【袋鼠知识】每天一分钟，学习伤寒论：太阳病脉证并治上3——桂枝加葛根汤

《伤寒论》是先贤医圣张仲景留下的经典医案，此书不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，被后世医家奉为经典。

《伤寒论》作为中医四大经典之一，是每个中医学者毕生所学之书。袋鼠医学带领大家每日学习伤寒论，解读医圣思想，传承中医精神。

原文

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

〖桂枝加葛根汤〗

葛根四两，桂枝（去皮）三两，芍药三两，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，大枣（擘）+二枚，麻黄（去节）三两。

上七味，以水一升，先煮麻黄、葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

讲解：

太阳病，汗出恶风，为桂枝汤证，若头项强痛，桂枝汤可以奏效。但是项背强几，拘急的感觉已经延伸到背部，则非桂枝汤所能治疗，故加一味葛根。《神农本草经》言葛根“主消渴，身大热，呕吐，诸痹'，是一味清凉性的解肌药，而尤具治疗项背拘急特能。本方中麻黄，当去之，加入麻黄则为葛根汤方。葛根汤中芍药、桂枝用量均减，而此方为桂枝汤加味，药物应是桂枝汤原方加入四两葛根即是，故芍药、桂枝的用量应仍为三两。本方煎服法同桂枝汤，但药后不必啜稀粥。临床应用要点在于符合一切桂枝汤证又有项背强几几的症状。

本文观点来源于《胡希恕讲伤寒杂病论》（中国中医药出版社出版）

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