 森田疗法是2 0 世纪 2 0 年代初日本精神科专家森田正马创立的带有浓厚东方色彩的心理疗法 , 后经高良武久、大原健士郎、长谷川洋三 、田代信雄等人的临床应用与理论完善 , 已经成为心理学界的重要疗法之一 。 从早期森田对神经质的治疗开始 , 现在它主要适用于焦虑症 、强迫症、神经衰弱 、恐怖症、疑病症等严重危害人们健康的心理疾病的治疗。森田疗法不仅是一种救治心理疾病患者的治疗方法 , 也可用作正常人的心理调节方法 , 舒缓心理压力 , 提高心理素质 , 积极乐观地面对生活。 一 、森田疗法的治疗理念 (一)顺应自然 , 接受现实客观事物在不断变化 , 人们的心理也会随之波动。神经质患者一般都特别敏感于自身的状态 , 对自己的内心世界有密切的关注。 一旦他们发现身心状态波动所表现出的不良症状 , 往往会有两种应对方法 : 一是试图去除所有的症状 , 摆脱苦恼 。但越想去除 , 就越可能加重内心的冲突 , 强化痛苦的体验 。 二是回避可能引起痛苦等不良情绪的情境 , 变得更加退缩。森田疗法就是基于第一种应对方法提出的。 1. “ 不问” 的态度。森田疗法主张对症状采取“ 不问” 的态度 。 当症状出现时 , 要顺应自然。高良武久认为 , 顺应自然就是对客观事物的正确认识与积极服从 , 认清自己 的症状实际上是主观臆造的产物。 治疗者要帮助患者认识到自己现在出现的症状并无特殊之处 , 没什么大不了的 , 是很平常的、 谁都会有的体验 , 如果自己感到恐惧 , 就暂且维持恐惧状态 , 如果感到痛苦 , 也暂时忍受痛苦的折磨。总之 , 要接受现实。 古人云 : “ 正受不受” , 意思就是说直接接受就会成为没有接受的状态。患失眠症的人不要强行入睡 , 否则可能更难入睡 , 如果患者对于失眠采取一种无所谓的态度 , 听任睡意的自然来临 , 就会因睡眠的本能 , 很快进人梦乡。 图其它症状也是同样。因此 , 要学会与恐惧和痛苦并存 , 学会适应现状。 2 . 顺应自然的涵义。 “ 顺应自然” 是森田疗法中最基本的治疗原则 。这条基本原则包含着下述多层涵义 : ( 1 ) 要认识情感活动的规律 , 接受不安等令人厌恶的情绪情感 ; (2 ) 要认识精神活动的规律 , 接受自身可能出现的各种想法和观念 ; ( 3 )要认清症状形成和发展的规律 , 接受症状 ; (4 ) 要认清主观与客观之间的关系 , 接受事物的客观规律。 〔3〕但是 , 顺应自然的态度绝不是企图逃避 , 也不是要对自己的一切活动都放任自流 , 无所作为 , 而是要患者一方面对自己的症状和不良情绪听之任之 , 另一 方面要靠自己本来就有的上进心 , 努力去做应该做的事。 患者一边忍受着痛苦 : 一边做应该做的事 , 这样就可以在不知不觉之中获得适应现状的自信 。 (二)减少控制欲 , 避免精神交互作用 1 . 精神交互作用。 精神交互作用是在疑病基础上产生的, 指个体的注意力集中于某种感觉 , 使这种感觉变得过敏 , 这种过敏的感觉又使个体的注意力进一步集中, 并固定在这种感觉上 , 感觉与注意相互作用 、彼此促进 , 使这种感觉越来越敏感 , 这一心理过程就是精神交互作用 。由此形成感觉过敏 、意识狭窄与注意集中之间的不良循环 , 症状就会固定下来。 2 . 减少对情感的控制。神经质患者症状一旦固定 , 就很难快速去除。 而患者意识到 自己的苦恼时 , 一般是急于控制和改变自己的现状 , 结果往往是越想去除就越难去除。 例如 , 患失眠症的人越想入睡就越难入睡 , 社交恐怖的人越想轻松自如地与人交谈 , 会越深刻地感觉到自己的紧张 、拘谨和僵硬。 深入分析患者的感受 , 实际上 , 他们在承受着两层痛苦: 一层是由于失眠 、 社交恐怖等具体的心理不适带来的痛苦 , 另外一层是患者因为意识到自己心理不适的存在又无法控制和消除这种症状而产生的恐惧和痛苦 。相比之下 , 第二层的痛苦要比第一层强烈得多 , 对患者身心状态的负面影响也更大。两层痛苦相互作用 , 形成恶性循环而难以自控。 而且 , 强控制欲与低成就感的矛盾又加入到恶性循环 中 , 加剧了患者的惶恐和不安 , 损害了他们的自信和希望 。森田疗法认为 , 事物有可控和不可控之分 , 人们应该控制那些可以控制之事 , 不应强求控制那些不能控制之事。 人的思想和情感是不以意志为转移的 , 如果患者想要控制和支配自己的思想和情感 , 会很难如愿以偿 , 甚至徒增烦恼。虽然情感不由人的意志自由支配 , 但行动却服从人的意志” , 我们很容易控制自己的行为。 因而 , 可以考虑把对情感的关注与控制转移到对行为的关注与控制上 。 （三）为所当为 , 注意外向化。 患者往往存在这样的想法 : 等我心情好了再去做事。 心情不好往往会成为不做事的借口 , 因而患者长期不能振奋起来 。 只有在做事的过程中 , 才能达到改变心情的目的 。随着注意的转移 , 患者的情绪情感自然会发生变化。 1.注意转移。 由于精神交互作用 , 神经质患者固执地把注意力集中于自己的症状 。 为了打破注意与感觉敏感之间的相互影响 , 就应该使患者的注意力从自身症状转移到外部事物上 。 开始做某一项工 作 , 会自然地把注意力集中于这项工作 , 但是 , 如果从开始就 只想着控制 , 把注意转到工作上来 , 其结果却往往事与愿违。 患者努力抑制对症状的关注 , 实际上是把注意更加固着于症状上 , 越想使注意转移 , 就会使注意更固定 , 最终更加阻碍行为。 因此 , 在出现症状时就要顺应自然 , 采取不抵抗的态度 , 接受症状和不良情绪的存在 , 注意指向可以控制的外部行为 , 靠自己固有的上进心 , 努力去做应该做的事。 2. 为所当为。 唯有实际行动是转移注意的最佳途径。采取顺应自然的态度 , 带着杂念坚持做事 , 不知不觉之中就会把注意集中到行为上 。 患者要做到这些 , 开始时肯定是很痛苦的 。 但正如前文所述 , 只要坚持做下去 , 就会逐渐习惯 , 痛苦也会逐渐减轻 , 自信和希望又会被唤起 。 即使这时患者还能感觉到症状的存在 , 也不会再对日常生活形成障碍 。 如果能做到这种程度 , 可以说症状的威胁已经不存在了。 当然 , 患者仍然会有某种程度上的担忧 , 这种担优谁都会有 , 这就是已治愈的状态 。 从治疗者的角度看 , 应在掌握患者生活史的基础上 , 尽可能理解患者的现实情况 , 不把症状当作咨询的主要内容 , 鼓励患者面对现实生活 , 放弃抵抗症状的立场 , 认识到事物不以自己的主观愿望为转移 , 认识到接受症状的重要意义 。 不试图去控制症状就会发现改观 。最后鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任。 在治疗中 , 治疗者应尽可能用提问的方法启发患者对问题的理解 , 而不是过多地采用说服的方式 。 |
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