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前面介绍： 穿刺可以活检，引流及消融 疏通或阻塞输卵管治疗不孕症 长期输液解决方案输液港 经肝动脉可以治疗肝脏肿瘤 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症，异位妊娠及产科大出血 脾动脉栓塞术治疗脾亢导致血细胞减少 介入栓塞治疗咯血、呕血、尿血和便血。 介入抽栓可以治疗下肢深静脉血栓 介入血管成形术治疗下肢动脉闭塞 今天介绍：胆汁瘤的介入治疗 什么是胆汁瘤？ 胆汁瘤是指某些原因引起胆道破裂，胆汁从胆道流出至肝实质，或肝外，局部包裹，形成的囊性结构，被称为胆汁瘤。 胆汁瘤有哪些危害？ 胆汁瘤刚形成时一般没有症状，但是因为胆汁瘤与胆道相通很少能自发性闭合，而长期存在。 同样因为与胆道相通容易并发感染，一旦感染，处理较肝脓肿更为棘手。 部分胆汁瘤在肝脏周边或者肝外，有破裂风险，导致胆汁性腹膜炎，引起严重后果。 胆汁瘤继续增大，可引起压迫症状。 因为上述原因，胆汁瘤和一般的肝囊肿不同，需要积极的临床处理 如何处理？ 首先需要掌握胆汁瘤的病因和理解发病机理 胆汁瘤根据其形成原因可分为外伤性、医源性及自发性三类，其中外伤性、医源性常见，自发性罕见。 胆汁瘤外引流术。 外伤导致胆管损伤，胆汁漏出后包裹形成。因为外伤患者常没有肝硬化等肝脏基础疾病，胆道破口相对容易长好，这种情况下，仅仅需要对胆汁瘤行置管外引流术。 同样，对于某些医源性胆汁瘤，如肝外科切除术后，肝穿刺后等等，胆汁瘤置管外引流术常常是有效的 胆汁瘤外引流术+胆道外引流减压。 对于介入术后的胆汁瘤有所不同。正常肝实质肝动脉血供占25%，门静脉血供占75%，而肝肿瘤肝动脉血供占90%，医生利用两者的血供差异，行肝动脉行栓塞术，可以栓塞肝肿瘤血供而不影响正常肝实质血供，达到很好的治疗效果。 而胆道的血供不同，胆道血供100%来自肝动脉，所以在介入栓塞术后可能导致胆道缺血坏死。如果导致胆汁瘤，仅仅行胆汁瘤外引流，胆道破口仍难以愈合，需要同时行胆道引流减压，促进胆道愈合。 胆道引流减压有两种方法：经皮胆道外引流（PTCD）和鼻胆管外引流（ERCP）。从患者舒适度考虑，经皮胆道外引流（PTCD）常是首选。 感染性胆汁瘤：因为感染存在，胆道破口不易愈合，常常需要同时行胆汁瘤外引流和胆道外引流。 肝外型胆汁瘤：常见于腹腔镜行胆囊切除后，此时无法行胆汁瘤外引流，可以行胆道外引流 胆道栓塞术 上述方法基本有效，如果仍不能治愈，可以考虑经胆道外引流途径，寻找胆道破口位置，行胆道栓塞术。（小编未行过胆道栓塞术，此处仅仅是推理，没有实际经验，也希望有经验的同道提供病例交流，共同提高） 病例一  患者因结肠癌术后肝转移，开腹下行肝肿瘤微波消融术，术后CT见肝胃间隙出现胆汁瘤，残肝胆道也轻度扩张。  行胆道外引流术，术后即可行CT扫描，证实胆汁瘤与胆道相通。  引流后胆汁瘤消失！ 病例二  此例患者因“肝脓肿”入院，小编会诊时发现似乎形态不像肝脓肿，追问病史既往有肝穿刺病史，所以考虑胆汁瘤伴感染。  先行胆汁瘤外引流，抽出胆汁样物质，证实诊断  在超声引导下从左侧肝管置入引流管，行胆道外引流  感染性胆汁瘤已经消失，胆道外引流管暂时保留。 所以，我们知道：针对不同原因引起的胆汁瘤，介入都可以有效的治疗。 关键词 今天的关键词：介入治疗胆汁瘤 无锡三院 介入科 诊疗范围 肿瘤 肝癌，肺癌，肝血管瘤等实体肿瘤介入栓塞及微波消融治疗 动脉 下肢动脉狭窄或闭塞所致足部溃疡及糖尿病足综合治疗 静脉 下肢静脉曲张，下肢静脉性溃疡，下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞等微创治疗。 出血 咯血，消化道出血，及产科大出血栓塞止血。 腔道 食道、胆道及气道狭窄支架植入，十二指肠营养管置入，肠梗阻导管等 妇科 子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫颈癌等栓塞治疗。 其它 腰椎间盘突出臭氧消融术治疗； 输液港植入等 地址：无锡市兴源北路585号 门诊：A楼三楼介入科诊室周一至周五上午 病房：A楼20楼介入血管科 电话：0510-81195201 13812278139  微创 有效 热情 细致 我们的服务宗旨 |
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