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凡不由自主地嚼咬舌头，称为啮舌。
啮舌与“弄舌”不同，弄舌是指舌在口中频频吐弄，发病时神志清楚，多发生于小儿；啮舌指自咬舌头，发病时神识昏糊，不论成人、小
儿，凡抽搐动风者均可发生。常人偶尔发生啮舌，不属病态，本篇不予讨论。
常见证候
热盛动风啮舌：自咬舌头，牙关紧急，高热抽搐，手足躁扰，甚则角弓反张，舌质红，苔焦黑起刺，脉弦数。
风痰上扰啮舌：突然仆倒，昏不知人，两目上视，抽搐咬舌，甚则流出鲜血，小便失禁，旋即自行清醒，舌苔白腻，脉弦滑。
热盛动风啮舌与风痰上扰啮舌：两者都因风邪为患，皆可见抽搐动风之症。但热盛动风啮舌多见于温病极期，热极生风，上扰清空，横窜
经络，痉厥频作，伴见啮舌；风痰上扰啮舌多见于癫痫发作期，由于肝风挟痰，随气上逆，痰蒙清窍，风阳扰动，抽搐时常发生啮舌。二者鉴
别也不难：前者啮舌常伴高热神昏发狂等肝经热盛动风之症；后者啮舌常无热抽搐，且呈发作性，醒后一如常人。热盛动风啮舌治宜清热凉肝
熄风，方选羚羊钩藤汤；
羚羊钩藤汤
羚羊角4.5克（刨细丝，先30分钟） 霜桑叶6克 川贝12克（去心） 鲜生地15克 双钩藤9克（后下） 滁菊花9克（后下） 茯神木9克 生
白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎）
1.气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；
2.营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；
3.兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；
4.兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以凉开止痉；
5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；
. 7.高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以滋补津液。
8.若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
羚角钩藤汤
(《通俗伤寒沦》)
[组成] 羚角片钱半(4．5g)先煎 霜桑叶二钱(6g) 京川贝四钱(12g)去心 鲜生
地五钱(15g) 双钩藤三钱(9g)后人 滁菊花三钱(9g) 茯神木三钱(9g) 生白芍三钱
(9g) 生甘草八分(2。4g) 淡竹茹五钱(15g)鲜刮，与羚角先煎代水
[用法]水煎服。
[功用] 凉肝熄风，增液舒筋。
[主治] 热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
[临床运用]
1．证治要点 本方为凉肝熄风的代表方，临床以高热、抽搐为证治要点。
2．加减法 气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；
营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红绛者，加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；兼腑实
便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以
凉开止痉；抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；喉间痰壅者，加鲜竹
沥、生姜汁、天竺黄等以清热涤痰；高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以
滋补津液。若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
3。本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、高血压脑病、脑血管意
外、妊娠子痫等属肝热生风或肝阳化风者；对风湿性脑膜脑炎、急性菌痢合并脑病、重
症肺炎伴中毒性脑病、面肌痉挛、癔病等引起的抽搐或痉厥辨证为热盛或阳亢风动者，
亦有良好疗效。
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