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口甜亦称“口甘”，最早见于(内经)。<素问．奇病论)云：“有病口甘者，……此五气之溢也，名曰脾瘅。”但“脾瘅”是病名，而“
口甜”只不过是“脾瘅”的症状之一，不能认为口甘即等于“脾瘅”。
常见证候
脾胃积热口甜：口中发甜，口干欲饮，多食易饥，或唇舌生疮，大便干，溲黄，舌红苔黄而燥，脉数有力。
脾胃湿热口甜：口淡而甜，纳呆食少，胸脘痞闷， 口中粘腻，肢体困倦，便溏不爽。舌红，苔黄腻，脉滑数。
脾胃气阴两虚口甜：口甜，不思饮食， 口干欲饮不多，神疲乏力，脘腹作胀，大便不调，舌干稍红，苔少，脉细弱。
脾胃积热口甜和脾胃湿热口甜：二者常因过食辛辣肥甘之品，滋生湿热。所谓“肥者令人内热。甘者令人中满，故其气上溢”，发为口甘
；或因感受天之湿热，蕴结脾胃，与谷气相搏，上蒸而口甘。由于病因和体质的不同，又有湿、热偏重的不同，或为热结脾胃，或为湿热郁蒸
。脾胃积热者，多以胃热为主，临床常兼有口渴引饮，多食易饥，或唇舌生疮，大便干结，舌红苔燥，脉数有力等实热之症；而脾胃湿热，则
以脾湿为主。表现为口淡而甜，常兼有口中粘腻、胸脘痞闷、便溏不爽、舌苔黄腻等湿热之象，二者不难鉴别。在治疗上，脾胃积热者拟以清
热泻火之法。轻者用泻黄散，
泻黄散
藿香叶21克 山栀子3克 石膏15克 甘草90克 防风120克
1.小儿属脾胃积热者，去藿香，加赤茯苓、木通。
2.对脾胃郁热之口疮、弄舌，治以清热为主，无需要重用防风，应减防风。
3.若口疮、口疳兼有血热者，可加生地、赤芍。
4.口舌赤裂疼痛，可加黄连、黄柏。
5.舌下肿痛者，可加栝蒌、贝母。
泻 黄 散
(《小儿药证直诀》卷下)
[异名] 泻脾散(《小儿药证直诀》卷下)、泻黄汤(《痘疹会通》卷4)。
[组成] 藿香叶七钱(2．1g) 山栀子仁一钱(3g) 石膏五钱(15g) 甘草三两(90g)
防风四两(120g)去芦，切，焙 。
[用法] 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一钱至二钱(3—6g)，水一盏
(200 m1)，煎至五分，温服清汁，无时。
[功用] 泻脾胃伏火。 ，
[主治] 脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治脾热口疮之常用方，以口疮口臭，舌红脉数为辨证要点。
2．加减法 小儿“滞颐”属脾胃积热者，去藿香，加赤茯苓、木通以清热利湿；
对脾胃郁热之口疮、弄舌，治以清热为主，无需重用防风；若口疮、口疳兼有血热者，
可加生地、赤芍；口舌赤裂疼痛，可加黄连、黄柏；舌下肿痛，可加栝蒌、贝母等。
3．现代常用于治疗口腔溃疡、小儿鹅口疮等属心脾积热者。
[使用注意] 阴虚火旺之口疮口臭，不宜使用本方。 ．
[验案举例]
1．唇疮 《广西中医药》(1984；5：27)：某男，30岁。患者在冬至前后，连续食火
锅，以致下唇起疮，肿痛不止，口燥便结，食后腹胀，尿黄如茶色。服炎见宁、核黄素
等未效。诊见舌质红，苔薄黄，脉孩数。辨证属燥邪引动脾火上冲，治以泻火润燥。拟
泻黄散加麦冬6g，每日1剂。药后大便通畅，唇肿痛均减，疱溢黄水，逐渐结痂，1周
后痊愈。 ．
2．小儿牙关紧闭 《谢映庐医案》：傅毓尚之子，潮热恶寒，医以羌、防、柴、葛
之属，热愈甚，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即饥。医者犹谓能食为美，见其潮热不退，
更认为疟疾。复用柴胡、槟榔之属；其热如故，问其大便甚难，又加大黄、枳壳，便仍
未通，乃至牙关紧闭，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜卧，腹中欲食，口不能人。前医束
手而去，始延余诊。问其初有潮热畏寒，继则大汗易饥便坚，四肢倦怠，后乃牙紧涎
流，诊得诸脉弦小，惟两关洪大之至。细察此症，虽属三阳经病，但与太阳、少阳全无
相涉，悉是阳明胃病。盖胃中伏火，为中消候也。以泻黄散加蒺藜、升麻、大黄与之。
方中最妙防风、升麻有升阳泻木之用，所以能启发胃中伏火，不致清阳、邪火两遏其
中，使之尽行舒畅；又有蒺藜诱之，石膏凉之，大黄泄之，栀子引之，甘草调之，蜂蜜
润之，井井有法，诚为胃中伏热之妙剂也。下咽后熟睡一顷。牙关即开，流涎亦止，潮
热亦退，更以搜风润肠之药频服而健。
3．重舌 《广西中医药》(1984，5：27)：某女，65岁；因食煎饼，当晚又感受风邪，
出现舌中央有数个溃疡面，约花生米样大，舌下血脉胀起，状如小舌(约lcm×3cm)，
色红有触痛，善食易饥，口干烦渴，疲倦烦热，小溲色黄，舌红苔黄中剥，脉细数。证
属脾胃伏火，阴虚血结，风热内蕴。治宜清泻脾火，养阴行血，佐以疏风。处方：藿香
lOg，栀子lOg，生石膏30g，银花15g，麦冬lOg，山甲6g，防风12g，竹叶6g，甘草
6g，每日1剂，水煎服。服药l周，舌中溃疡基本消失，舌下血肿隐退，触之无疼痛，
病已愈。
4．小儿黄疸 《续名医类案》：薛立斋治一小儿，旬日内先两目发黄，渐及遍身，
用泻黄散服之愈。
按语：案1因进食辛辣温燥太过，燥邪引动脾火上冲而致唇疮，故治以泻火润燥，
方用泻黄散以泻脾火，加麦冬以滋阴润燥。案2牙关紧闭、案3重舌及案4黄疸，皆责
之脾胃伏火，故均以泻黄散加减而取效。
5：带下 《中级医刊》(1988；3：54)：某女，44岁。起病3月，带下色黄而粘臭，四
肢倦怠，伴有阴部瘙痒，坐卧不安，纳呆，胸闷，口苦粘腻而臭，苔黄腻，脉滑数。方
以泻黄散合四妙散加味：藿香lOg，生石膏15g，栀子8g，防风8g，甘草5g，苍术6g，
黄柏8g；／11~-膝lOg，生薏仁20g，白鲜皮log。服药4剂后自诉症状明显减轻，原方
又进4剂后症状消失。
按语：本例患者因湿毒内侵，损伤冲任，以致邪蕴生热，秽浊下流，故致带下。
《妇人秘科》说：“带下之病，妇人多有之，赤者属热，兼虚兼火治之。白者属湿，兼虚
兼痰治之。”本例属兼湿兼热，宜清热利湿，故用泻黄散合四妙散治之。
6．风赤疮痍 《四川中医》(1995，3：44)：某男，5岁。眼周皮肤红、肿、瘙痒、脱
屑半月余。患者于半月前开始出现眼周瘙痒不适，继之局部发红、微肿、起点状皮疹，
经西医对症治疗后病不见减，反日见加剧，红肿愈甚，皮疹此起彼伏，疹退后皮屑脱
落。后经中药清热凉血，解毒化湿、祛风止痒等治疗，仍无明显疗效。刻诊：双眼睑红
肿，表面疹屑交错，并波及上下睑缘亦红肿起疹，瘙痒不适，伴口臭口干喜饮，头昏，
纳呆，尿黄，便结，舌红苔黄厚，脉濡数。诊为风赤疮痍，证属脾胃伏火，郁结于上，
治拟泻脾胃伏火，利湿解毒消肿，方投泻黄散加味，药用藿香10g，山栀子、生甘草各
7g，石膏30g，防风、蝉蜕、荆芥、通草各8g，土茯苓、连翘、丹皮各9g，大黄(后
下)5g。水煎服，并以少许药汁外搽局部。服药1剂则瘙痒止，大便畅通，再进2剂红
肿痒疹全消而愈。
按语：本案乃脾经风热毒邪，上攻于目所致。治以泻黄散清泻脾经积热伏火，少佐
以祛风解毒通腑之品，俾脾气通，脾胃风热毒邪得以清泻，经气调和则疮痍自愈。
[临床报道]
1。口腔溃疡 以本方加减：藿香6—10g，山栀子6—10g，石膏工0一i5g，防风
10一15g，甘草6—10g，茯苓15—20g，苍术10—15g，半夏6—10g，苡仁10~20g，黄
芩10一15g，陈皮10—15g。每日1剂，煎药液300ml，分3次口服。治疗口腔溃疡31
例，均为门诊患者，男工3例，女工8例；年龄18—62岁；初发者8例，病程均在1周
以内；反复发作者23例，病程1—5年者17例，5年以上者6例。结果：初发8例中治
愈7例，1例无效；反复发作者23例中，治愈18例，无效5例；总治愈率为80％。其
中最少服药2剂，最多服药9剂川。
2．／hJL口疮 以本方为基本方，邪热较甚，溃疡面较大，疼痛剧者，加黄连、竹
叶、生地；口臭，苔腻，口腔粘膜水肿者，加鸡苏散、车前子；大便秘结者，加大黄泡
服；食欲不振者，加神曲、山楂；症状缓解后可酌加麦冬、山药等养阴之品。治疗小儿
口疮32例。结果：服药1—2剂后体温正常者23例(72％)，服药3—4剂后体温正常
者7例(22％)，其余2例在服药6剂后体温恢复正常。溃疡平均消退愈合时间为治疗
后5天。
3．过敏性紫癜 以本方为主，兼风热者加银花、连翘；咽红喉核赤肿加射干等；
皮肤瘙痒加蝉衣；血热者去藿香，加丹皮、赤芍、紫草、仙鹤草、寒水石等；阴虚者去
藿香、防风，加生地、知母、麦冬；关节肿痛者合四妙散；伴胃脘疼痛者合丹参饮或失
笑散，痛甚加乳香、没药；血尿者合地榆散或二至丸加减。治疗小儿过敏性紫癜38例。
结果：痊愈27例(紫癜全退，诸症消失，1周无复发)；有效u例(皮肤紫癜消失或
有小反复，终至控制，唯贤损害未能恢复者)。见效时间2—10天，一般在2周内紫癜
全消，1例伴消化道大出血休克的危重病人21天见效，治疗88天痊愈C3j。
兼有腑实者，可用大黄黄连泻心汤加减；脾胃湿热者，则当清化湿热为法， <内经)所谓“治之以兰，除陈气也”。
泻心汤
(《金匮要略》) 犬黄二两(6g) 。黄连一两(9女) 黄芩一两
(9g) 上三味，以水三升，煮取笔升，顿服之。功用：泻火解毒，燥湿泄痞。主治：
邪火内炽，迫血妄行。症见吐血、衄血等；或湿热内蕴而成黄疸，见有胸痞烦热；或积
热上冲而致目赤且肿，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便于结等。
本方与黄连解毒汤同为泻火解毒之方，其不同点在于本方有大黄导热下行，釜底抽
薪，加强泻火泄热之功，所谓“以泻代清”；黄连解毒汤是泻火以解热毒，侧重于导泻
三焦火热下行，而无泻下作用。
根据症情，可选用平胃散、三仁汤、甘露消毒丹等化裁。
平胃散
(《简要济众方》卷5)
[异名] 天下受拜平胃散(《岭南卫生方》卷中)、受拜平胃散(《杂类名方》、神效平
胃散(《保命歌括》卷19)。
[组成] 苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色四两(120g) 厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟
三两(90g) 陈橘皮洗令净，焙干二两(60g) 甘草炙黄一两(30g)
[用法] 上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六
分，去滓，食前温服。
[功用] 燥湿运脾，行气和胃。
[主治] 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢
体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
[临床运用]
1．证治要点 本方为燥湿和胃的基础方，临床运用以脘腹胀满，舌苔厚腻为证治要点。
2．加减法 若证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，宜加干姜、
草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻；若呕者，宜加半夏以和
胃止呕；若兼食滞，而见腹胀满，大便秘结者，宜加莱菔子、神曲、槟榔、枳实以消食除满。
3。本方现代常用于传染性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、肠梗
阻、蛔虫性食管梗阻、闭经、经前期紧张综合征、子宫颈炎、百日咳、小儿厌食症、婴
幼儿腹泻、急性湿疹、男性性功能低下、口腔粘膜腺癌等辨证属湿滞脾胃者。’
[使用注意] 本方辛苦温燥，易伤正耗阴，故阴虚气滞、脾胃虚弱者以及孕妇不宜使用。
[验案举例]
i．泄泻 《宋元明清名医类案。朱丹溪医案》：叔祖年七十，禀甚壮，形甚瘦。夏末
患泻利，至秋深百方不效。病虽久而神不悴，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦。自
言膈微闷，食亦减。此必多年沉积，僻在肠胃。询其平生喜食何物，曰我喜食鲤鱼，三
年无一日缺。予曰积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也。当与澄其源则流自清。
以茱萸、青葱、陈皮、苜蓿根、生姜煎浓汤，和以砂糖。饮一碗许，自以指探喉中，至
半时，吐痰半升许如胶。是夜减半，次早又饮，又吐痰半升而利止；又与平胃散加白
术、黄连，旬日十余贴，而安。
按语：本例患者的泄泻，是由“积痰在肺”， “大肠不固”所致，故以涌吐痰的治
法，达到“利止”。然脾为生痰之源，后又与平胃散加白术、黄连治理。
2．痞满 《名医类案》卷4：虞恒德治一人年三十余，身材肥盛，盛夏秋间，因官
差劳役，至冬得痞满症。两胁气攻胸中，饱闷不能卧，欲成胀满症。历数医皆与疏通耗
散之药不效。十一月初旬，虞诊两手关前皆浮洪而弦涩，两关后脉皆沉伏。此膈上有稠
痰，脾土之气敦阜，肝木郁而不伸。当用吐法，木郁达之之理也，奈值冬月降沉之令，
未可行此法。且与豁痰疏肝气，泻脾胃敦阜之气，用平胃散加半夏、青皮、茯苓；川
芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、瓜蒌仁等药，病退十之三四，待次年二月初
旬，为行倒仓法而安。
按语：患者因脾湿肝郁而苦于痞满，法当吐痰疏肝采用吐法，然正值冬季，故用燥
湿豁痰运脾，疏肝理气和胃的平胃散加味治疗，到次年春再采用吐法，顺其气而治其病。
3．脚气 《名医类案》卷6：江应宿治一婢，春初患脚气，腰脚赤肿，坟起疼痛，
难于步履。予曰：此因饮食伤脾，不能运化，湿热下注之所致也。利水行湿，消导食
滞，用平胃散加茯苓、泽泻、薏苡、木瓜、山楂、麦芽、神曲。二剂，腰脚消而能步。
再以木通白术汤送保和丸而愈。
4．痢疾 《续名医类案》卷6：戊寅十一月，高鹾使公子患似痢非痢，红多白少，
恶寒微热，脉滑而数。询知自夏秋以来，由川北随任之粤．，久积暑湿感冒而发，用平胃
加羌、防、苏、藿。一剂而寒热退，再剂加槟榔、木香而瘳。或问痢忌燥药，今用苍术
而愈何也。日常人痢疾，因暑令火热之气而得，燥药乃天时之所忌，是以不可擅用，今
以积湿之病，发于隆冬外感，乃得力要药也。
按语：痢疾多由湿热而致，殊不知亦有“积湿”而致者。本例痢疾是由外感风寒，
内伤湿邪而致，故用平胃散燥湿运脾，行气和胃以治内，用羌、防、苏、藿疏风散寒以
治外。治病应辨证求因，审因论治。
5．心胃痛 《续名医类案》卷18：程沙随任泰兴时，有一乳娘，因食冷肉，心脾胀
痛不可忍，钱受之以陈茱萸五六十丸，水一盏煎汁去渣，人官局平胃散三钱，再煎热
服。一服痛止，再服无他。云高宗尝以此赐近臣，愈疾甚多。真奇方也。
6．风湿 《时病论》卷2：须江毛某，贩柴来城，忽然患病，曾延医治乏效，来邀
于丰。见其所服之方，皆作风温论治，诊其脉，弦而缓，考其证，寒热身疼，舌苔虽
黄，黄而滋腻，口虽作燥，不甚引饮。丰曰：此属风湿时邪，实非风温伏气，就目前厥
阴主气而论，风温之病似矣，不审今春淫雨缠绵，地中之湿上泛，随时令之风而袭人，
遂成诸证。况无咳嗽口渴，又无滑数之脉，显然非风温也，宜从风湿立法。以平胃、神
术、葱豉三方合为一剂，连进数服而安。
按语：患者正值春季患病，医者均以风温论治而无效。雷丰根据患者的症状及气候
的变异，诊为风湿。针对湿易伤脾的特点，用平胃散燥湿运脾，用神术、葱豉方祛风除
湿，三方合用故奏良效。
7．疟疾 《类证治裁》卷4：甲申予馆新洲，长夏感暑兼湿，疟间日发，寒热俱重，
涎沫甚多，用平胃散加柴胡、制半夏、神曲、赤苓，二服愈。
按语：本证虽属疟疾，但由长夏感邪而致，暑多夹湿；又涎沫甚多，故以平胃散加
和解少阳、燥湿化痰药，使脾湿祛，疟邪除。
8．呃逆 《新中医》(1977，2：26)：某女，28岁，小学教师。呃逆频作已5月余，
曾在医院进行各种检查，诊断为“胃肠神经官能症”。经用各种解痉药、镇静药，不效。
现患者呃逆频作，腹胀较甚，面色苍黄少华，纳呆，食后腹胀尤甚，四肢沉重乏力，舌
淡红苔白腻，脉濡缓。此为脾虚湿困，胃气上逆，予平胃散加法夏、茵陈、茯苓、丁
香。服5剂后，腹胀消，呃逆渐止。后用健脾益气法，调理善后而出院，追踪半年，未见复发。
9。眩晕 《陕西中医》(1990，11：512)：某女，44岁。患者头昏耳鸣，经某医院诊
断为内耳眩晕病，服西药20多天，效果欠佳。现头晕而重，耳鸣，胸闷恶心，舌淡苔
白厚微腻，脉沉缓。属痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降所致。治以燥湿祛痰，疏化中
焦。用平胃散加白术、法半夏、天麻、生姜，水煎服。服3剂后诸症好转，仍守上方加
党参，继服6剂而愈，追访2年未复发。
10．梅核气 《陕西中医》(1990，11：512)：某女，29岁。患者因生气而出现胸闷
太息，不思饮食，自感咽中有物阻塞，吞之不下，吐之不出，已5天。诊见：舌淡苔白
腻，脉缓而略弦。经喉镜、X线食管钡透无异常。西医诊断：癔病性球。中医辨证属肝
脾不调，中焦失运，痰湿内生，痰气互结所致。用平胃散加制半夏、茯苓、苏梗、生
姜，水煎服。服4剂获愈。防其复发，继用逍遥丸调之半月，随访工年未见复发。
u．便秘 《中医杂志》 (1987，12：16)：某男，53岁。患便秘，腹胀，纳呆3年
余。大便三五日一行，伴脘腹胀满，进食尤甚，纳食呆滞，时有嗳腐，身重倦怠，眩晕
头痛，肢体困痛，时有浮肿，口粘而涩，舌淡红，苔白腻，脉滑缓。此为湿阻中焦，遏
闭气机，腑气失运。用平胃散加薤白、制半夏、槟榔、皂荚子、枳实、莱菔子、草豆
蔻。3剂后，大便得下。继进3剂，大便调畅，日行1次，遂以香砂六君辈善后。随访2年余，便秘未发。
12．咳喘 《中成药研究》(1985，6：18)：某男，8岁。夙有哮喘之疾，一周前因冒
风受凉引起旧病复发。症见咳喘大作，喉间痰鸣，胸闷气促，痰多白沫。背部畏寒，纳
少便稀，舌苔白润，脉弦细滑。此系外感寒邪，脾湿痰壅，肺气上逆所致。以平胃散合
三拗汤加半夏、干姜、五味子。守方服至10剂，喘停咳平，继而改用温补脾胃方药收功。
13．闭经 《新中医》(1984，6：24)：某女，22岁，学生，未婚。月经有5个月未
行，腹部无不适感，饮食正常，躯体肥胖，面色有华，肢体偶有困重感，舌胖苔薄白、
中根部苔稍滑腻，脉沉实。前医曾以逍遥散加味、桃红四物汤加减治疗，未效。病属痰
湿脂膜，阻滞胞宫经脉所致。用平胃散加芒硝，2剂。仅服1剂，即月经来潮，行经情
况正常。追访2个月，谓月经以时而下。
14．口腔粘膜腺癌 《四川中医》(1986，12：50)：某男，56岁。因口臭，饮食时ISl
腔灼热感就诊。查口腔上下颌咬合线之两侧粘膜呈多个结节，表面不光滑，上覆灰白色
假膜，压之微痛，颌下淋巴结及颈淋巴结轻度肿大。经作病理切片检查，结论为“口腔
粘膜腺癌”。症见脘腹痞满，12I苦口臭，烦热气短，噫气吞酸，纳呆便溏，怠惰嗜卧，
体重肢痛，面色晦暗，形瘦而浮肿，12I腔粘膜结节顶部溃烂，苔黄厚腻，质淡红，脉濡
细。用平胃散加茯苓、半枝莲、射干、白药子、藿香、黄连、重楼。连服3个多月，另
用半枝莲、白花蛇舌草泡水代茶饮，诸症皆愈。随访6年，口腔粘膜结节消失，颜色正
常，一般情况良好。
按语：案8至案14，病情各异，但病机却相同，均因湿滞中焦，脾胃运化失司所
致，故取乎胃散加味而获良效。临床辨证，应知其常，而又达其变，这样才能合理选方
用药，收到药到病除的功效。
[临床报道]
一、内科
1．慢性胃炎 以本方为主，湿浊较甚者，加姜半夏、草果；有蕴热者，加黄连、
竹茹；气机阻滞者，加炒柴胡、制香附；兼内寒者，加吴萸、高良姜；兼中焦虚弱者，
加潞党参，炒白术。治疗慢性浅表性胃炎12例，浅表萎缩性胃炎26例，萎缩性胃炎8
例，共46例。以1个月为1疗程。结果痊愈8例，显效18例，有效16例，无效4
例l”。以加味平胃散为基本方：苍术、厚朴、半夏、甘草、蒲公英、竹茹、枳壳、白
芍。热甚者加山栀、黄芩；肝郁气滞者加川楝子、柴胡、香附；痛甚者加元胡；暑湿较
甚者加藿香、佩兰、滑石；嗳气频作者加生赭石；便秘加大黄；泛酸者加乌贼骨、瓦楞
子；纳呆者加炒山楂、神曲、麦芽。每日1剂，清水煎，分2次服。治疗慢性胃炎40
例。结果：痊愈(症状消失，上消化道钡透恢复正常)14例；显效(症状减轻，胃肠
钡透有好转)20例；无效(症状及其它检查均无改善)6例L2j。
2。胃、十二指肠溃疡 以本方加芍药、砂仁、白术、木香、白及、延胡索、黄连、
吴茱萸为基本方。胀痛明显者，重用木香、厚朴、陈皮，并加川栋子、枳实、青皮；胃
脘灼痛，泛酸，烦躁易怒者，去砂仁、白术，加丹皮、栀子；胃痛如针刺，痛有定处且
拒按者，加蒲黄、灵脂、丹参、郁金；胃痛绵绵，喜温喜按，泛吐清水者，加党参、干
姜、黄芪；胃痛隐隐，嘈杂似饥，饥不欲食者，去苍术、白术、黄连、吴萸、木香，加
沙参、麦冬、石斛、五味子。治疗十二指肠球部溃疡27例，胃溃疡6例，复合性溃疡
2例，共35例。结果痊愈22例(疼痛消失，并发症基本治愈，X线钡餐检查龛影消
失，或内镜检查进入溃疡愈合期或瘢痕期)；好转13例(症状减轻，X线示龛影缩小及
溃疡愈合期或胃镜检查病灶缩小，并发症好转)L3j。
3．胆汁反流性胃炎 本方加柴胡、白芍、枳壳为主。湿热加黄芩、蒲公英、黄连；
气虚加党参、黄芪、白术；脾胃虚寒加吴茱萸、干姜；恶心呕吐剧者加姜半夏。治疗胆
汁反流性胃炎52例。每日1剂，5周为1疗程。经1疗程治疗后，痊愈34例(症状、
体征消失，胃镜复查胃粘膜病变恢复正常，无胆汁反流)；有效12例(症状、体征减
轻，胃镜示胃粘膜病变明显好转，胆汁反流情况减轻)；无效6例L4j。
4．急性感染性肠炎 以本方加黄连、山楂、神曲、麦芽，每日2剂，分上、下午
各1剂，3天为1疗程。治疗急性感染性肠炎106例(中医辨证均为中焦湿热型)。结
果治愈98例(临床症状消失，大便每日少于2次，外观正常，大便镜检白细胞小于3／
IF；粪便培养转阴)；好转6例(粪检转阴，每日大便3次以下，或临床主要症状腹
痛、里急后重尚存)；无效2例(主要症状、体征无改善，粪检无改变)。平均治疗天数
2．67天，总有效率98。1％c“。
5．病毒性肝炎 以本方加柴胡、黄芩、半夏、党参为基本方。急性黄疸型，舌苔
黄腻且干，中焦湿热征象明显者，去参、草、姜、枣之辛甘壅补，加茵陈、山栀、大黄
(茵陈蒿汤)；小便黄少加用六一散、车前子、茯苓、猪苓等；疾病初起，寒热症状明显
者，重用柴、芩，还可加入藿香、葛根等；恶心呕吐严重者，可视病情增人川连、蔻
仁；食少腹胀具有明显消化不良之证候，可加谷麦芽、焦楂曲等消导之品。迁、慢性肝
炎肢酸、便溏等脾虚气弱证候明显者，参、草、枣毋需更易，还可加入焦白术、炒苡仁
等。如偏于肝血不足以致肝区隐痛、头昏肢酸，可用白术易苍术，去川朴加入当归、白
芍等；若见舌苔光剥，舌质偏红、脉弦细等肝阴不足之象，柴胡用量宜小，还可加入乌
梅、木瓜甚则枸杞子、干地黄等；迁、慢性肝炎病程较长，亦可加丹参、郁金、红花，
甚则鳖甲、廑虫等。治疗急性黄疸型54例，急性无黄疸型9例，慢性迁延型22例，慢
性活动型20例，共105例。疗效评定标准：临床治愈：主要症状消失，肝脾肿大恢复
正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩痛，肝功检查正常；显效：主要症状消失，肝功
检查接近正常；好转：主要症状改善，或肝功检查有好转；无效：主要症状及肝功检查
均无好转。结果：急性黄疸型54例，临床治愈46例，显效5例，好转3例；急性无黄
疽型9例，临床治愈8例，无效1例；慢性迁延型22例，临床治愈16例，显效4例，
好转2例；慢性活动型20例，临床治愈10例，显效5例，好转3例，无效2例”j。
二、妇科
妊娠引产 以本方加枳实、制大黄、益母草、川牛膝。结合雷佛奴尔宫腔内注射作
妊娠中期引产38例。并以单用雷佛奴尔官腔内注射为对照组。结果治疗组产程：妊娠
14--24周者，18--24小时；24周以上者，30一56小时；平均40小时。阴道出血量：
30--50ml。明显优于对照组(妊娠14--24周者，42—118小时；24周以上者，45—70
小时，平均50小时。阴道出血量：50—150m1)c”。另外，以本方加芒硝、当归、川
芎、益母草等，治疗过期流产，效果较著。
三、儿科
1．d,JL厌食症 以本方加云苓、枳壳、鸡内金为基本方。脾失健运型加焦三仙；
腹胀者可加莱菔子、木香、槟榔；大便不畅加大黄。脾胃气虚型加白术、党参、白扁
豆、山药、砂仁；便溏加肉豆蔻、焦山楂；精神委靡加黄芪；畏寒加附子；时时欲便、
大便不畅加熟大黄。胃阴不足型减少苍术、厚朴、陈皮、枳壳的用量，加白芍、乌梅、
石斛、花粉；手足心发热加丹皮、黄连；夜卧不宁加酸枣仁；精神不振加太子参；大便
干结加大黄、芒硝。暑令湿困、脘痞呕恶，可选加佩兰、竹茹、香薷等。治疗1—6岁
60例，7—10岁20例。80例患儿经过治疗，均明显增加食欲，增强体质。服药2—4
剂者20例，4—8剂者22例，8—12剂者38例，平均8剂，饮食增加、精神好转、大
便次数减少。
2．婴幼儿腹泻 以本方加芡实、车前子、葛根为基本方。湿热者加金银花、黄连；
伤食加炒麦芽、神曲；脾虚或久泻不止加红参、白术、石榴皮；呕吐加法半夏。有工一
Ⅱ度脱水症状者给予口服补液盐水，禁食6一．8小时，暂停辅食等，并注意饮食调理。
治疗婴幼儿腹泻121例。结果治愈96例，好转18例，无效7例，总有效率95％c101。
3．小儿功能性腹痛 以苍术、厚朴、陈皮、茯苓、炒白术、白芍、木香、枳壳、
砂仁、干姜为基本方。兼有蛔虫激惹症状者加乌梅、槟榔；舌苔黄腻者去干姜，加大
黄、槟榔；喜暖者加香附、延胡索；大便秘结者加大黄、槟榔。给药方法：2个月一1
岁者每日服1／3剂；2--5岁者每日服2乃剂；6岁以上者每日服1剂，3—7天为1个
疗程。腹痛剧烈者肌肉注射654—2，剂量按每次0．5一lm_g／kg。疗效标准：腹痛消失，
无类似症状发作者为治愈；服药后腹痛消失，而在0．5年内复发者为有效；服药后症状
无缓解而改为其他方法治疗者为无效。结果：治愈39例，有效12例，无效5例，总有
效率91．1％。
四、外科
1．肠梗阻 以平胃散加莱菔子、枳实、芒硝为基本方。体虚加黄芪、干姜；体实
水停者加甘遂。上药加水500ml，浓缩到300rot，高压保留灌肠。如2小时症状不减，
再煎200ml低温高压灌肠。仍不泻下，症状不减者，间隔4小时一次，辅以强刺激足三
里、天枢、内关、合谷穴，采用泻法，并禁食、输液。治疗肠梗阻15例。结果8例于
治疗后12小时缓解，5例16小时缓解，．王例24小时缓解，1例无效。
2。慢性假性肠梗阻 以楂曲平胃散治疗，组方为苍术、厚朴、陈皮、生姜、大枣、
楂肉、神曲。巨结肠症加郁李仁、火麻仁、莱菔子，儿童用量为成人的2／3，每日l
剂，水煎，饭前30分钟口服。同时服红霉素片250mg，每日4次，儿童减半。胃轻瘫
患者服药24--48小时后，上腹疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐停止，食后胀满、早饱
明显改善。5例巨大结肠儿童，服药后2例在48小时、3例在72小时排出大量粪便，
临床症状及体征全部消失。2例粘液性水肿患者，服药后50小时排便，梗阻症状解除[13j。 ．
3．阳痿 以本方加熟地、肉桂、附子、韭子为基本方。性欲淡漠加淫羊藿；病程
长者加红花、蜈蚣；阴虚去附子加枸杞子、当归；遗精加龙骨、牡蛎；阴部潮湿加黄
柏；小便赤涩去附子、肉桂加黄柏、茅根；心悸、失眠加酸枣仁；纳呆、乏力加党参；
胸闷胁胀，烦躁易怒加香附。并结合心理治疗，讲解有关性知识，分析病因及发病机
制，增强治病信心。结果治愈46例(阴茎勃起坚硬，连续3次以上性交成功)，有效7
例(病情有明显改善，每月有1一2次成功的性交，但尚难随心所欲)，无效3例(治
疗6个疗程病情无明显好转或无变化)。总有效94．6％。
五、皮肤科
湿疹 以本方去甘草加地肤子、白鲜皮、半夏为基本方。瘙痒明显者，加防风、防
己、蝉衣；皮肤红肿、化脓糜烂者，加土茯苓、苦参、野菊花；渗血者，加赤芍、生
地、丹皮；湿疹迁延皮肤粗厚脱屑呈苔藓状者，加土鳖虫、皂角刺、露蜂房。治疗急性
湿疹42例，慢性湿疹8例。治疗结果：急性湿疹15天内痊愈25例，显效9例，有效8
例；慢性湿疹15天内显效3例，有效2例，无效3例。表明本方对急性湿疹的疗效肯
定，而对慢性湿疹的疗效不满意。
另外，治疗灭滴灵不良反应，以本方加藿香、苏叶为基本方，兼有食少而呆滞不化
者，加神曲、麦芽；食滞、腹胀便秘者，加槟榔、莱菔子；兼热象(舌苔黄腻，口苦咽
干，但渴不饮)者，加黄芩、黄连；兼脾胃虚寒者，加肉桂，改生姜为干姜。治疗大量
或较长时间应用灭滴灵，出现消化道不良反应，如口淡无味，不思饮食，恶心呕哕，暧
气吞酸，脘腹胀闷，大便稀溏，肢体沉重，怠惰嗜卧，苔白腻或白厚腻者，共178例。
治疗结果显效148例(症状完全消失，舌苔恢复正常，灭滴灵不减量继续服用)，有效
26例(症状缓解或基本改善，舌苔好转，灭滴灵减量可继续服用)，无效4例(症状、
体征无改变，需停用灭滴灵而改用他药)。总有效率为97％。治疗抗生素引起的黑
苔，以平胃散为基本方，兼口粘腻不爽加藿香、佩兰；兼恶心欲吐加半夏、竹茹；兼口
苦加栀子、黄芩；兼胃脘痛加木香、元胡。水煎内服。日1剂，每剂3煎，分早、中、
晚餐前一小时服，每次口服200ml。疗效标准：治疗3—6天后黑苔转薄白苔，脘腹胀
满、纳呆等诸症消失为痊愈；治疗6天后黑苔转淡黄舌苔，诸症减轻为有效；治疗6天
黑苔不退，诸症无改善为无效。治疗结果：治愈29例，占90．6％；有效3例，占
9．4％。总有效率为100％。
三仁汤
杏仁12克 滑石18克 通草6克 白豆蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏苡仁18克 半夏10克
1.湿温初起，卫分症未罢，有恶寒现象者，可加藿香、香薷、佩兰以解表化湿。
2.若湿重于热，症见呕恶，脘痞较重，舌苔垢腻，可加苍术、石菖蒲、草果以芳化燥湿。
3.若热重于湿，症见身热口渴，满闷，心烦呕恶，或汗出不解，继而复热，邪热尚不深重者，可加连翘、黄芩、黄连以清热祛湿。
4.若热盛湿阻，症见高热，汗多，身重，面赤，口渴，心烦，可去半夏、厚朴，加生石膏、知母、苍术以泻火兼除湿。
5.若热盛伤津，症见口渴，唇焦，苔黄而干，舌边尖红，可去厚朴、半夏，加天花粉、麦冬以生津止渴。
三 仁 汤
(《温病条辨》卷1)
[组成] 杏仁五钱(12g) 飞滑石六钱(18g) 白通草二钱(6g) 白蔻仁二钱
(6g) 竹叶二钱(6g) 厚Sb--钱(6g) 生薏苡仁六钱(18g) 半夏五钱(10g)
[用法]甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服(现代用法：水煎服，日3次)。
[功用]宣畅气机，清利湿热。
[主治]湿温初起及暑温夹湿证。头痛如裹，恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，午后身
热，口干不渴，或渴不欲饮，痞闷胀满，或胀或痛，纳差泛恶，便溏不爽，小便短赤，
面色淡黄，舌苔白腻，脉弦细而濡等。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治湿温初起，或暑温挟湿，湿重于热之证。临床以胸闷，午
后身热，体倦身重，脘腹不适，舌苔白腻，脉濡为证治要点。
2．加减法 湿温初起，卫分症未罢，有恶寒现象者，可加藿香、香薷、佩兰以解
表化湿。若湿重于热，症见呕恶，脘痞较重，舌苔垢腻，可加苍术、石菖蒲、草果以芳
化燥湿。若热重于湿，症见身热口渴，满闷，心烦呕恶，或汗出不解，、继而复热，邪热
尚不深重者，可加连翘、黄芩、黄连以清热祛湿。若热盛湿阻，症见高热，汗多，身
重，面赤，口渴，心烦，可去半夏、厚朴，加生石膏、知母、苍术以泻火兼除湿。若热
盛伤津，症见口渴，唇焦，苔黄而干，舌边尖红，可去厚朴、半夏，加天花粉、麦冬以
生津止渴。
3．本方现代常用治浅表性胃炎，胃窦炎，急、慢性结肠炎，黄疸型肝炎，肠伤寒，
肾盂肾炎，布氏杆菌病，关节炎等见有湿热证候者。 。‘．
[使用注意] 湿温初起，邪气留恋气分，病势虽缓而缠绵难愈，稍有失治，常可变
生坏病或迁延时日，故吴瑭提出三点禁忌：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则
洞泄，润之则病深不解。”唯以辛苦芳香，轻宣淡渗之法，宣畅气机，利湿清热，方属
惬当。这里所说禁汗，主要是指湿温病初起不可误作伤寒而投辛温发汗解表，否则可致
心神受伤，并不排除宣化表湿之法以解在表之湿邪，故既有不可汗之告诫，．复有得汗始
解之治法。诚如喻昌所说：“凡治湿病，禁发其汗，而阳郁者不微汗之，转致伤人，医之
过也。湿家不可发汗，以身本多汗，易致亡阳，故湿温之证，误发其汗，名曰重暍，此
为医之所杀，古律垂戒深矣。其久冒风凉，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其阳者，不
微汗之，病无从解。《内经》谓：当暑汗不出者，秋风成疟，亦其一也，不当汗者反发
其汗，当微汗者全不取汗，因噎废食，此之谓矣”(《医门法律》卷4)。所说禁下，主
要是不可误作腑实而早予攻下，否则可致脾气下陷，湿热内渍而生变。若湿热化温，与
燥屎结于肠道时，亦当用下法，但湿热内结的下法宜轻宜缓，诚如叶桂所说：“此多湿邪
内搏，下之宜轻”(《外感温热论》)。所说禁润，主要是指不可误认为阴虚而滥用滋阴，
否则可致湿浊中阻而胶结难解，若后期化燥阴伤者，亦可用滋阴之法。本方是宣、化、
利并举之剂，常有邪尽遂伤气阴之虞，故中病即止，不宜久服，若湿已化燥者，亦不宜
使用。
[验案举例]
1。湿温 《吴鞠通医案》卷1：初十El，某，六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，
面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈。曾经大泻后，身软不渴，现在虽不
泄泻，‘大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与湿中之热之苦辛寒法。飞滑石六
钱，茵陈四钱，苍术炭三钱，云苓皮五钱，杏仁三钱，晚蚕砂三钱，生苡仁五钱，黄芩
二钱，白通草一钱五分，海金沙四钱，山连一钱。煮三碗，分三次服。十三日，于前方
内去苍术炭，加石膏，增黄连、黄芩。
按语：本案乃湿热之证。吴氏所用苦辛寒法，系三仁汤合黄芩滑石汤加减而成。后
因湿减热增，故于原方去性温之苍术加性寒之石膏、芩、连以清热。对此湿热病证，
“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”，只宜“宜气利小便”，使“气化则湿化，小便利
则火腑通而热自清矣”(《温病条辨》卷2)。可见，行气、利小便乃治疗湿热病证的重
要方法。
2。暑温 《清代名医医案精华．吴鞠通医案精华》：前日左关独浮而弦，系少阳头
痛，因暑而发，用清胆络法。兹左关已平其半，但缓甚，舌苔白厚而滑，胸中痞闷，暑
中之热已解，而湿尚存也。议先宣上焦气分之湿。生薏仁、飞滑石、藿香梗、杏仁泥、
半夏、广郁金、旋覆花、广皮、白通草、茯苓皮÷白蔻仁。
按语：此案因感受暑邪后致少阳头痛，吴氏用清除胆热法，热邪虽退，湿邪尚存，
形成典型的热轻湿重证。治法虽曰宣上焦，但处方以三仁开上、畅中、导下，又用藿香
梗助白蔻仁芳香化湿醒脾，陈皮行气燥湿，旋覆花利气下行，使气行则湿化，半夏燥
湿，郁金开郁，滑石、通草、茯苓皮利湿，全方集化湿、燥湿、渗湿于一体，乃针对
“湿尚存”而设。就主次而言，似略偏重于渗下，而且由于杏仁之开上，发挥了启上闸
的作用，因而更有利于水湿之下行，犹如提壶揭盖之法，可谓妙哉。
3．湿温 《张聿青医案》卷2：鲍左。时病之后，湿热未清，熏蒸阳明，晡后微热，
有时凛寒，胸中欲咳稍舒，湿郁后荣卫不宣，宜轻宣肺气，气化则湿亦清也。杏仁、蔻
仁、赤白苓、竹茹、橘皮、鲜佛手、薏仁、通草、猪苓、白残花。二诊：宣化气湿，暮
热顿退，而昨晚又觉微热，咳嗽痰不爽，湿热未清，兼感新风，宜为疏化。前胡、杏
仁、橘红、赤猪苓、象贝、炒白薇、蒌皮、生薏仁、豆蔻花。三诊：胸中渐舒，咳亦
减，然暮热时退时来，阳明湿蒸，再为清化。制半夏、蔻仁、猪苓、通草、冬瓜子、生
薏仁、杏仁、赤白茯苓、滑石块、白残花。四诊：湿蒸阳明，湿邪旺于阴分，至暮身
热，宣肺气，淡渗湿，熏蒸既解，暮热已退，’拟和中醒脾，谷气既旺，津气自复。制半
夏一钱五分，茯苓三钱，通草八分，藿香二钱，生熟谷芽各三钱，生于术一钱五分，薏
仁三钱，猪苓一钱五分，白残花七分，橘白一钱。五诊：培土和中，胃纳稍起，前法再
为扩充。党参二钱，法半夏一钱五分，黑豆衣三钱，炒于术二钱，茯苓三钱，橘白一
钱，炒白薇一钱五分，女贞子三钱，生熟谷芽各二钱，佩兰叶一钱五分。‘
按语：此案因感受时病致湿热未清，出现日晡后微热，正所谓“午后身热，状若阴
虚，病难速已，名曰湿温”(《温病条辨》卷1)。治宜“轻宣肺气，气化则湿亦清也”。
一诊用三仁取三焦同治，但以宣上为主，又用橘皮、鲜佛手、白残花行气，赤白苓、通
草、猪苓利湿，故二诊时“暮热顿退”。由于湿热未清，加之新感风邪，故加用前胡宣
散，又将豆蔻仁改豆蔻花，更宜于宣上。三诊、四诊时因新感症除，仍以三仁为主，与
其他祛湿药同施。五诊时因湿邪已退，胃气尚未全复，则以培土和中以图根本。本案用
药轻灵，因证变通，重在舒展气机，宣化湿浊，示人以治湿之法度规矩。
4．小儿风水 《中医杂志》 (1980，12：63)：某男，8岁。半月前发寒热，咽痛咳
嗽，现上症已除，但晨起面目浮肿，尿少，神疲乏力，纳食不佳，面肤苍白少华，目胞
浮肿，双足按之微陷，舌质正红，苔白而腻，脉沉缓。尿检：尿蛋白+++，红细
胞++，颗粒管型+。以三仁汤加减：杏仁6g，白蔻仁3g，苡仁30g，通草6g，淡竹叶
6g，滑石粉15g，法半夏6g，厚朴6g，赤小豆30g，茯苓皮15g。3剂。尿量大增，浮
肿已减，精神振作，病情好转。加黄芪9g，服药工3剂。药后浮肿全消，舌脉正常。
按语：此案因邪留气分，肺气失宣，脾不制水，水湿泛滥肌肤而成水肿，投以三仁
汤使上焦宣畅，中焦运转，下焦通利，水肿消退。
5。湿温 《福建中医药》(1983，1：16)：某男，47岁。旬日前自感不适，恶寒发
热，头痛身疼，食欲不振，发热逐日升高，午后更甚，面色苍黄，肌肤灼热，微汗，体
温上下午波动在38．2—39℃之间，手足心热，头晕重如裹，胸脘痞闷，口中粘腻，胃
纳呆，喜热饮，腹部不适，便溏溲赤，脉濡数，舌苔黄腻。状类阴虚潮热，乃湿阻热伏
之象。病虽迁延多日，邪仍留恋气分。以三仁汤加减：苦杏仁、白蔻仁(后下)、半夏、
厚朴、郁金、黄芩各6g，茯苓、淡竹叶各9g，薏苡仁12g，六一散(布包)15g。以此
方加减，共服7剂后病愈。
按语：本案抓住湿阻热伏之病机，三仁汤宣上、畅中、渗下，并加郁金、黄芩、茯
苓等以增行气清热利湿之力，故能获愈。
6．高热 《新中医》(1984，8：19)：某女，52岁。外感1周未解，现寒颤高热，咳
嗽更剧，腹痛腹泻，伴尿频，尿急，尿痛，体温超过41℃，神志朦胧，时有谵语，高
热不退，汗出粘手，面赤油垢，头重痛如裹，脘腹胀痛，泛恶呕吐，泻下水样便，肛门
灼热，溲频滴沥，疼痛难解，口渴不欲饮，舌胖嫩边尖红，苔黄厚而腻，脉滑数，诊断
为左下肺炎，急性胃肠炎，急性泌尿系感染。乃感受外邪，又饮食所伤，湿热之邪阻遏
气分，弥漫三焦，以三仁汤化湿清热。白蔻仁、法半夏、厚朴各6g，滑石18g，竹叶、
木通、杏仁各lOg，银花、苡仁、连翘各15g。3剂后，．热退正常，再随证加减。共服药
1周后，以王氏清暑益气汤5剂善后而愈。
按语：此案西医诊断为肺炎、急性胃肠炎、泌尿系感染，联系到中医的湿热弥漫三
焦之证，采用宣畅三焦，上下分消，清热利湿之法，三仁汤甚为合拍，故能获愈。
7．滑精 《陕西中医》 (1986，8：361)：某男，58岁。反复滑精30余年，无梦而
滑，发作前有时觉阴茎根部及小腹微痛，事后觉头昏疲乏无力，现颜面潮红，夜晚烦热
难眠，体胖，口干不欲饮，小便晨清午后黄灼热，大便稍干，苔白腻，脉滑数。杏仁、
白蔻仁、厚朴、藿香梗、法半夏、淡竹叶各10g，薏苡仁30g，茯苓、滑石各12g，通
草5只。2剂后诸证好转，再进3剂，诸证消除。
按语：此案因下焦湿热酝酿，扰乱精室气机而滑精，虽属下焦病变，但医者抓住湿
热为患这一病机关键，用三仁汤三焦同治，竟尔获效。
8。不寐 《江苏中医杂志》(1987，7：317)：某男。年近花甲，罹不寐疾满月，通
宵达旦8天，服安定类药仅获片刻寐睡之功，且昼有舟船之晕，平素嗜酒解愁，口苦口
臭，渴不欲饮，脘腹痞胀，大便不爽，小便不畅，舌胖嫩红，苔白灰腻，脉弦滑。拟宣
通三焦，疏化痰浊。杏仁15g，白蔻仁lOg，薏苡仁30g，川朴、通草各6g，滑石18g，
半夏、竹叶、生栀子、豆豉、郁金、石菖蒲、远志各lOg。5剂后好转。又加泽泻、白
术．5剂痊愈．
按语：酒客蕴湿，酒湿又致痰生，肝郁化火，湿热痰火上扰神明，故采用通三焦，
化痰浊，清湿热之法，以收寐安之功。
9．黄疸 《北京中医》 (1987，3：58)：某男，14岁。乏力，纳差已10天，目黄、
尿黄，时上腹痛，继而全身皮肤发黄，晨起恶心，呕吐，大便溏而不畅，舌边尖红，苔
灰腻，脉弦滑。黄疸指数30U，谷丙转氨酶280U。诊为急性黄疸型肝炎，证属湿热蕴
于三焦，郁而发黄。治宜开畅气机，清利湿热。白蔻仁6g，薏苡仁12g，杏仁6g,厚
朴9g，法半夏12g，大腹皮lOg，茵陈15g，虎杖15g，通草3g，滑石20g,淡竹叶6g。
服药18剂，肝功能正常，诸证消失。
按语：本案乃湿热蕴于肝胆，郁滞三焦，蕴而发黄，投三仁汤宣化三焦，开畅气
机，清利湿热，使气机畅通，湿热之邪祛除，肝胆疏泄正常，黄疸湿热自退。
lO．耳聋 《陕西中医》(1988，6：269)：某男，52岁。1月前因感寒湿而致头痛，
鼻塞，身重，耳聋，胸脘痞闷，食纳乏味，咳嗽声重，咯痰不爽，烦躁失眠，苔黄腻，
脉滑数。素喜酒食。处方：杏仁lOg，薏苡仁30g，滑石15g(鲜荷叶包煎)，白蔻仁
(后下)、淡竹叶、通草、川厚朴、远志、郁金各6g，法半夏、胆南星、石菖蒲各lOg。
5剂后诸证好转，再进8剂，诸证消失。
按语：本案乃因素喜酒食厚昧，致湿饮停聚，痰浊内生，蕴久化热，加之感受寒
湿，内外湿邪相引，湿热痰浊上犯，蒙蔽清窍，而致耳聋，应用宣通气机，清化湿热，
涤痰开窍而获良效。
11．盗汗 《江苏中医》(1991，7：22)：某女，53岁。夜寐出汗，寤则渐止，已1
周。汗出淋漓，浸湿衣被，每晨必换衣裤，汗出淅淅恶寒，周身不舒，口干口苦，大便
干结，2—3日一行，小便稍黄，舌苔白腻，根部微黄，脉滑数有力，形体丰腴。乃湿
热内蒸，迫津外出。治以清热利湿，宣化气机。杏仁、薏苡仁、茯苓、滑石、法半夏、
黄芩、连翘、瓜蒌皮仁、丹皮各lOg，白蔻仁(后下)3g，茵陈12g，川朴6g，牡蛎
(先煎)，糯稻根须各30g。服6剂，盗汗止。
按语：本案盗汗病证属实，乃湿热所致。湿热熏蒸，人于阴分，阴液不得内守，被
迫外出而为盗汗。治疗不宜滋阴敛汗，而应清利湿热，热清则湿无所恋，湿化则热无所
附，故能取效。
12．泄泻 《北京中医学院学报》(1991，3：54)：某男，56岁。患慢性结肠炎10多
年，此次因天热食甜瓜发病，腹痛泄泻，每日稀便6—7次，无里急后重。胃脘满闷，
恶心，尿黄少，灼热不畅，脉弦滑数，苔白腻。检查：糊状便，沉渣中有少许白细胞，
乃胃肠挟有湿滞，升降失司，清浊不分。治以芳香化浊，利湿止泻。杏仁6g，白豆蔻
lOg，薏苡仁18g，葛根15g，黄连lOg，黄柏lOg，厚朴6g，清夏lOg，甘草6g。3剂
后大便次数减少，脘闷纳呆，再加焦三仙、苍白术，调理10剂而康复。
按语：三仁汤除用治湿温、暑湿证外，对某些杂病亦有卓效。本案素来脾土虚弱，
加之外邪侵袭，饮食不节，致脾失运化，湿邪内生，郁而化热，湿热阻塞气机，以致泄
泻。三仁汤给体内湿邪以出路，故获效。
13．关格 《河北中医》(1993，2：38)：某男，76岁。七日未解大便，腹部胀满且
痛，手不可近，坐卧不安，肠鸣转气，不欲进食水，进食即呕吐，精神倦怠，口不渴，
舌苔白厚而腻，脉弦滑。乃中焦气滞湿阻，脾不运，胃不降，腑气不通，而致关格。杏
仁lOg，白蔻仁12g，薏苡仁15g，厚朴15g，半夏lOg，通草lOg，滑石15g，竹叶
lOg，藿香log，佩兰lOg，竹茹log，大黄(后下)log，莱菔子20g，甘草6g。l剂顿
服。大便下，痛止，去大黄，再进2剂，诸证豁然。
按语：三仁汤为祛湿清热，宣畅气机之方，临床应用之时要着眼一个“湿”字，观
舌苔厚腻即可投予本方。此案虽非吴瑭所说湿温证，但作者抓住舌苔异常，投1剂竟获
奇效。 ．
[临床报道]
一、内科
(一)传染病
1．黄疽型肝炎 以三仁汤加味治疗急性黄疸型肝炎72例。病人黄疽指数12—
150U，谷丙转氨酶57—200U以上，其中200U以上者51例。处方：杏仁、白蔻仁、
厚朴、半夏、秦艽各6g，飞滑石、竹叶、丹参各lOg，通草3g，生薏苡仁、茵陈、虎
杖各15g。重症剂量加倍，儿童用量酌减。疗程最短者17天，最长者49天，平均治疗
24．2天。结果：痊愈64例(症状消失，肝功能正常)，显效7例(症状消失，肝功能
谷丙转氨酶或黄疸指数l项正常)，无效1例L2j。
2．伤寒、副伤寒 以本方加减治疗本病27例，患者伤寒血清凝集试验均为阳性。
基本方：北杏仁6一lOg，白蔻仁3—4g，薏苡仁15~20g，川厚朴3—6g，淡竹叶1O一
12g，滑石15~30g，山栀子10一12g，小儿量酌减。有卫分表证者，加防风6一lOg；
湿重于热，午后热甚，脘痞便溏，苔白滑腻，脉濡滑者，选加藿香lOg，法半夏6g，通
草6g；热重于湿，持续发热烦渴腹胀，舌边红，苔黄微腻，脉滑数者，选加生石膏
30g，知母lOg，黄连5g；湿热并重，高热汗出不解，口苦咽干，脘闷不饥，大便不爽，
苔黄腻，脉滑数者，选加柴胡10一15g，黄芩10一12g，连翘12—15g；大便隐血者，
侧重清热凉血止血，加地榆炭15—30g，侧柏叶10—12g，银花炭12—15g；后期热伤
气阴，用竹叶石膏汤加减以益气生津，清除余热。服药2—3天内体温下降者20例，5
天内体温正常者25例，消化道症状1周内完全改善者2例，2周内完全改善者9例，3
周内完全改善者5例，4周内完全改善者1例L3j。
(二)呼吸系统疾病
慢陆肺心病 用三仁汤加味治疗本病32例，患者表现为心悸喘促，呼吸短促，动
则喘息加重，气怯声低，嗜睡，纳呆，脘腹不适，头晕身倦，痰多呈白色清稀，量多，
舌质紫黯或边有瘀点，苔白厚滑腻，脉弦滑或沉数细弱。均为肺脾两虚，湿浊中阻型。
处方为：杏仁12g，白豆蔻8g，薏苡仁30g，厚朴9g，通草9g，半夏lOg，竹叶12g，
滑石30g，藿香9g，芦根30g，枳实lOg，黄芪24g。水煎服，12剂为1疗程。结果：
痊愈(心悸胸闷症状消失，咳嗽气喘缓解，食欲睡眠正常，舌苔正常，脉滑有力，1年
内无复发)21例，占65．6％；显效(心悸、胸闷、咳嗽、气喘基本缓解，头晕身倦，
脘腹不适症状明显缓解，食欲增进，但活动后仍气喘，舌脉正常，半年内无复发)7
例，占21．9％；好转(心悸、气喘、头晕身倦、嗜睡纳呆等症状改善，舌苔薄白或黄
微腻，遇伤风、情志因素，劳累或进食不当症状再现)4例，占12．5％。
(三)消化系统疾病
胃肠炎 以三仁汤加味治疗急性胃肠炎300例。药物：杏仁lOg，白蔻仁lOg，薏
苡仁30g，滑石15g，竹叶lOg，厚朴15g，通草15g，制半夏lOg，木瓜15g，石韦20g，
白芍15g，神曲20g，焦楂15g，甘草5g。结果：服药2剂痊愈60例，服药4剂痊愈
140例，服药6剂痊愈81例，服药8剂，症状明显好转19例，有效率100％L52。
(四)泌尿系统疾病
1．肾盂肾炎 治疗肾孟肾炎25例(急性15例，慢性1O例)，女21例，男4例，
病程在3个月以内者12例，6—18个月以内者10例，5年以内者3例，症状表现多有
腰痛，尿频，尿急，尿道涩痛，口干不欲饮，胸闷不知饥，或恶寒发热，身重疼痛。舌
苔白腻者21例，黄腻者4例，脉象濡数者16例，濡缓者9例。尿常规化验，25例均
有不同程度的蛋白、脓细胞、红细胞。尿培养：大肠杆菌16例，产气杆菌6例，链球
菌3例。以三仁汤加减治疗：杏仁12g，白蔻仁5g，苡仁30g，、法夏lOg,厚朴6g，通
草5g，滑石30g，甘草5g，茯苓12g，连翘12g，竹叶lOg。湿重者，加藿香、佩兰各
12g；热重者，加黄芩12g，苦参30g，银花30g，金钱草30g；往来寒热，加柴胡15g，
黄芩18g；尿道涩痛者，加车前子15g(布包煎)，琥珀末lOg(另包冲服)，黄柏20g，
小蓟20g；腰痛甚，加杜仲15g，木瓜12g，狗脊(去毛盐水炒)20g；尿菌难消失者，
加马齿苋30g，金钱草30g，连翘30g。煎服，每日1剂。结果：痊愈(临床治愈后恢复
工作，随访半年以上未复发)13例，临床治愈(症状、体征消失，尿常规检查恢复正
常，导尿或清晨第1次清洁中段尿连续培养3次均为阴性)7例，好转(症状消失，继
而改方易法治愈)5例。平均症状消失时间为6．4天，平均尿转阴时间为22．4天。
2．急性肾炎 以本方加味治疗急性肾炎68例，均有浮肿，且头痛身重，咳嗽咯
痰，胸腹胀闷，纳呆乏力，渴不欲饮，小便浑浊，舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡缓。处
方：杏仁、滑石、丹参各12g，薏苡仁、益母草各15g，白蔻仁8g，厚朴、半夏、‘淡竹
叶各lOg，通草6g。若浮肿甚者，加车前子、大腹皮；血尿或尿中红细胞多者，加白茅
根、小蓟；尿蛋白多者，加芡实、山药、蝉蜕；血压升高者，加夏枯草、钩藤。68例
中痊愈52例，症状和体征消失，多次尿检正常，1年内无复发；好转u例，症状和体
征消失，尿蛋白微量，镜检红细胞或管型少许；无效5例，症状和体征及尿检均无改善
或加重。总有效率为92．6％。治疗时间最长66天，最短者12天，平均18天
(五)运动系统疾病
湿痹 以加减三仁汤内服，配用穴位贴敷，治疗湿痹96例，疗效满意。患者平均
年龄36．7岁，病程1个月至3年，平均1．9年，均符合4个诊断标准：①肢体关节沉
重酸痛，屈伸不利，阴雨天加重。②肢体关节有不同程度的肿胀或麻木。③舌质淡，苔
白厚腻或黄腻，脉沉濡或沉滑。④血沉25mm／h以上，抗“0”500单位以上。处方：
杏仁、白蔻仁、半夏、木瓜、独活、川牛膝各lOg，薏苡仁、忍冬藤、郁金、醋元胡各
30g，萆藓、厚朴各15g。兼寒邪关节凉痛者加细辛、桂枝各lOg，湿邪较重者加防己、
木通各lOg，血沉快或抗“。”高者加虎杖、寒水石各15g，气血虚者加黄芪、鸡血藤
各30g，病程久者酌加乌梢蛇、全蝎、蜈蚣等。膝踝关节发痛者，第3煎取汁2000ml
左右熏洗患处，配合穴位贴敷，用白芥子、元胡各30g，甘遂、防己、木通、川芎各
15g，研末以陈醋调膏外敷穴位，每次贴3—8小时。96例中56例痊愈，症状消失，功
能活动正常，随访1年未复发；20例显效，症状消失，化验指标正常，遇阴雨天或受
凉后有复发；13例有效，症状减轻，但仍需服药维持；7例无效，症状无改善，化验指
标高于正常范围。
(六)其他
1。持续性高热 应用三仁汤加减治疗持续性高热30例，其中男23例，女7例，
平均年龄12。8岁，病程2月一3年，平均4。4月，发病以春秋、长夏季节多见，初发
u例，反复发作1 9例，体温多在38—41℃之间，均作血、尿、粪常规及血沉、抗
“。”、肥达氏及外斐氏试验、蛋白质电泳等检查，其中除13例(儿童)轻度贫血，8例
血沉增快以外，余皆正常。治以三仁汤加减为主，药用杏仁15g，生薏苡仁、滑石各
18g，通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g，半夏lOg。发热不退加生石膏、柴胡、金银花、
连翘，口干不欲饮加知母，湿热盛兼暑加香薷、藿香、黄连。并可酌加滑石、苡仁用
量，热毒炽盛选加山豆根、板蓝根、紫草、蒲公英。疗程最短者3天，最长者28天，
平均7．3天。28例临床症状完全消失而获临床治愈，2例好转。一般服药3—5剂后症
状明显减轻，5—7剂后症状消失。
2．高山反应 本病通常表现为发热、头痛、头晕、烦躁、失眠、胸闷、心悸、倦
怠、恶心、呕吐、衄血等，严重者出现急性肺水肿和高原昏迷。治疗50例，基本方为：
杏仁lOg，飞滑石20g，白蔻仁6g，白通草6g，生苡仁20g，淡竹叶6g,厚朴6g，半夏
lOg，随证加昧。结果：痊愈39例，服药2剂后，主要症状基本消失；显效6例，服药
4剂后，主要症状基本消失；有效2例，服药4剂后，自觉症状减轻，但主要症状仍存
在；无效3例，服药4剂后，主要症状未得到缓解或加重。总有效率96％1103。
二、外科
胆囊炎 以三仁汤为主治疗胆系感染38例，其中急性胆囊炎1s例，慢性胆囊炎急
性发作20例，合并胆管结石7例，合并胆道蛔虫5例。基本方：杏仁、薏苡仁、厚朴、
半夏、竹叶各lOg，白蔻仁7g，通草5g，滑石35g。寒热口苦者加柴胡、黄芩，胁痛者
加延胡索、郁金，腹胀呕吐者加藿香、佩兰，黄疸者加茵陈，厌食油腻者加山楂、麦
芽、神曲，大便困难加枳实。其中痊愈15例，症状消失，饮食恢复，追访半年以上无
发作；好转23例，肋痛减轻，腹胀改善，饮食恢复，大便通畅。
三、儿科、
1。水痘 以三仁汤治疗水痘50例。患者平均年龄4岁3个月，其中发热17例，
伴高热惊厥1例，初诊48例，转治2例。临床辨证时，风热偏盛者加银花、连翘、蝉
蜕，热毒偏盛者加土茯苓、蒲公英，湿毒偏盛者加苍术、茯苓。50例均痊愈，平均治
疗天数为4天。一般服药l一3剂肤痒消失，水疱干瘪而结痂，4—6剂痂落而愈。认为
水痘不仅有时邪风毒为患，更有湿热内蕴，且湿重于热。
2．婴幼儿腹泻 选取病例60例，随机分为2组，治疗组30例，年龄为3个月一2
岁，平均年龄u个月，腹泻每天少于10次14例，每天10次以上16例。两组病例均
有不同程度脱水，大便均呈蛋花样或稀水样，为急性感染性腹泻。治疗组用三仁汤加
味：杏仁6g，滑石lOg,通草5g，白蔻仁5g，竹叶5g，厚朴5g，生薏苡仁lOg，法半
夏6日，茯苓log，天香炉8g。热盛加贲芩5g，湿盛加苍术6g，积滞加布渣叶6g，口渴
加花粉8g。每日2剂，水煎服。对照组以西药对症处理。结果：全部治愈。治疗时间，
治疗组平均3．1天，对照组3．8天，经统计处理，有显著意义(t，2．433，P<
0．05)[13]。
四、五冒科
1．急性卡他性中耳炎 以三仁汤治疗急性卡他性中耳炎110例。处方：杏仁、竹
叶、半夏各lOg，白蔻仁、厚朴、通草各6g，滑石、薏苡仁各20g。伴鼻塞者加麻黄、
菖蒲，中耳腔积液较多者加泽泻、车前子、葶苈子。结果：66例痊愈，症状及体征完
全消失，听力检查正常；17例显效，症状减轻70％以上，听力接近正常；19例有效。
症状减轻50％以上，鼓膜内陷存在，积液基本消失；8例无效，治疗前后症状及体征无
变化(1‘]。 ，
2。白塞病 治疗本病25例，其中中西医结合治疗组13例，对照组l2例。中西医
结合组中应用三仁汤加减：杏仁15g，飞滑石18g，通草6g，半夏15g，白蔻仁6g，竹
叶6g，厚朴6g，生薏苡仁18g，水煎，日服2次。眼底有改变者，加大豆黄卷、薏苡
仁、鸡内金、山楂之类清利湿热，宣畅气机；El腔、阴部溃烂者，加苦参、黄柏以燥湿
解毒，收敛溃烂。疗效标准：痊愈：①眼部视力恢复到发病前水平，前房积脓消失，届
光间质及眼底情况同发病前；②眼外症状消失；③随访观察1年内未复发。显效：①眼
部视力改善，视力提高视力表上2行以上，前房积脓消失；②眼外症状消失；③随访1
年内复发2次以下。无效：眼部及眼外症状虽然可以消失或缓解，但随访1年内复发3
次以上。结果，：13例中痊愈10例，占76。92％；显效3例，占23。08％，有效率
100％。对照组工2例，痊愈3例，占25％；显效4例，占33。33％；无效5例，占
41．67％，总有效率58．33％。中西医结合组优于对照组(P<0．OS)luj
3．慢性唇炎 治疗本病10例，药用三仁汤：生薏苡仁30g，杏仁12g，白蔻仁、厚
朴、通草各6g，滑石15g，姜半夏，淡竹叶各9g。痊愈8例，唇部肿胀消退，无鳞屑，
颜色正常；好转2例，症状减轻，肿胀消退l“j。
五、皮肤科
丘疹样荨麻疹 本病多与内蕴湿热，脾虚不运有关，治以加减三仁化湿汤利湿健
脾：杏仁3—6g，薏苡仁工0—15g，砂仁粉1．5—3g(兑服)，厚朴3—6g，法半夏5—
8g，茯苓8一lOg，通草3—6g，竹叶6—8g，冬瓜仁6一lOg，白鲜皮6—8g，地肤子3—
6g。结果：201例小儿患者中，服2剂痊愈者170例，因伴有外感、腹泻、发热而选加
其它药物者28例，服4剂药仍不见效者3例。
甘露消毒丹
滑石22.5克 黄芩15克 茵陈16.5克 藿香6克 连翘6克 石菖蒲9克 白蔻仁6克 薄荷6克 木通7.5克 射干6克 川贝7.5克
1.若高热口渴，身目发黄，肢体酸痛，二便不畅属于湿热并重者，可加栀子、大黄、白茅根以清热泻火，解毒通黄。
2.若低热不退胸闷，纳呆，肢倦，口苦，口粘，小便短赤，脉滑数者，可加秦艽、金钱草、柴胡、青蒿以疏泄肝胆，祛除热邪。
3.若颐肿而湿不重者，可加青黛或板蓝根，以增强解毒作用。
4.若咽肿，可加板蓝根、牛蒡子、金银花、山豆根利咽散结。
5.若黄疸者，可加秦艽、栀子、大黄、金钱草等利胆退黄。
6.若热淋，小便涩痛者，可加白茅根、竹叶、石韦、萹蓄以清热通淋。
甘露消毒丹
(《医效秘传》卷1)
[异名] 普济解疫丹(《温热经纬》卷5)、普济消毒饮(《续名医类案》卷5)、甘露
消毒丸(《中药制剂手册》)。
[组成] 飞滑石十五两(450g) 淡黄芩十两(300g) 茵陈十一两(330g) 藿香
四两(120g) 连翘四两(120g) 石菖蒲六两(180g) 白蔻仁四两(120g) 薄荷四
两(120g) 木通五两(150g) 射干四两(120g) 川贝母五两(150g)
[用法] 生晒研末。每服三钱(9g)，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化
服亦可(现代用法：或作汤剂，水煎服)。
[功用] 利湿化浊，清热解毒。
[主治] 湿温、时疫。发热倦怠，或午后身热，颐肿口渴，呕恶，咽喉肿痛，肢
酸，身目发黄，胸闷腹胀，泄泻，淋浊，小便短赤，舌苔淡白或厚腻或干黄，并主水土不服。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治湿热并重证，以身热困倦，口渴，尿赤，苔白厚腻或干黄
为辨证要点。
2．加减法 若高热口渴，身目发黄，肢体酸痛，二便不畅属于湿热并重者，可加
栀子、大黄、白茅根以清热泻火，解毒退黄。若低热不退，胸闷，纳呆，肢倦，口苦，
口粘，小便短赤，脉滑数者，可加秦艽、金钱草、柴胡、青蒿以疏泄肝胆，祛除热邪。
若颐肿而湿不重者，可加青黛或板蓝根，以增强解毒作用。若咽肿，可加板蓝根、牛蒡
子、金银花、山豆根利咽散结。若黄疸者，可加秦艽、栀子、大黄、金钱草等利胆退
黄。若热淋，小便涩痛者，可加白茅根、竹叶、石韦、篇蓄以清热通淋。
3。本方现代常用其治疗肠伤寒、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、黄疸型传染性肝炎、
胆囊炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾、风湿热、过敏性紫斑、病毒性心肌炎、腮腺炎、肾
盂肾炎等属湿热并重者。
[使用注意] 本方清利湿热，易伤阴液，凡阴虚者不宜使用。
[验案举例]
工．肠伤寒 《吉林中医药》(1990，5：31)：某男，35岁。10天前始发热，体温呈梯
形上升，伴有腹胀，纳差，查肥达氏反应确诊为肠伤寒，现体温不减，高热39．412，
头目昏胀，四肢倦怠酸痛，口渴思饮，胸痞纳呆，小便短赤，表情淡漠，舌边尖红，苔
厚腻，脉濡缓。乃湿热郁结，气机失畅。治宜化湿清热，宣气透邪。飞滑石18g，藿香
10g，连翘10g，薄荷6g，白豆蔻6g，绵茵陈20g，黄芩10g，石菖蒲10g，木通10g。
服药4剂，热退纳增。去黄芩，续服4剂，余症悉减，调理半月病愈。
按语：肠伤寒属祖国医学湿温范畴，多为感受湿热病邪所致。湿热郁伏，气机失
宣，以至高热，故重在清热化湿，宣气透邪。王士雄谓甘露消毒丹“治湿温时疫之主
方”，实为要言中的。
2．频发室性早搏 《四川中医))(1991，5：18)：某男，45岁。频发室性早搏2年余。
平素头晕，胸闷，心悸，饮酒后病情加重，胸脘痞闷，身重困倦，小便赤涩，大便不
爽，舌质暗红，苔灰黄而厚腻，脉细结，频发室性早搏(8—12次份)，部分呈二联
律。证属湿热交阻，气机不宣。治当清热利湿，行气宽胸。滑石、茵陈、苦参各20g，
石菖蒲、藿香、白蔻仁、连翘、枳壳、甘松各10g，川贝母、射干、薄荷、木通各6g，
瓜蒌15g。6剂后胸脘痞闷大减，早搏减至4—8次／分。又服12剂，症状大部分消失。
续服10余剂，诸证消失。心电图转为正常。
按语：患者因乎素嗜酒以致湿热内蕴，气机不宣，故径投清热利湿，解毒化湿之甘
露消毒丹，配以宽胸理气之品及抗心律失常之甘松、苦参而获效。
3．喉痹 《北京中医》(1991，2：26)：某女，15岁。咽痛发热5天，T39．4—
37．8"C，近2天咽痛明显加重，伴牙痛，进食困难，面色黄白，时有汗出，大便4日未
行，舌苔白黄厚腻，口臭气热，脉细滑，略数，咽粘膜充血，咽侧索及悬雍垂红肿，咽
后壁淋巴滤泡增生，侧索、咽后壁均有白色脓点散布，牙龈肿，有脓腐样分泌物附着，
并有牙龈出血，右侧舌腭上有0．5cm×0．4crn大小溃疡，表面有黄白色脓苔，738．9℃。
乃热毒喉痹(急性咽炎)。宜清热解毒，化浊利湿。射干10g；黄芩10g，连翘10g，
栀子10g，马勃3g，滑石30g，茵陈10g，木通3g，薄荷6g，白蔻仁5g。6剂而
愈。
4，五更泻 《新中医》(1992，10：47)：某男，28岁。近二月来，黎明腹痛，肠鸣泄
泻，泻后即安，伴口苦口臭，尿黄，经服四神丸10余天，腹痛加重，泻而不爽，舌淡，
苔厚腻微黄，脉弦滑，大便常规检查无异常。乃湿热积滞，阻滞肠道。治以清热化湿，
行气导滞。茵陈、藿香各15g，滑石、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、射干、连翘、薄
荷、白蔻仁、山楂、神曲各10g。连进5剂，临床症状及体征全部消失。
按语：五更泄一般责之于肾阳虚衰，封藏失职，亦有因食积、寒积、酒积等所致。
本案系湿热积滞阻塞肠道，清浊混淆所致。故投清热化湿，行气醒脾之甘露消毒丹而收
功。
5．脓疱疮 《江苏中医》(1993，7：36)：某男，10岁。周身脓疮1周，以两手臂为
多，疱疮破损处皮肤发红糜烂，有黄滋水渗出，身热，口渴，脘闷纳呆，大便3日未
行，．n8℃，脉濡数，苔白腻。乃湿热毒邪郁于肌肤，壅于脾胃，为脓疱疮，即黄水
疮。拟清化热毒。白蔻仁3g(后人)，藿香、佩兰各9g，茵陈、滑石各15g，石菖蒲
6g，炒黄芩9g，连翘、银花各12g，蒲公英、冬瓜皮各15g，赤小豆、瓜蒌皮、谷芽各
12g。4剂后热清，纳增，疱疹已有结痂脱落。再服4剂告愈。
按语：脓疱疮为肺热脾湿感暑而发，导致湿热壅于脾胃，郁于肌肤。本案以甘露消
毒丹加入清热解毒的银花、蒲公英，利湿清热的冬瓜皮、赤小豆等药正合病机，故告
愈。
6．产后不寐 《福建中医药》(1993，4：30)：某女，25岁。产后进补，3周前自觉
胃脘饱满纳呆，睡卧不宁，时寐时醒。每夜仅入睡2小时，头昏头重，恶心欲呕，脘腹
胀满，纳呆，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。此湿热中阻之候，非苦辛开降，清热化湿，
不能改善其证。黄芩、连翘、川贝母、姜半夏、藿香、厚朴各10g，川连、通草、白豆
蔻各3g，滑石15g(包)，枳壳6g，甘草梢5g。5剂后不寐好转，调治2周，睡眠正常。
按语：本案不寐显系产后过食肥甘厚腻之品，积湿蕴热，湿热中阻，胃不和而发
病，俾热清湿化，伏其所主，不安眠而卧自安。
7．持续性高热 《河北中医》(1995，5：封3)：某男，16岁。患者无明显诱因持续
性高热，体温达39℃以上工0余天，伴头痛，诸药无效。现身热(丁39。2℃)，以午后为
甚，精神委靡，胸脘满闷，纳食少思，口粘而干，恶心欲呕，汗出心烦，大便不畅。治
宜清热利湿，疏解气机。滑石45g，白蔻仁9g，藿香12g，薄荷9g，连翘30g，银花
30g，茵陈30g，菖蒲15g，黄芩15g，枳实15g，大黄15g，薏苡仁30g。1剂后身热渐
退，3剂后热退身凉，再进5剂，症状消失，舌、脉正常。
按语：本案为湿热交蒸，而出现发热，以午后为甚，湿为阴邪，其性重浊腻滞，与
热相合，湿中蕴热，热处湿中，湿热相搏，健运失司，出现脘腹满闷，纳食少思，恶心
欲呕，舌红苔黄腻，故清热利湿，疏畅气机，使病邪透卫外解，兼从二便而出。
[临床报道]
一、内科
1．乙型肝炎 以甘露消毒丹加减治疗乙型肝炎100例，均有不同程度的肝功能异
常，HBsAg均阳性，有黄疸者69例，无黄疸者31例，病程半年以内者80例，半年以
上者20例。处方：茵陈、黄芩、连翘、白蔻仁、藿香、佩兰、木通、滑石、石菖蒲、
紫草、野菊花、白花蛇舌草、生甘草。其中治愈41例，症状消失，肝功能正常，连续
3次以上查HBsAg均为阴性。阳性转阴者，平均45天。显效54例，症状消失，肝功能
正常，HBsAg阳性。有效5例，症状缓解，肝功能改善，HBsAg阳性。69例有黄疸患
者平均退黄4天，96例肝功能恢复正常者平均18天。作者认为本方对湿热型、湿滞型
疗效佳。
2。急性黄疸型肝炎 以甘露消毒丹与中医辨证治疗急性黄疸型肝炎。甘露消毒丹
组药用：飞滑石12g，茵陈15g，黄芩、木通、藿香各10g，川贝母、射干各6g，石菖
蒲、连翘各5g，薄荷、白蔻仁各3g，对照组按中医辨证治疗。分别治疗26例，其黄
疽、厌食、饱胀、乏力、尿黄、肝大、黄疸指数、麝浊、硫浊、谷丙转氨酶，主要临床
症状、体征消失时间及肝功能恢复时间两组差别不显著，说明两组疗效基本相近uj。
3．急性血吸虫病合并肝功能损害 用本方合西药治疗42例急性血吸虫病合并肝功
能损害，对照组21例，单用西药，两组在人院时一般情况，发热天数及肝功能损害方
面没有显著差异，P>O．05。基本方药：滑石、茵陈各30~60g，黄芩、连翘、败酱草、
丹参各15g，大黄、木通、藿香、薄荷、栀子等适量。若热毒偏盛者，加黄连、水牛角
(粉)，湿重合三仁汤。西药用保肝药及维生素B、C静滴，病情严重者加皮质激素，感
染合用抗生素，严重水泻予补钾，纠正酸碱水电平衡。结果，治疗组治愈41例，好转
1例，平均治愈天数25．20±9．36天；对照组治愈工5例，好转5例，无效1例，平均
治愈天数35．28±12．32天。两组比较，治愈率P<0．05，治愈时间P<0．01，合用本
方组疗效明显提高，疗程明显缩短L3j。
4．斑疹伤寒 治疗本病100例，用白豆蔻、木通、石菖蒲、藿香、川贝母、薄荷、
寒水石各6g，生石膏、茵陈、滑石、连翘各16g，射干、黄芩、僵蚕各lOg，板蓝根
20g，随证加减。结果：痊愈86例，好转u例，无效3例，退热时间最长者7天，最
短者16小时[4j。
5．湿热型胃炎 以变通甘露消毒丹治疗湿热型胃炎(均作胃镜检查，诊为慢性胃
炎)66例，病程最短者3个月，最长21年0主要症状：胃脘灼热胀痛，口苦口臭，脘
腹胀满，粘膜急性活动性炎症，舌质红，苔薄黄或黄厚腻，脉弦滑。基本方：滑石、木
通、藿香、白蔻仁、茵陈、石菖蒲、白术、茯苓、生地、沙参、薄荷、陈皮、麦芽。每
日1剂，水煎服，治疗期间停服其它中西药，3个月后胃镜检查。随证加减，胸胁胀
满，吞酸者加左金丸，胁痛者加川楝子、醋炒延胡；腹胀者加大腹皮；呃逆不止者加代
赭石、沉香；恶心者加法半夏、竹茹；便溏者重用白术、茯苓。加诃子肉；大便秘结者
加草决明、郁李仁。5工例近期治愈(临床主要症状消失，胃镜检查活动性炎症消失，
慢性炎症好转)，5例显效(临床主要症状消失，胃镜检查粘膜急性炎症基本消失，慢
性炎症好转)，4例好转(主要症状明显减轻，胃镜检查粘膜病变范围缩小一半以上，
炎症减轻)，6例无效(服药前后症状无改善或加重，胃镜检查粘膜病变程度无改变或
加重)，总有效率91％L3j。 。
6．湿热咳喘 以甘露消毒丹治疗肺系感染湿热痰浊郁结肺气咳喘68例，平均年龄
27岁，病程最短15天，最长愈月。均为不明原因发热，可能与病毒、支原体等感染有
关。10天为1疗程。基本方：滑石15g，茵陈15g，黄芩lOg，石菖蒲lOg，川贝母
lOg，射干lOg，连翘lOg，藿香lOg，白蔻仁4g，木通3g，薄荷(后下)3g。随证加
减：咳喘患者加麻黄、杏仁；痰黄明显者加银花、蒲公英；头痛者加白芷、川芎；口渴
不欲饮者加芦根；大便秘结者加生地、大黄；唇绀舌紫暗有瘀斑者加丹参。每日1剂。
临床治愈42例，占61。8％，咳喘痰粘色黄消失，无发热，舌苔薄白，脉缓。有效24
例，占35。3％，咳喘痰粘色黄明显好转，或痰粘色白，有时低热，舌苔薄黄或薄腻，
脉偏滑。无效2例，占2．9％，咳喘仍作，痰粘色黄，发热不适，舌苔黄腻或白如粉
状，脉滑数。总有效率为97．1％。
7．发热 治疗发热病人34例，其中上呼吸道感染5例，斑疹伤寒8例，发热待查
21例，平均38．4"C。用射干、藿香、菖蒲、白蔻仁、川贝母各lOg，黄芩、连翘各
12g，木通、薄荷各9g，滑石15g，茵陈20g。若热重于湿，加重黄芩、连翘量，再加
大青叶15g；若湿重于热，加重滑石、藿香量，再加羌活log或苍术log，头身疼痛加
羌活lOg；Vt苦加黄连9g，口渴加花粉lOg。结果：全部有效l”。
8．夏季流感 用本方治疗本病218例，设对照组80例，均随机抽样收治。主要症
状为发热汗少，微恶风，肢酸咽肿，头昏重胀，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，心烦口干，胸闷
腹胀，纳呆溺赤，舌苔白或腻厚，脉濡数。药用白豆蔻、藿香、石菖蒲、黄芩、射干、
连翘各log，茵陈、滑石各20g，木通、薄荷、川贝母各6g，随症加减。对照组用速效
感冒丸，均3天工疗程，结果经1—2疗程治疗后，治疗组治愈189例，好转28例，无
效1例，总有效率99．5％。对照组治愈18例，好转47例，无效15例，总有效率
81。2％，两组比较，P<0．01，差异非常显著L8j。
二、儿科
1．传染性肝炎 以甘露消毒丹原生药粗末煎服治疗小儿急性传染性肝炎26例，病
初即有明显发热者u例，纳呆者20例，倦怠者6例，恶心呕吐者5例，尿黄者17例，咳嗽
者4例，舌红、苔薄白者18例，舌红、苔白微厚者2例，舌红、苔薄白黄者3例，脉均弦滑。
用法：以甘露消毒丹原生粗末煎服为主，每帖加水适量煎成700ml，过滤备用，根据年龄，
每日60一150ml，分2次服。其中黄疸指数高于正常者9例，于治疗后1周内降至6U以
下5例，于2周内降至正常者4例，一般服药三、四天后巩膜黄染即不明显，血清谷丙转氨
酶2周内恢复正常15例，3周内正常者9例，5周内正常者2例c”。
2．,'bJL时疫感冒 用甘露消毒丹治疗／],JL时疫感冒120例，以发热恶寒、咳嗽、
鼻塞流涕、喷嚏为临床特点。伴呕吐、腹泻或高热惊厥。基本方：滑石、茵陈、黄芩、
石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各5—7g，每日1剂，发热
持续不退者加少量常山；无咳嗽者去川贝；咳甚者加葶苈子、鱼腥草；呕吐者加法夏、
竹茹；腹泻者加葛根；咽痛者加玄参、牛蒡子；鼻流清涕者加苏叶。治愈105例(临床
症状完全缓解，血常规各项指标正常)，好转15例(临床症状减轻，血常规检查未完全
正常)，总有效率100％(10．7。
3。外感发热 以本方加减治疗小儿外感发热63例。药物：藿香、黄芩、射干、连
翘各lOg，白豆蔻、薄荷、僵蚕、川贝、甘草各6g，石膏30g，粳米、滑石各15g。大
便干结加大黄3—6g，咳嗽气喘加麻绒、杏仁各6g，腹泻者去石膏。结果：服药1天内
体温降至正常者30例，占47．62％；2天内体温降至正常者15例，占23．7％，3天内
体温降至正常者12例，占19．05％，服药3天以上体温仍不能恢复正常者6例，占
9．5％，总有效率90。47％[，”。 ．
4．小儿鹅口疮 用本方加减治疗本病23例，药用滑石lOg，黄芩6g，藿香7g，木
通、白豆蔻各5g，射干4g，薄荷、石菖蒲各3g，连翘8g。湿重加苍术、佩兰各6R，热
重加黄连5g，栀子7g。均治愈，疗程最长4天，短者2天，1年内未见复发，总有效
率100％Elz3。
三，五官科
口腔溃疡 治疗本病，先用甘露消毒丹加减控制症状，再用玉屏风散加减抗复发，
共治疗60例口腔溃疡并白细胞、血小板减少，全部治愈。通常服药1天后疼痛消失或
明显减轻，4天溃疡愈合。
四、皮肤科
手足口病 以甘露消毒丹治疗手足口病10例，本病是由病毒引起的一种皮肤粘膜
病变，均有发热，舌苔厚腻，舌质红，口腔溃疡，手足有如米粒大小疱疹，密集或散
布，以甘露消毒丹化裁：藿香9g，茵陈18g，茯苓9g，连翘9g，炒杏仁6g，薏苡仁
12g，板蓝根12g，枳实9g，川朴9g，半夏6g，通草6g，石菖蒲9g。全部治愈。
脾胃气阴两虚口甜：多因年老或久病，伤及脾胃，导致气阴两虚，虚热内生，脾津受灼，而为口甘。临床见口干而欲饮不多，且气短乏力
，不思饮食，脘腹作胀，大便或溏或干。治疗当益气健脾和胃养阴，张石顽用补中益气去升、柴加兰香煨葛根治之。亦可用七味白术散加山药
、石斛、莲子等。
参苓白术散
(《太平惠民和剂局方》卷3绍兴
[异名] 白术调元散(《痘疹全集》卷13)、参术饮(《张氏医通》卷16)、白术散
(《全国中药成药处方集》)。
[组成] 莲子肉去皮一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g) 桔梗炒
令深黄色一斤(500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒一斤半(750g) 白茯苓二斤(1kg) 人参去
芦二斤(1kg) 甘草炒二斤(1kg) 白术二斤(1kg) 山药二斤(1kg)
[用法] 上为细末。每N-钱(6g)，枣汤调下。小儿量岁数加减(现代用法：作
汤剂煎服，用量按原方比例酌情增减)。
[功用] 益气健脾，渗湿止泻。
[主治]
1．脾胃气虚夹湿证 饮食不化，胸脘痞闷，或吐或泻，四肢乏力，形体消瘦，面
色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
2。肺脾气虚夹痰湿证 咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，神疲乏力，面色咣白，纳差便溏，舌淡苔白腻，脉细弱而滑。
[临床运用]
1．证治要点 本方药性平和，温而不燥，临床运用除脾胃气虚症状外，应以泄泻，
或咳嗽咯痰色白，舌苔白腻，脉虚缓为使用要点。
2。加减法 兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛；纳差食少者，加炒
麦芽、焦山楂、炒神曲等以消食和胃；白痰多者，加半夏、陈皮等以燥湿化痰。
3．本方现代常用于治疗慢性胃肠炎、贫血、肺结核、慢性支气管炎、慢性肾炎及
妇女带下等属脾虚夹湿证者。
[验案举例]
1。脾虚泄泻 《福建中医药》(1965，5：39)：某女，48岁。有腹泻史，经常腹痛肠
鸣。近数月来每日稀便二、三次，胃纳不佳，饮食乏味，形瘦神疲，舌质淡白，脉虚弱
无力。此脾虚湿注，治宜健脾渗湿，拟参苓白术散主之。处方：西党参9g，焦白术9g，
白茯苓9g，淮山药12g，炒扁豆9g，薏苡仁12g，苦桔梗3g，缩砂仁杵冲2．4g，炒莲肉
9g，炙甘草3g。3剂后，腹泻停止，再服7剂，胃纳增加，大便正常。
2．胃虚嘈杂 《福建中医药))(1965，5：39)：某女，28岁。近来脘中嘈杂，得食稍
舒，口淡乏味，食后即觉胀闷，大便不实，舌淡苔白，脉象虚细。此属胃虚腐熟转输功
能减弱，治宜健脾养胃，宗参苓白术散意。处方：西党参9g，白茯苓9g，焦白术9g，
淮山药12g，白扁豆9g，姜半夏4．5g，陈会皮4．5g，炙甘草3g。服上方2剂即愈。
3。胃脘痛 《中医临床与保健》(1993，3：49)：某男，48岁。上腹隐痛，劳累、感
寒加剧，常吐清水，稍稍进食，即使喝口热水疼痛亦能减轻，时好时坏，5年不瘥。其
间2次钡餐造影诊断为慢性胃炎。诊见：形瘦，面色萎黄，舌稍胖淡红有齿印，苔薄，
脉沉缓。此脾胃虚弱其本，、寒邪伤中其标。方拟参苓白术散去桔梗加干姜、香附、丹
参，水煎曰3服。药服6剂痛失，后以原方加当归、炙黄芪连进20剂，胃痛未再发，
随访2年旧疾未发。 、
按语：四诊合参，证属脾胃虚弱，方用参苓白术散以健脾益气，干姜、香附、丹参
辛香走窜，活血化瘀之品，中病即止，后以平和之剂以善其后，数年顽疾遂告痊愈。
4．水肿 《山西中医》(1994，4：44)：某男，36岁，工人。眼睑及颜面反复水肿年
余，劳累后水肿明显。曾多次检查尿常规、肾功能、心电图等均正常。口服双氢克尿
噻、氨苯蝶啶等利尿剂，效不佳。诊见：眼睑、颜面水肿，疲软乏力，胸脘痞塞，二便
如常，舌淡，苔薄白腻，脉缓弱。证属脾胃气虚，水湿不利。治宜健脾化湿。方用参苓
白术散加黄芪、桂枝。连服5剂后，眼睑、颜面水肿消失，余症好转。继服原方5剂，诸症悉除。
按语：患者系搬运工人，由于长期劳倦过度，饮食失调，伤及脾胃，脾虚运化迟
滞，水湿停聚而为肿。方中参苓白术散健脾益气，和胃渗湿，加黄芪、桂枝以益气通
阳。诸药合用，共奏健脾化湿之功。 ． ‘
5．慢性痢疾 《新医学》(1977，8(3)：140)：某女，35岁。患慢性菌痢数年(大
便曾培养出痢疾杆菌)，反复发作，解脓血便，每天4--6次，伴有腹痛，里急后重，精
神疲乏，食欲减少。舌质淡红，苔薄白稍腻，脉沉濡弱，证属脾虚下痢。处方：党参
15g，白术12g，陈皮6g，山药15g，苡米15g，桔梗6g，扁豆9g，砂仁4．5g(tl，后
下)，鱼腥草15g，甘草6g。服药4剂后，症状消失，大便正常，嘱续服上方，共服10剂，疗效巩固。
6。行经泄泻 《福建中医药》(1965，5：39)：某女，35岁，近年来每逢月经来潮，
即发泄泻，腹胀微痛，精神困倦，饮食少进，头目眩晕，月经或多或少，色淡，舌质淡
红，脉象濡缓无力。症脉合参，良由脾胃虚弱，湿聚中焦所致。治宜运脾渗湿，理气调
经。处方：西党参9g，白茯苓9g，淮山药12g，薏苡仁12g，炒扁豆9g，炒莲肉9g，
缩砂仁(杵冲)2．4g，陈橘皮2．4g，生白芍9g，制香附4．5g，粉葛根4．5g，炙甘草3g。
上方加减连服4剂，诸恙悉除，经随访观察4月未见复发。
按语：上述案1、案5及案6，俱因久泻或久痢，伴神疲食少，精神困倦，舌淡苔
白或薄腻等，而诊为脾虚夹湿，均予参苓白术散治之，药证相合，应手而效。案2之脘
中嘈杂乃脾胃虚弱而致，因湿象不著，气机升降如常，故去参苓白术散中薏苡仁之渗
泄，桔梗之开肺；复加半夏、陈皮之和胃调气，结果药服2剂而诸证得瘥。
[临床报道]
1．腹泻 用本方治疗慢性结肠炎30例，服药1个疗程(30天)后，3例显效，工9
例好转，8例无效，总有效率为73．33％c”。有人以本方加黄芪30g为基本方，肾阳不
足者加热附片、破故纸，肝气郁结者加柴胡、白芍，兼湿热内蕴者加黄芩、黄连，虚寒
滑脱者加赤石脂、禹余粮、升麻，纳差者加神曲、谷麦芽。治疗慢性腹泻患者56例，
结果痊愈29例，显效15例，好转7例，无效5例12J。应用本方加减治疗过敏性结肠炎
60例，结果治愈(症状消失，身体逐渐康复，半年以上未复发者)38例，显效(症状
基本消失，偶尔有大便改变者)4例，好转(症状减轻，但随情绪或饮食改变大便随之
改变者)6例，无效2例，总有效率为97％c“。还有人用本方合四神丸各9g治疗肠道
易激综合征28例，若伴里急后重、肛门灼热者，中午加服香连丸。结果：临床治愈
(大便成形，每日工次，症状和体征消失，随访半年未见复发者)5例；显效(大便恢
复正常，症状、体征消失，随访3个月未见复发者)16例；有效(大便次数明显减少，
症状有所缓解者)5例；无效(大便失常，症状、体征减轻不明显，且有反复者)2例，
总有效率为92％C‘]。
2．肝硬化 以太子参、白术、茯苓各12g，炒苡米、扁豆、山药各24g，砂仁、山
楂、陈皮各lOg为主方，气郁甚者加枳壳、元胡、川栋子、麦芽，水湿内停者加大腹
皮、泽兰、桂枝、泽泻，气滞血瘀者加龟甲、穿山甲、鳖甲、泽兰、丹参，肝肾阴虚者
加枸杞子、天冬、蝉衣、黄精。治疗肝硬化30例，结果痊愈9例，好转14例，无效3
例，恶化4例(5)。
3．肺心病缓解期 以本方为主加减治疗肺心病缓解期78例，显效(咳、喘、痰、
悸、肿胀等主要症状、体征消失，肝颈反流征为阴性，肝缩小3cm以上，两肺哕音及下
肢水肿消失，病情稳定，生活自理，并至少1个冬季以上未复发)34例；好转(临床症
状明显改善，急性发作次数减少，程度减轻，病情稳定)3l例；无效(以上各项指标
无改善或恶化，甚至死亡)13例；总有效率为83．3％，病死率为5。1％。疗程最短1
个月，最长为2年，平均为3．1个月“j。
4．放化疗所致胃肠道毒副反应 应用本方加法夏为基本方，呕吐甚加竹茹、石斛，
纳差或食后脘腹痞满加木香、焦三仙，肠鸣腹泻加乌梅、干姜、黄连，头昏倦怠酌加黄
芪、首乌，心烦不宁，难人寐者加酸枣仁、丹参。治疗中晚期恶性肿瘤放化疗中胃肠道
毒副反应者96例，常见症状有口淡乏味、恶心呕吐、胃脘不适、厌油及食纳减少等。
结果显效33例，有效46例，无效17例，’J总有效率为82。3％”j。
5．慢性肾炎 用本方去桔梗、加虎杖，治疗慢性肾炎13例。尿蛋白在+++一
++++之间，经服本方最短1月，最长半年均获显效。其中8例临床治愈，出院时尿蛋
白稳定在一一±之间；5例有效，尿蛋白控制在+一++之间，其它临床症状消失C8，。
6．疳证 用本方为主治疗胃阴不足型疳证30例，结果显效、有效各14例，无效2
例，总有效率为93．4％{93。以党参3一lOg(或太子参6—30g)，炒白术、赤芍、白芍、
茯苓、炒扁豆、淮山药、鸡内金、陈皮各3一lOg，砂仁1—6g,法米仁6 30g。治疗
小儿脾虚肝旺型疳证121例，结果痊愈(体重增加，基本接近健康小儿正常值，各种兼
证消失，各项检查指标恢复正常)63例，占52．O％；好转(体重有所增加，精神、食
欲兼证及贫血均有改善，大便镜检无虫卵)55例，占45．5％；无效(症状、体征及各
项检查指标无改善)3例，占2。5％，总有效率达97．5％110，。
7．汗疱疹 用参苓白术片治疗汗疱疹48例，结果服药15天后，痊愈(水疱、瘙痒
均消失)42例，显效(水疱大部分消失，瘙痒显著减轻)6例。起效时间最短2天，平
均5天，无任何毒、副作用luj。
七味白术散
(《小儿药证直诀》卷下，原名“白术散”) 人参二钱五分(7g) 白
茯苓五钱(15g) 白术五钱(15g) 藿香叶五钱(15g) 木香二钱(6g) 甘草一钱(3g)
葛根五钱，渴者加至一两(15—30g) 上药为粗末。每服三钱，水煎。功用：健脾止泻。
主治：脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，精液枯竭，口渴烦躁，但欲饮水，乳食不进，
赢瘦困劣。
七味白术散以参、苓、术、草益气健脾；藿香芳香化湿，和胃止呕；木香调气畅
中；葛根升阳止泻，生津止渴，诸药配伍，共成健脾止泻之剂。与参苓白术散比较，二
方均含四君子汤益气健脾和胃，为治脾胃气虚证候的常用方，不同的是参苓白术散因有
山药、扁豆、莲子、薏苡仁等，故补脾渗湿之力强，并可培土生金而能益肺；本方补脾
渗湿之力稍逊，且因以葛根易桔梗而专于治脾，但藿香、葛根兼可解表，故对脾虚久泻
兼外感者亦宜。
口甜为脾热症状，上述三证均兼有热。但前二证为实热，后证为虚热，实热和湿热之别，已述于前。至于虚实之别，则实热者以口干喜饮
，便结溲黄，舌红苔黄，脉数有力为主症，虚热者以纳少、神疲乏力，舌红少苔，脉细数为主症。治疗时，前者可用苦寒直折，后者则用补气
滋阴缓调。
[文献别录]
<世医得效方)：“脾冷则口甜”。
(张氏医通)：“口甘，…．¨若脉弦滑兼嘈杂属痰火，滚痰丸，此指实火而言。”
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