【原】伤寒论与交感神经

很长一段时间没有更新这公众号，各种原因吧，提问的学友比较少，简单回答后，我也没多少时间逐一整理。

近日医院给了个任务，要写一篇关于“眩晕”的文章（建议写成指南模式，故以西医为主），在找资料、找文献的同时，发现有部分还是与中医相关的。我就特意再看了下《伤寒论》中有关眩晕的条文，时间关系，我就先讲解两条与“交感神经”相关的，（以前我一直强调，学习中医，就先把西医理论放下，有一定基础后，再回头后西医，二者互相结合。不过，这样的学习方式耗时太长了，很少人能坚持下来。的确，这几年看来，没有西医的加入，很少现代人会直接去理解“古中医”）

先列出两条与“眩晕”相关的条文：

68.伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

先讲解条文62：

一个病人，畏寒发热了，医者给他用吐法或者下法，出现了胃脘部胀满，气下不去，还逆上冲胸口，心悸、胸闷感。眩晕，起来就更眩晕，寸口脉象是沉紧。如果这个时候发汗的话，身体就会站不稳，应用“茯桂术甘汤”治之。

（伤寒，代表的是有畏寒发热而已。新学友可以参考本公众号之前的文章：《“吴茱萸汤”的横向对比》中的一段：六经的分类总纲）

症状“翻译”出来了，有一定西医基础的学友应该就能一眼看出，“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”等，都是“交感神经兴奋”的表现。

交感神经兴奋会导致：

1、血压升高，心率上升，心搏动力加强==》气上冲胸：心悸感

2、外周血管收缩==》寸口脉沉紧

3、消化系统是抑制的==》心下逆满（心下指的是胃脘部，胃肠蠕动抑制，胃气就下不去了）

所以，不难看出“这个病人”的病因，就是交感神经兴奋引起的。

那么治疗呢？

当然是针对“病因”，用一些对抗“交感神经兴奋”的药为主了。

一、先看看桂枝的主要成分与作用：

1、对神经系统的作用：a.桂皮醛的作用：镇静作用，使自发活动减少；d.抗惊厥作用。

2、利尿作用

3、桂枝能增加冠状动脉血流量

4、桂皮醛能使肠胃蠕动亢进

二、茯苓：

利水渗湿、宁心安神

三、白术：

1、利尿作用：

2、降血糖作用：

3、对心血管系统的作用：白术有血管扩张作用。对心脏呈抑制作用。

4、对胃肠平滑肌的作用：近报道，白术对家兔离体小肠自发活动的影响多不相同，白术能增强兔离体小肠自发性收缩活动，使其收缩幅度加大。

（以上的成分与作用均参考“医学教育网”的。侵犯原创请指出，我会删除）

这不难看出，桂枝、茯苓、白术均有抑制“交感神经”的作用，故：用茯桂术甘汤治疗。

至于为什么不讨论甘草，个有觉得，甘草作用太广了，在这里不宜展开讨论以免产生误解。例如：

西医药理发现，甘草剂有抗炎和抗变态反映的功能，因此在西医临床上主要作为缓和剂。跟中医相符。

原文还有一句：“发汗则动经，身为振振摇者”，因为本来“交感神经兴奋”的一个表现就是“汗腺分泌亢进”，本来病因就是使病人大汗淋漓，当然不能再发汗了。

但毕竟临床上不可能每个病人的发病都那么典型，上一个医者给“条文68”的病人用了汗法，但怎么办呢？

这个时候，就是“条文82”的情况了。

病人发汗，病还没有解，除了上述条文68的症状，还有身瞤动，振振欲擗地者。

这是过汗伤阳了，要用上“附子”了，故用真武汤主之。

到了这里应该好理解了吧。

这一篇文章，运用了比较多的西医知识。也许就是所谓的“中西医结合”，也许学习起来有的繁琐，也许让其他学友更容易地接受。临床上也许实用性不强，因为抑制交感神经的西药，多且方便。但读懂此篇文章，应该能使大家更好地运用“古中医思维”，希望对大家理解伤寒论有所帮助。

以上为本人见解，仅供理论参考。

若有疑问之处，