我从2年前开始跟肖相如老师学习《伤寒论》,一直在看肖老师的书(肖老师所有的书都买了),听肖老师的课,上个月也参加了诵明书院举办的“肖相如老师医案班”。 下面是我学伤寒、用经方,自己的一个医案。不管中医还是西医都不能“头痛医头,脚痛医脚”。 都说中医治本,其实西医也讲辨证。不管中医、西医,其最终目的都是治愈疾病。 今日整理病案,上个月接诊的一中年妇女患者,让我记忆犹新。 患者开始因胃脘部、心前区不适诊断为冠心病(不稳定型心绞痛)。 继而咽部不适如物梗,到后来头痛如裂。头痛时血压升高(最高达180/100mmHg) ;头不痛,则血压恢复正常。 先经某人民医院(惯性思维,当今社会有病先看西医,不效再找中医)治疗不效。 继而某中医院治之,又不效。经十几天治疗,毫无寸效。 各种花费数千,病人痛不欲生,几近崩溃。 经人介绍来我院治疗。 刻诊: 面稍红,精神紧张,心下不适,有轻微压痛。 经常咽部不适,如物梗之,吞之不下,吐之不出,并咽痒干咳。 每天凌晨,头痛如裂,随之血压升高。二便调。 唇暗有水斑,舌略紫,苔正常,脉双寸略大。 经详问病史,一条清晰的脉络呈现眼前: 心下☞咽☞头,这不是水气上冲吗? 立即联想到肖相如老师讲过的《伤寒论》条文—— 《伤寒论》原文第67条:伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。 《伤寒论》原文第65条:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 再问发病前无脐下跳动不适,因而确定为苓桂术甘汤证。 因挟瘀加茜草、桃仁,共6味药,具体处方如下: 茯苓15g 桂枝15g 白术15g 甘草6g 茜草10g 桃仁15g 一剂治愈,患者服药当晚即未发头痛。 服药巩固一周,遂出院。因慢性咽炎及其他不适,带一个月散剂调理身体。 后随访头痛一直未发。 (▲小药童注:李勇大夫正在办公室给患者看病,认真工作的中医就是帅) 此病案将中医的整体观体现的淋漓尽致,又体现了中医药的简、便、廉。 本案中一付药仅10.27元,相比大医院动辙几千的检查费,中医优势显而易见。 在此,我要感恩肖相如老师。每当我工作累了、烦了,我就听肖相如老师讲伤寒论(☜点击蓝字加入),就如身临其镜地跟诊祖师爷,是一种享受,让人乐在其中。 |
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