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刘保和教授，第五批全国名老中医专家学术经验继承指导老师，提出人体气运动的基本模式是“‘枢轴―轮周―辐网’协调运转的圆运动”理论。采用斡旋气机、升降阴阳的方法治疗各类中晚期癌症。  中医经典早已记载了腹诊，但没有明确指出腹诊的方法、部位、治疗法则及方药。刘保和教授在中医经典理论的指导下，结合临床实践，摸索出了中医腹诊的方法、精确部位、治疗法则及方药。 腹诊经验与《难经》腹诊理论 腹诊，是指患者仰卧，双腿屈膝，两手平放躯干两侧，身体放松，平静呼吸，医者用大拇指用力按压腹部某一特定部位。若在按压的过程中，患者疼痛或疼痛难忍则为阳性指征。  刘保和教授认为，中医辨证应首先辨明疾病的原发病位，尤其要辨出原发于哪一脏。对此腹诊有特殊的优势。 如以大拇指用力按压脐左0.5寸足少阴肾经的左肓俞穴，出现阳性指征则说明病位在肝，治疗时应当调肝； 以大拇指用力按压脐右0.5寸足少阴肾经的右肓俞穴，出现阳性指征则说明病位在肺，治疗时应当肃肺；  以大拇指用力按压脐上1寸任脉的水分穴，出现阳性指征则说明病位在心，治疗时应当活血调心；  以大拇指用力按压脐中任脉的神阙穴，出现阳性指征则说明病位在脾，治疗时应当运脾化湿；  以大拇指用力按压脐下1.5寸任脉的气海穴，出现阳性指征则说明病位在肾，治疗时应当补肾。  中医经典记载了腹诊方法，并指出“按之痛”为其阳性指征。 如《素问·调经论》云：“实者外坚充满，不可按，按之则痛……；虚者，聂辟气不足，按之则气足以滑之，故快然而不痛。” 《伤寒论》云：“结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。” 《金匮要略》云：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。” 在《难经》中，腹诊与望诊、闻诊、问诊、切诊同等重要，都是诊断疾病的手段，如《难经·十六难》“假令得肝脉……假令得心脉……假令得脾脉……假令得肺脉……假令得肾脉……”的诊法，明确脉诊五脏病的方法。 刘保和教授的腹诊方法，就是对《难经》腹诊理论的具体深化。 临 床 验 案 01 左肓俞穴处腹诊阳性指征医案 某患者，男，50岁，1989年夏季初诊。每隔10~20 min便要大叫一声，已有4年。脉弦，舌红苔薄白。 腹诊：大拇指按压脐左0.5寸足少阴肾经的左肓俞穴处时，患者疼痛难忍。 治以四逆散：柴胡，白芍，枳实，甘草。2剂。水煎服，每日1剂，分两次服。 两日后二诊：病愈，嘱继服上方7剂。 两个月后随访，病痊愈，未复发。 按 脐左0.5寸足少阴肾经的左肓俞穴处，腹诊阳性指征说明病位在肝，正如《难经·十六难》所云“假令得肝脉……其内证脐左有动气，按之牢若痛”，治疗时应当调肝。肝气病以主方四逆散或柴胡疏肝散治疗，肝郁病以主方逍遥散或解郁消愁汤治疗。此患者，叫声洪亮、脉弦，属于肝气病，选方四逆散。 02 水分穴处腹诊阳性指征医案 某患者，男，72岁，2006年3月3日初诊。夜间睡眠时，常因心中憋闷烦乱而醒，醒后坐起连续嗳气后而觉舒，已五年。白天也经常嗳气，脉沉涩，舌红，多裂纹，少苔。 腹诊：大拇指按压脐上1寸任脉的水分穴处时，患者疼痛难忍。 治以化瘀灵：旋复花，当归，郁金，茜草，泽兰，桃仁，柏子仁。7剂，水煎服，每日1剂，分2次服。 3月10日二诊：夜里睡眠已不憋醒，白天嗳气也近痊愈。继服上方10剂。 3月20日三诊：病愈。嘱再服上方7剂。随诊，病未复发。 按 脐上1寸任脉的水分穴处，腹诊阳性指征说明病位在心，正如《难经·十六难》所云“假令得心脉……其内证脐上有动气，按之牢若痛”，治疗时应当活血调心。脐上压痛主心病，心主血脉，多与全身性瘀血证候有关，主方以化瘀灵与膈下逐瘀汤治疗。此案脉沉涩，夜晚休息时病重，予以化瘀灵。 03 神阙穴处阳性指征医案 某患者，男，41岁，1998年1月18日初诊。过敏性鼻炎已6年，频繁打喷嚏、流清涕，伴面痒，两目内眦红、痒。夜卧则鼻孔交替堵塞。食冷则腹胀，甚则泄泻。脉寸沉，关浮弦，尺沉紧，舌淡红，中有裂纹，苔薄白腻。 腹诊：大拇指按压脐中任脉的神阙穴处时，患者疼痛难忍。 治以当归芍药散加味14剂：当归，川芎，白芍，白术，茯苓，泽泻，荆芥，防风，藿香，厚朴，黄连。水煎服，每日1剂，分2次服。 2月1日二诊：服药7剂后，已不打喷嚏、流清涕。夜卧鼻孔仍交替堵塞，面痒及目内眦红、痒已减。上方加苍耳子，辛夷。14剂。 2月15日三诊：病愈。为巩固疗效，上方配成蜜丸，早晚各1丸，连服两月。随访，未再复发。 按 脐中任脉的神阙穴处，腹诊阳性指征说明病位在脾，正如《难经·十六难》所云“假令得脾脉……其内证当脐有动气，按之牢若痛”，治疗时应当运脾化湿。脾虚而食冷则腹胀，脾虚不运，酿生痰浊，痰浊上犯，则鼻塞、流涕，故成脾虚湿滞证。脾虚湿滞是当归芍药散的一核心病机，所以治疗时应当运脾化湿，方用当归芍药散加味。 04 右肓俞穴处阳性指征医案 某患者，男，10岁，2001年11月6日初诊。感冒愈后自觉气从脐腹部上冲至咽，先觉咽痒，继而咳嗽，每次连咳七至八声，同时伴四肢抖动，已10月余。脉浮滑数，舌边尖红，苔白腻。 腹诊：大拇指按压脐右0.5寸足少阴肾经的右肓俞穴处时，患者疼痛难忍。 治以奔豚汤（桑白皮代甘李根白皮）：当归，川芎，白芍，桑白皮，黄芩，葛根，半夏，炙甘草，生姜。2剂，水煎服，每日1剂，分2次服。 11月8日二诊：基本痊愈。继服上方5剂。三诊：痊愈。随访，未复发。 按 脐右0.5寸足少阴肾经的右肓俞穴处，腹诊阳性指征说明病位在肺，正如《难经·十六难》所云“假令得肺脉……其内证脐右有动气，按之牢若痛”，治疗应当肃肺。气上冲，脉浮滑数，乃肺肃降不及、肝升发太过。奔豚汤肃肺气，佐金平木取效。 05 气海穴处阳性指征医案 某患者，女，46岁，1990年12月17日初诊。心悸，气短，胸痛及后背。时觉脐腹部有热气上冲于胸脘，发作时觉心中空虚，此时若在进食则不能再进。畏寒，下肢尤甚。BP：154 mmHg/100 mmHg。脉右大于左，左关浮弦，左寸尺弦细，舌淡苔白。 腹诊：大拇指按压脐下1.5寸任脉的气海穴处时，患者疼痛难忍。 治以六味地黄丸加味：熟地黄，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，牡丹皮，怀牛膝，酸枣仁，远志，五味子，柏子仁，龙齿（先煎）。7剂，水煎服，每日1剂，分2次服。 1990年12月24日二诊：热气上冲已除，诸症减。生气时左胸部呈放射性痛，痛如针刺，并觉胸部有异物充塞感。BP:140 mmHg/90 mmHg。上方加丹参，檀香，瓜蒌，薤白。7剂。 1990年12月31日三诊：以上诸症，除心悸、气短外，均已治愈。BP:140 mmHg/85 mmHg。上方配成蜜丸，服3个月。 1991年3月1日四诊：痊愈，嘱停药。 按 脐下1.5寸任脉的气海穴，腹诊阳性指征说明病位在肾，正如《难经·十六难》所云“假令得肾脉……其内证脐下有动气，按之牢若痛”，治疗时应当补肾。六味地黄丸乃补肾精之品，本自“水火兼补，不寒不燥”，此案胸背痛、热气上冲、畏寒、脉弦细，乃肾精亏虚，故予六味地黄丸加味而愈。 |
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