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降糖药物联合降血脂药物治疗 2 型糖尿病的疗效分析

 营养师糖糖 2018-11-28

[摘要] 目的

探讨降糖类药物联合降血脂药物治疗 2 型糖尿病的临床效果。 方法 随机将 80 例 2 型糖尿病患者分为 对照组和观察组,并采用不同方式治疗,对比效果。

结果 治疗后观察组血糖及血脂水平均优于对照组(P<0.05)。

结论 降糖类药物联合降血脂药物治疗 2 型糖尿病效果显著,可推广应用。

[关键词] 降糖药;降血脂药;2 型糖尿病;疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 16724062(2016)11(b)-0027-02

糖尿病是一种多病因引起的以高血糖为特征的代 谢障碍性慢性疾病,糖尿病患者中多数为 2 型糖尿病,占糖尿病患者的 90%以上, 病因主要因机体内胰岛素 抵抗和抗胰岛 β 细胞功能减弱导致胰岛素缺乏, 从而 无法控制体内血糖水平[1]。

糖尿病人最常见的脂质代谢 障碍是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白(HDL-C)的下 降。 临床上治疗糖尿病不仅要控制患者的血糖水平,另 外控制患者的高血脂水平,也是不容忽视的,控制达到 一定效果可延缓或减少相关并发症的发生, 以此来提 高患者的生活质量,防止病情进一步恶化[2]。

该次研究旨在探讨降糖类药物联降血脂药治疗2型糖尿病的临床效果,现报道如下。

1 、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2015 年 1月—2016 年 1 月在该院治疗的 80例 2 型糖尿病患者,所有患者经糖化血红蛋白、空腹血 糖测定均符合 2 型糖尿病的诊断标准[3]。 所选患者中已 排除 1 型糖尿病患者、严重心力衰竭患者、心肺功能严 重不全患者、对该次研究所选药物过敏患者。 将患者随 机分为对照组和观察组,对照组 40 例,男 23 例,女 17例,年龄 38~68 岁,平均年龄(55.3±3.3)岁,病程 1~6年,平均病程(3.6±1.2)年;观察组 40 例,男 22 例,女 18例,年龄 35~69 岁,平均年龄(54.3±3.5)岁,病程 1~7年,平均病程(3.5±1.6)年。 两组患者一般资料比较无显 著差别(P>0.05),组间可进行比较。 所有患者均同意参 与该次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者单纯采用降糖药治疗, 该次研究所选[作者简介] 徐丽娟(1977.8-),女,江苏泰州人,本科,副主任 药师,研究方向:临床药学糖尿病的药物治疗。

药物为吡格列酮(批准文号: 国药准字H20051164),患者初始用药剂量为 15 mg/d,1 次/d。 可根据患者血糖水 平对用药剂量进行适当调整, 每天用药最大剂量不得 超过 45 mg。 观察组采用降糖类药物联合降血脂类药物治疗。

所选降糖类药物与对照组相同,降血脂类药物选 择辛伐他汀(立普妥,批准文号:国药准字 H20051408),立普妥初始用药剂量为 20 mg/d,1 次/d,可根据患者血 脂水平对用药剂量进行适当调整, 但最大用药剂量不 得超过 80 mg/d。

两组患者治疗期间医护人员对患者饮 食、生活方式等进行调节。 两组患者均接受 3 个月的治 疗。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血糖和血脂水平。 血糖指标包括糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后 2 h 血糖(P2hBG)、空腹血糖(FPG);血脂指标主要包括总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 血脂和 血糖均采用日本东芝全自动化分析仪进行测定。

1.4 统计方法

使用统计软件 SPSS 17.0 对数据进行分析,计量资料用(x±s)表示,行 t 检验,计数资料用率(%)表示,行 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗前后血糖各指标水平比较

治疗前,两组患者 HbA1c、P2hBG、FBG 水平比较差 异无统计学意义, 治疗后观察组各项水平均显著低于 对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

3、 讨论

2 型糖尿病是临床中一种常见的慢性代谢性障碍疾病,因遗传因素、微生物感染、精神因素、免疫功能等 原因对患者造成影响,从而发生胰岛素功能减退、胰岛 素抵抗等,从而会引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等 一系列代谢紊乱综合征,2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型。

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并未完 全丧失,但患者仍需补充胰岛素。 2 型糖尿病的发生与 多种因素相关, 遗传因素是一方面重要因素,2 型糖尿 病患者一般都具有较为明显的家族史[4]。 另外环境因素 也是一方面重要的影响因素,患者肥胖、长期高热量饮 食、体力活动不足等均是重要的环境因素。 此外,年龄 和种族也会在一定程度上导致 2 型糖尿病的发生。

目前, 糖尿病的治疗主要是对患者的血糖水平进 行有效控制, 2 型糖尿病的治疗除需控制血糖外,还需 控制好血脂水平, 患者血脂紊乱容易导致心血管疾病 发生,患者糖尿病症状也难得到有效改善,良好的血糖 控制水平可有效减少 2 型糖尿病并发心血管并发症的几率。

该次研究所选取的药物是吡格列酮和立普妥,吡格列酮是噻唑烷二酮类降糖药, 其具有的显著作用是提高胰岛素的活性, 对胰岛素抵抗患者具有良好的疗效,另外吡格列酮可使胰岛素对细胞的敏感性显著增加, 胰岛素对葡萄糖作用的活性也可得到有效提高[5]。吡格列酮可有效减少肝糖生成葡萄糖的途径, 肝脏对 胰岛素的抵抗作用可得到降低。

2型糖尿病患者血糖得 到有效控制可有效预防心血管疾病的发生几率。 临床 上降脂多采用他汀类药物, 他汀类药可以通过竞争性 抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶, 有效阻断细胞 内羟甲戊酸代谢途径,细胞内胆固醇合成可有效减少,血清胆固醇也可得到有效清除, 胆固醇水平会得到显 著降低。

他汀类药物还具有抑制肝脏合成载脂蛋白 B- 100 的作用,能有效减少富含甘油三酯 AV 的分泌和合 成。

立普妥是一种新型的降脂类药物,其可有效降低 2型糖尿病患者的总胆固醇和低密度脂胆固醇的水平,使患者血管内皮功能得到有效改善, 炎症反应可得到 有效控制,抗血栓形成作用也更为显著[6]。

这两种药物作用机制有所差别, 吡格列酮的主要作用机制是特异 性激活过氧化酶小体生长因子活化受体 PPDR-γ,对葡 萄糖与脂类代谢的胰岛素的相关基因表达进行调节。立普妥的主要作用机制则为抑制 HMG-CoA 还原酶活性,减少胆固醇在肝脏的生物合成,两种药物同时使用 可发挥出良好的协同作用,治疗糖尿病效果更为显著。

该次研究中,对照组单纯使用吡格列酮治疗,观察组则 使用吡格列酮联合立普妥治疗, 治疗结果显示治疗后 观察组 HbA1c、P2hBG、FBG、CHO、TG、LDL-C 各项水 平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 降糖类药物联合降血脂药物治疗 2 型 糖尿病的临床效果显著, 患者血糖和血脂水平可得到 有效改善,可在临床中推广应用。

江苏省泰兴市第二人民医院药剂科徐丽娟

[参考文献]

[1] 李露露, 张敏丽, 张大庆. 急性冠脉综合征合并 2 型糖尿病患者中联合降脂的效果[J].中国医科大学学报,2013, 42

(11):985-988.

[2] 何飞. 贝特类降脂药对 2 型糖尿病患者的降脂作用及脑血管病变的影响[J]. 中国医药指南, 2012,10(29):157-158. [3] 吴剑利, 王俊.瑞舒伐他汀对 2 型糖尿病患者的降脂疗效 及血管内皮功能的影响[J].中国现代医生, 2014, 52(6):63-65.

[4] 麻丽军.贝特类降脂药对2型糖尿病患者脑血管发生病变

的影响[J].现代中西医结合杂志, 2013,22(31):3453-3455. [5] 蔡辉祥. 两种联合用药方案治疗 2 型糖尿病的疗效分析[J].

糖尿病新世界, 2015(5):30.

[6] 李晓彤. 磷酸西格列丁联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病疗效分析[J]. 糖尿病新世界, 2015(6):34.(收稿日期:2016-08-28)

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