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最近，有媒体报道了这样的事件：病人因为小伤口没有好好处理，出来张不开嘴、咀嚼无力的情况，被诊断为破伤风，甚至在急诊重症监护病房住了二十多天，气管被切开，差点就没命了。  图 | Pixabay 破伤风是破伤风杆菌由皮肤或黏膜的伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖并分泌外毒素而引起的急性特异性感染，其特征是全身或局部的肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐。 什么样的伤口容易得破伤风？ 破伤风杆菌广泛地存在自然界的泥土、灰尘、牲畜和人的粪便中。这些细菌通过人体的伤口侵入皮肤，在缺氧的环境下才能生长繁殖，产生外毒素，而导致破伤风的发作。 因此，破伤风经常发生于战伤、交通和生产事故中，尤其是小而深的伤口，血运差、坏死组织多的伤口，有异物存留和引流不畅的伤口。  图 | Pixabay 以前接生消毒不严，也常常发生破伤风。随着接生消毒技术的完善，目前因接生导致的破伤风几乎没有了。另外，在体内异物取出后、肛肠手术和骨髓炎手术后，也可能发生破伤风。 破伤风有什么表现？ 破伤风的潜伏期为6～10天，一般为７天左右，又称七日风。也可短至24小时发病，或者长达数月、数年之久。 破伤风的外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，可出现牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的特征。  病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、烦躁不安、打呵欠等前驱症状，继而出现咀嚼不便、张口困难，随后出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳姿态，进一步发展就出现呼吸困难和窒息。 任何轻微的刺激，如光线、声响、震动和触碰，均可诱发强烈的抽搐。 如何预防破伤风？ 1、正确处理伤口。所有伤口都应该清创，改变伤口的厌氧环境。小而深的伤口、污染伤口、铁锈伤口、战争伤口都是容易发生破伤风的地方，应该加以预防。 2、主动免疫。按医嘱皮下注射破伤风类毒素，可以有效预防破伤风的发生。 3、被动免疫。伤后尽快注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。  图 | Pixabay 破伤风的发病急，死亡率高，据文献报道，破伤风病死率可高达20～40%。只要我们提高认识、加强预防，破伤风是一定可以预防的。 作者：纪光伟（武钢二医院外科主任医师，武汉科技大学医学院外科学兼职教授） |
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