腰骶痛的恶作剧者你知道是什么吗？？

我得了腰椎间盘突出症为什么做完手术后还是腰骶部疼痛？为什么我的腰椎间盘突出症久治不愈呢？今天小编给你揭晓腰骶部疼痛的“隐藏的恶作剧者”。

01认识腰背痛的恶作剧者。

腰背痛的“恶作剧者”是指髂腰肌出了问题所引起的症状。什么是髂腰肌？我们一起来看看吧。髂腰肌是有腰大肌和髂肌组合而成，其中腰大肌上端附着于腰椎和椎间盘，下端的肌腱附着于股骨小转子。髂肌上端附着于髂窝上2/3，下端与腰大肌肌腱融合，此外一些肌纤维还直接附着于股骨近小转子处。其功能是：髂肌和腰大肌的主要功能是屈髋。正常站立时，腰肌也能协助伸展腰椎(增加脊柱的前弯），对维持直立姿势发挥重要作用。站立或坐位时腰肌和髂肌都可协助大腿外展及稍微的外旋作用。行走时两者可能都发挥作用。慢步、跑步或冲刺时屈髋，髂肌也发挥作用。

02临床症状

1. 腰大肌筋膜的牵涉痛沿胸椎延伸同侧的骶尾部，有时到达臀部上方。髂肌引起类似的 牵涉痛，常到达大腿前侧和腹股沟。

2. 2.疼痛症状在负重活动时明显加重，在斜靠休息时减轻，屈髋时明显缓解。

3. 3.从坐位站起达 60°时，症状加重。

   
   

   

03检查髂腰肌需要检查三个位置：髂腰肌需要检查三个位置：1.用手指按压股骨小转子上方的股三角外侧缘深部，可以引发髂肌远端肌纤维的压痛，该处通常是腰肌的肌肉肌腱结合处。2.在髂前上棘后方触诊髂骨内侧缘，可以发现髂肌最上部纤维的紧张带。3.在腹直肌外侧腹部向下按压，然后向内侧按压腹直肌，按压到腰椎上可以引发腰肌压痛。

检查髋部大腿伸展是否受限。

需要影像学排除其他原因所致的腰痛。

04鉴别

1. 腰方肌由过度负荷或长时间坐位后髋部剧烈屈曲引起，通常站起的过程中疼痛不明显。

2.股神经、股外侧皮神经和生殖股神经股支的神经卡压可见于腹股沟韧带下方的肌间隙中，因为这些神经穿出骨盆时需要经过髂腰肌组成的狭窄肌间隙。生殖股神经从腰丛发出后经常要穿过腰大肌，髂腹下神经和髂腹股沟神经则偶尔会穿过腰大肌。要与椎间盘突出压迫这些神经相鉴别。

05治疗对髂腰肌实施牵拉下的间断性冷喷疗法，患者健侧向下侧卧位，大腿伸展，用冰或冷喷雾剂从腹部向下平扫至大腿前上部。最后，对背部和臀部的牵涉痛区域 进行间断性冷喷疗。牵拉下的间断性冷喷疗完成后，对治疗区域进行温热湿敷并且进行完全充分的活动。注射和拉伸，首先要对位于股三角的髂腰肌注射。

总结：髂腰肌是“隐藏的恶作 剧者”,它相对难以触及，且在疼痛中起着重要作用。未经确认的腰方肌和（或) 髂腰肌触发点（TrPs)通常是引起手术 失败后腰背痛综合征的原因。