腰椎间盘突出患者怎样才能减轻痛苦？如何可以根治？

腰椎间盘突出症的辨证治疗体会

中医认为，本病以肝肾亏虚、气血不足为主，兼有风、寒、湿、痰、瘀之邪。外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。

通过数十年对腰椎间盘突出症的治疗体会，按气滞血瘀型、风寒湿邪型、气血不足型、肝肾亏虚型4种类型，临床辨证运用中药内服，取得满意疗较。

4型分别如下，敬请关注!喜欢的可收藏!

（1）气滞血瘀型：多因外伤导致，症见腰痛突然，痛有定处，腰椎活动困难，腰痛尖锐伴下肢抽痛，转侧受限，步行艰难，舌质暗紫，苔黄，脉沉。

治法:行气活血，通络止痛

处方：枳売、川牛膝各15g、赤芍、桃仁、红花各12g，地龙、鸡血藤、土虫各10g，归尾、陈皮各12g，乳香、没药各6g、三七、延胡索各9g。

用法:水煎服，每日一剂，早晚温服

病案举例

陈某，男，40岁，农民。因抬重物时体位不当，突然腰痛，伴右下肢放射痛，腰部活动受限，痛苦面容，强迫体位，步履艰难，脊柱左侧弯，腰椎生理弧度消失，腰5骶1间及右侧压痛及下肢放射痛，右直腿抬高试验及加强试验（+），屈颈试验及挺腹试验（+），右拇趾屈肌力下降。患者大便干，小便黄，舌质暗紫，苔黄厚，脉沉涩有力。CT检查示：腰5骶1椎间盘突出0．7cm，神经根充血水肿。予上方18剂，疼痛消失，回访未见复发。

（2）风寒湿邪瘀阻脉络型：症见腰痛，走窜不定，遇寒加重，夜则甚，不时向下肢放射，随天气变化而加重，肢体拘急，伴腰腿沉重感，舌淡苔白，脉弦紧。风胜者则疼痛走窜不定；寒重则痛有定处，腰背冷痛、肢体冷，遇寒加重，手足不温；湿胜则肢体沉重发麻。三邪合致，阳气受损，气血不畅，致经脉阻滞。

治法:祛风除湿、散寒止痛，

处方：防风、防已各9g、威灵仙12g，陈皮、乌蛇、牛膝各10g，半夏6g、茯苓、白术15g，土虫、川芎各6g、细辛3g，制川乌、制草乌各5g，肉桂、甘草各9g、狗脊、淫羊藿12g。根据三邪的偏胜，随症加减剂量。

用法:水煎服，每日一剂，早晚温服

病案举例

王某，男，49岁，职工。腰痛反复发作3年余，加重1个月。3年前出现腰痛，肢体不温，腰脊冷痛，症状时轻时重，反复发作，遇寒则重，遇热则减；左下肢疼痛酸胀，走窜不定，不时阵发性电击样疼痛；腰部沉重，行走无力，肢体麻木。腰4～5椎间及左侧旁压痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高试验、加强试验（+），屈颈试验挺腹试验（+），左下肢轻度萎缩，小腿外侧感觉迟钝，拇趾肌力下降。CT检查示：腰4～5椎间盘突出。属风寒湿三邪而致，予上方30剂，同时配合骨盆牵引7天后，症状基本消失。

（3）气血虚亏型：症见腰痛隐隐，伴下肢麻木，萎软乏力，活动不便，少气懒言，时有自汗。舌淡苔薄白，脉细弱。气血亏损不能荣养营卫，故出现疼痛。

治法:补气养血、通络镇痛

处方：熟地、黄芪30g、人参、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓、全当归各10g，升麻、柴胡、桂枝、知母各6g，鸡血藤、白芍15g、全虫5g、蜈蚣2条。

用法:水煎服，每日一剂，早晚温服

病案举例

廖某，女，56岁，农民。腰痛及右下

肢疼痛，疼痛呈放射性，不能弯腰，无力，时有麻木，少气懒言，自汗，面色萎黄，舌淡嫩，脉沉细弱。腰4-5椎间及其右侧旁压痛，直腿抬高试验及加强试验（+)，肌力下降。CT检查示：腰椎间盘突出症。给予上方20剂后症状消失。

（4）肝肾亏虚型：症见腰部酸痛，反复发作，时轻时重，伴下肢不适，腿软发麻，重者下肢肌肉萎缩，面色憔悴，头晕眼花，耳鸣健忘，四肢不温。活动过量、遇劳则加重，休息则减轻。舌淡红苔白，脉沉细。

治法:补肝益肾、通络止痛

处方：黄芪、狗脊、枸杞、桑寄生、续断、鹿角霜各20g，防风、怀牛七、杜仲、巴吉、山茱萸、五加皮、独活、灵仙、枳売各10g，全当归、陈皮、灸甘草各9g、知母、三七、细辛各3g。

用法:水煎服，每日一剂，早晚温服  

病案举例

陈某，男，55岁，患者腰痛反复发作8年余，右下肢疼痛伴麻木。冬天及寒冷时发作或加重，痛以酸胀为主，体息后则好转，素体腰膝冷痛、酸胀不适，头昏眼花，耳鸣，健忘失眠，面容憔悴，乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。腰椎活动受限，腰部广泛压痛，尤以腰4～5椎间及其左侧旁压痛剧烈且向左下肢放射，直腿抬高试验（+）、屈颈试验、挺腹试验、屈髋屈膝试验均（+），右小腿肌肉轻度萎缩，小腿外侧皮肤感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。CT检查示：腰椎间盘突出，腰4～5、腰5骶1突出约0．7cm。予上方22剂后症状基本消失。

体会，腰椎间盘突出症病证错综复杂，临床要根据证型、病机灵活掌握，合理用药，配合其他治疗方法，如：牵引、按摩、针灸、药物外用（如药物外敷、熏洗、涂搽等）等，临床治疗效果更佳。