胆瘅

　1．胆热犯胃　证候 口苦，呕吐苦水，烧心或胃脘灼痛痞满，嘈杂吞酸，恶心，大便干，舌质红或黯红，苔黄或黄腻，脉弦。常用方黄连温胆汤、小柴胡汤合左金丸加减。

2．气滞血瘀　证候偏于气滞者，胃脘胀痛，甚则连及两胁，口苦吞酸，多因七情诱发；偏于血瘀者，胃胀且痛，以痛为主，刺痛而固定不移，或有呕血史，舌多黯红或见瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。(1)常用方气滞为主者，选用香苏饮合四逆散加减。（2）血瘀为主者，选用猬皮香虫汤合金铃子散加减。

3．寒热错杂　证候 胃脘隐痛痞满，喜温喜按，并见烧心、胸脘灼热、嘈杂等症，或呕恶，口苦，渴不欲饮，舌质偏淡，苔薄黄或黄腻，脉濡滑或弦细。常用方半夏泻心汤合黄连温胆汤加减。

4．脾胃虚弱　证候 胃脘隐痛或冷痛，喜温喜按，胃脘痞满，口苦、口粘、嘈杂得食暂缓，或泛吐清苦水，纳少便溏，神倦体乏，舌淡或淡胖，边多齿痕，苔白或白腻，脉细软或濡或弱。常用方异功散、黄连温胆汤、吴茱萸汤加减。

5．气阴两虚　证候胃脘隐痛或轻度灼痛，口苦，胃脘痞满，嘈杂似饥，口干，纳呆，干呕，形瘦，便干，舌红或嫩红，苔剥或净，脉细或细数。常用方麦门冬汤合黄连温胆汤加减。

　　1．中成药
　　(1)气滞胃痛冲剂(曙光牌，辽宁本溪市第三制药厂)：每次2袋(20g)，每日3次，温开水送服，连服1个月。用于脘腹胁肋部胀满疼痛，恼怒后胀满疼痛加重，食欲不振，或肠鸣腹泻，适用于一般轻症胆汁返流性胃炎。
　　(2)复方陈香胃片(信丰牌，江西信丰制药厂)：每次4片，每日3次，口服。用于肝胃不和，胃失和降，脘腹痞满，胃脘疼痛，嗳气吞酸等症。
　　(3)荜铃胃痛冲剂(扬子牌，江苏扬子江药业集团公司)：每日3次，每次1袋，口服。用于气滞血瘀引起的胃脘痛以及慢性胃炎等。
　　(4)元胡止痛片(古塔牌，武汉洪山制药厂)：每次4～6片，每日3次，温开水送服。用于气滞血瘀的胃痛、胁痛等病证。

　　2．单验方 　
　　(1)和中消痞汤：党参、丹参、蒲公英、白芍各15g，制半夏lOg，黄连、干姜各3g，炙甘草6g，水煎服，日1剂。适用于返流性胃炎。
　　(2)健运香苏饮：制香附、苏梗、陈皮各6g，党参、怀山药各15g，茯苓、鸡内金、赤芍各9g，麦、谷芽各30g，甘草5g。水煎于饭后半小时服，每日1剂。适用于胆汁返流性胃炎。
　　3．针灸
　　胆热胃气上逆者，可针刺阳陵泉、足三里，配合刺络法，以泻胆和胃；肝郁气滞者，刺肝俞、期门、内关、阳陵泉，用泻法，配中脘、足三里平补平泻；脾胃虚寒者，取脾俞、胃俞、章门、中脘、足三里，用补法加灸；胃热阴虚者，取胃俞、中脘平补平泻，内关、三阴交、太溪针刺用补法，内庭用泻法。
　　4．经验疗法
　　胃脘胀痛偏热者，可用芒硝250g炒热，纱布袋外敷；属寒者可用丁香粉、肉桂粉适量分敷脐部，外用胶布固定，并内服五香丸；脾胃虚寒证者，除内服药外，可配用药物热敷。此外，阴虚明显者，可加用麦冬、甘草泡水代茶饮，大便干结者用决明子30g泡茶服。