97.面部疼痛 ．

97.面部疼痛 ．
　　面部疼痛系指部分或整个颜面部包括目眶、鼻颊、鼻唇沟、面颊、颔、口唇等处剧烈疼痛的症状。以半侧面部疼痛为常见。． ．
　　(内经)一书有“两颔痛”、”颊痛”的记述。(医学纲目)、<薛已医案)、<普济本事方)中皆有面部疼痛的治验医案。 ： 、
　另外，如痄腮、骨槽风、齿痛、眼疾、鼻疾均可引致面部疼痛，但这些病症往往局部焮红肿胀，与单纯之面部疼痛不同，不在本篇讨论范

　　常见证候　　　　
　　风热挟痰阻络面痛：多呈发作性、烧灼性或刀割样疼痛而难忍，有时鼻旁或唇旁有触痛点，偶有触犯，则突然疼痛发作，颜面之中、下部

疼痛者较多，亦可为半面上下皆痛，左右均疼痛者少见，痛时面红、．出汗、遇热加重，得凉稍舒，并伴有发热、口干、溲赤、舌质红、苔黄

燥、脉弦数等症状。痰火阻络则可兼见头晕、胸闷、肢麻、’舌红、苔黄腻、脉滑数。 ‘
　　风寒挟痰阻络面痛：亦多为发作性、抽掣样疼痛，剧烈难忍，痛时面色苍白，遇冷加重，得温则减，舌质淡，苔薄白，脉紧。如为寒痰阻

络可兼见面虚浮，首如裹，舌淡胖，苔白厚腻，脉濡滑。
　　肝郁化火面痛。面部灼热疼痛，多因情志抑郁或忧思恚怒而突发，遇热加重，口苦咽干，心烦易怒，胸闷胁满，常有叹息，手足心热，夜

寐不安，尿黄赤，便燥结。舌质红、苔黄燥，脉弦数。 ，
　　气虚血瘀面痛：面痛日久，疼痛持续时间长，发作性特点减弱，且痛如锥刺而难忍。痛着不移，面色晦滞；甚则肌肤甲锴，有时疼痛伴随

抽搐，畏风自汗，少气懒言，
语声低微，舌淡白或有瘀斑癍点，脉沉细而弱。
　　
　　1.风热挟痰阻络面痛与风寒挟痰阻络面痛：头面部乃一身阳经所会，足三阳经筋结合于颃(面颧部)，手三阳经筋则会于角(侧头部)。若素

体脾虚，痰湿内盛，复受风热或风寒侵袭，风邪挟痰闭阻经络，脉络不通，“不通则痛”。风为阳邪，善行而数变，风邪挟痰；忽聚忽散，因

而疼痛乍作乍止。
　　 如系风热挟痰则兼见外感风热之象”(面红目赤，喜冷，舌红苔黄，脉数，．或伴有发热微恶风寒)，治宜疏风散热，涤痰活络，用自拟“

面痛工号方”。

面痛一号方
【方源】《中医症状鉴别诊断学》。
【组成】：川芎 菊花 荆芥 半夏 陈皮 蝉蜕 赤芍 丹皮 丹参 地龙 当归 甘草
【功用】：疏风散热，涤痰活络。
【主治】：风热挟痰阻络面痛，面红目赤，喜冷，舌红苔黄，脉数，或伴有发热，微恶风寒

《中医症状鉴别诊断学》：方名：面痛一号方组成：川芎、菊花、荆芥、半夏、陈皮、蝉蜕、赤芍、丹皮、丹参、地龙、当归、甘草。功效：

疏风散热，涤痰活络。主治：风热挟痰阻络面痛，面红目赤，喜冷，舌红苔黄，脉数，或伴有发热，微恶风寒。...

面痛四号方
《中医症状鉴别诊断学》：方名：面痛四号方组成：黄耆、川芎、赤芍、当归、天麻、甘草、丹参、鸡血藤、牛膝、红花、茯苓、姜黄。功效

：补气活血，化瘀通络。主治：气虚血瘀面痛，舌淡白或有瘀斑，脉沉细而弱。...

　　 如系风寒挟痰则兼见外感风寒之象’(面不红，、喜温，舌淡，苔薄白而润，脉紧或伴有发热及较重之恶寒)。洽宜疏风散寒，涤痰通络，

．用自拟“面痛Ⅱ号方”。
面痛二号方
《中医症状鉴别诊断学》：方名：面痛二号方组成：川芎、白附子、桂枝、半夏、防风、白芷、羌活、细辛、当归、丹参、地龙、甘草。功效

：疏风散寒，涤痰通络。主治：风寒挟痰阻络面痛，面不红，喜温，舌淡苔薄白而润，脉紧，或伴有发热及较重之恶寒。...　

　　2.肝郁化火面痛：从病因分析，肝郁化火多由忧思恚怒伤肝，木失条达，郁而化火，肝火上犯，遂致面部疼痛；且具明显肝火的症状，如

目赤面红、胁痛、胀满、心烦易怒、口苦咽干，舌红苔黄燥，’脉弦数等。治宜清肝泻火，通经活络，．用自拟…“面痛Ⅲ号方”。

面痛三号方
《中医症状鉴别诊断学》：方名：面痛三号方组成：柴胡、郁金、山栀、青黛、丹参、地龙、当归、赤芍、川芎、陈皮、丹皮、甘草。功效：

清肝泻火，通经活络。主治：肝郁化火面痛，目赤面红，胁痛胀满，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄燥，脉弦数。...

　　3.气虚血瘀面痛：气虚血瘀常是面痛多年，气血亏损，病邪入血入络，脉络瘀滞，故舌淡白或有瘀癍，脉沉细而弱。治宜补气活血，化瘀

通络，用自拟“面痛Ⅳ号方”。

　　临床上前述各证常错杂互见，治疗自当兼顾。惟疼痛日久，病邪多深入血络，必须酌入虫类搜剔之品，如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫等方

能奏效。
　
　　[文献别录]
　　(证治准绳．杂病)： “面痛皆属火，……暴痛多实，久痛多虚。高者抑之，郁者开之，血热者凉血，气虚者补气，不可专以苦寒泻火为事

。”
　　(张氏医通)：“有老人过劳，饥则面痛，补中益气汤加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结积成胃热，遂患面痛，越鞠丸加山栀、连翘、

贝母、橘红之类。”