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各位老师、各位朋友们好，今天我们有机会在这里进行一次交流。我是1986年离开兰州的，尽管离开有30年了，但是乡音未改，走到哪儿还是觉得咱们兰州的山水、咱们甘肃的一切是最亲的，所以口音还是有咱们西北的口音。 今天我们谈一下针灸手法，就是郑魁山老师家传的一些针灸手法。我想大家比较感兴趣的，可能就是烧山火、透天凉手法。因为烧山火、透天凉手法可以说是咱们传统的针灸复合补泻手法之大成，应该说是补泻手法的最高境界。 烧山火透天凉有客观指标 《内经》中明确提出补法泻法，《素问·针解篇》讲“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也”，就是补了以后阳气会至，所以局部会发热，泻了以后，阳气就会散开，它就会凉。学了针灸以后，我们讲有那么多的方法是补法，那么多的方法是泻法，但是你认为补了，真的补了吗？你以为泻了，真的泻了吗？要是补了，它温度会上升的，要是泻了，它温度会下降，只有做出这么一个客观指标，大家才能认为你确实做出来了。要是拿不出一个客观指标的话，有可能就是主观的一种想象，补并不能补进去，泻也没有泻出来，有点像画饼充饥这么一种感觉。 目前在全世界范围内，能够真正做出烧山火、透天凉的人比较少，我过去看了很多文献，能够做出比较明显的冷和热的感觉的，非常非常少。其中看了一篇文章，是陆瘦燕老师的，他是南方的一个针灸大家了，非常有名，在谈到做烧山火、透天凉手法的时候，提到温度的升高和降低大概零点几摄氏度，不到一摄氏度，但是这也就相当了不起了。郑魁山老师一上手就不一样了，最少都是两到三摄氏度的差别，有的时候甚至升高或降低超过四摄氏度，极个别的人就有这么大的感应，这确实在历史上是非常少有的针灸大师才能做得出来。 那么我们的问题就是说，为什么针灸手法可以产生热和冷的效果？过去我拜访了很多针灸老前辈，他们甚至是扎了几十年针的老大夫，一提起这个透天凉都不相信，说烧山火可以理解，因为扎了针有时候可以改变血液循环，而且有一个理论就是说摩擦生热，针动一动，摩擦就会生热，热了以后温度就会上升，所以很多人扎完针温度上升是可以理解的，而且也很常见。但是透天凉很多人就不理解，认为这是古人的一种想象，好像飞檐走壁等等这些武功秘笈，带有一些传奇的色彩，不一定是真的。因为有些人提出摩擦生热，来回摩擦半天，它怎么反而凉下去了？它也是摩擦，不生热，反而生成凉的，所以大家就不能理解。 重药轻针的历史 中国从东汉末年的《伤寒论》问世以后，历史上已经重药轻针，所以针灸逐渐就被淡化了。在《内经》的时代，针灸其实远远更发达、更受欢迎。你看《内经》，尤其是《灵枢经》，主要谈的是针灸的内容，中药方剂只有十三个，所以可以看得出，在那个时代针灸是远远超过中药的。张仲景《伤寒论》问世以后，大家逐渐变成重药轻针。 为什么医疗界把重点放到中药，而远离针灸了呢？主要我认为就是三个方面。 一个方面是因为过去技术比较落后，生产出来的针都比较粗。针粗的话，就会很痛，因为针做不细，大家就很怕，这是第一。当然，以后吃中药，尽管有的中药很苦，但起码他不怕。这是一个原因。 还有一个原因，咱们中国儒家的文化比较发达，大家比较保守。你在他身上摸来摸去，他是很不舒服的，尤其是男女之间，你在他身上摸，脱了衣服扎，很不方便。所以有药了以后，不需要摸他的身体，只是摸个脉开方子，甚至脉也不直接摸，有个绳子拴过来一摸就开方子，这就方便很多。这是第二个原因。 还有一个原因，是过去这些医生，学针灸没有系统地学过解剖，针又粗，容易出现医疗事故。当然，你说很细心的医生也有，但是不能保证每一个学针灸的人都是很细心的，也有比较粗心的，拿上粗针这么扎进去，你想，扎到心肺上、大动脉上，引起大出血，引起不可逆转的一些损伤，甚至要了人的命，这都是有可能的。所以，针灸有很多部位是禁针的，过去大家认为灸的话比较安全，最多烫一下，过两天也就好了，一根粗针伸进去，不知道这个人专业背景怎么样，有可能就会造成很大的损伤。 所以，这三个原因使得我们针灸就落后了，大家就重药轻针。 在国际上，现在韩国和日本保持了很多传统的针灸方法，特别是传统的一些针灸手法。有一次开国际会议的时候，日本、韩国的人认为中国的针灸技术落后了，中国中药倒还很发达，就是方脉，摸脉、开方子这个中国还是很发达。当时日韩的那些专家，就认为真正传统的针灸都是在他们那儿。后来我们国家有些专家去了以后就说，不管说什么，我们国内的针灸能做出烧山火、透天凉来，你们做不出来。他们不相信，当时就有一个医生很高明地做出来烧山火和透天凉，韩国和日本的针灸师、学者非常佩服，就没有再说什么，认为针灸最高明的传统理论和实践还是在咱们中国。这个故事我也是听说的，也不知道是哪一个医生。 跟随郑老学习 郑魁山郑老他们家传承了好几代，郑老的父亲就是郑毓琳。郑毓琳老先生在国内是非常有名的，刚解放的时候，他就是非常伟大的针灸师，当时流传的一句话，就是“南承北郑”。“南承”，南方最出名的针灸师是承淡安，承淡安就是杨甲三老师的老师，他做了很多针灸的培训，名气非常大。“北郑”，就是郑毓琳，就是郑老的父亲。郑老的爷爷也是中医，那时候甚至给过去清朝的宫廷也看病，所以郑老他们家传的特技就是非常好。 但是郑老有一个特点，他在带学生的时候，一点都不保守，这一点我很佩服，也非常感谢郑老。因为咱们传统的中医，有的时候按咱们道家的思想是“非其真莫授”，就是没有遇到真正的人，他是保密的，不告诉你。郑老带学生教我们的时候，是毫无保留的，把他的祖传绝技，在过去都是传儿子不传女儿的那些绝技，都告诉大家，他没有保守，这一点我觉得非常难得。 大学毕业之后，我留校留在针灸教研室了，就跟郑俊江老师，就是郑老的儿子，大概上了两年多临床。后来1986年考上杨甲三的研究生，去了北京中医药大学，离开以后我才发现郑老的手法真是一个大宝库，所以每年暑寒假回到兰州，首先去郑老那拜访，跟郑老学习。 后来回去以后，跟郑老第二次学习，才真正的有体会，而且学的更认真。因为以前跟郑老学的时候，病人都是慕名而来，只是看郑老临床扎针效果很好，我们也没有机会扎针，没有扎针就提不出问题。好比你不弹钢琴，你不摸钢琴，肯定提不出有关弹钢琴的问题，你没开车，怎么提开车的问题？开车的过程中发现问题，才能提出来。所以扎针了以后，我再问郑老就是有的放矢。很多时候，郑老的回答看似是很平淡的一句话，但是在临床指导意义非常非常大，所以我非常感谢。 亲身体验收获大 我觉得我学习郑老最好的机会，或者说最大的收获，是我们快毕业的时候，他给我们讲了一次课。当时我们79级的针灸课是杨连德老师给我们上的，杨连德老师当时也工作了50多年，是非常有经验的一个针灸老大夫，他人非常好，对学生也非常好。我们快毕业了，那时候郑老才从甘肃的一个县上调上来，调上来以后，就在我们甘肃中医学院的针灸教研室当主任。那时候我们快毕业了，他就给我们上了一次针灸课，谈的内容主要也就是烧山火、透天凉手法，我们年级大概有90多个人，他就给我们讲了一下午，好几个小时。 讲的过程中，他说找两三个志愿者做示范，我就是其中的一个志愿者。郑老当时谈到扎针的时候，就谈到“气至冲动”，就是说得气的时候，肌肉会跳一下。他给我扎合谷，扎了以后食指的肌肉就动，所以我就了解他说的“气至冲动”是什么意思。别人没有让他扎，一听“气至冲动”就过去了，一带而过，没有太在意。但是我就记住了，因为他扎了我，我体会的很清楚。 当时我们做的烧山火、透天凉都非常成功。另外一个学生，也是一个男同学，当时一下脸煞白，好像要晕针，手脚全身都发凉，这就可想而知郑老的手法力度。郑老的父亲更厉害，他在风池的地方扎一针烧山火，病人的眼球有温热的感觉，热的感觉能维持三天。所以这些老大夫得天独厚的这种绝技，真是很了不起的。 后来跟随郑老的有很多学生，其中也包括我，看他上临床，实际上看不出道道，尽管他讲的时候也不保守。因为跟临床只是看他扎，不知道是怎么回事，“气至冲动”也不知道，他自己知道，但是你感觉不到，也看不到。所以后来在临床上看他扎，看的大概都是一些表皮的东西，实际的东西看不到。就跟之前讲小针刀的老师一样，他很清楚这个解剖，很清楚里头的东西，针刀进入到人体皮肤以后，里头碰到什么组织。就是说，边扎的过程中，这个针刀既是手又是眼睛，手就是代替他去延伸，针就是手的延伸，进去做一些事情，同时再碰到不同的组织有不同的张力，他就知道是碰到神经还是碰到什么。但是这些东西全是他自己知道，别人不知道的，看也看不出来个所以然，所以学不了，没有办法学。 郑老的手法，大家能看到的，就是顺时针捻了几下，提插了几下，仅此而已。当然，大家看到他总是用左手压，有时候会加重一些压力，有时候会减轻一点压力。这些东西都是些表浅的东西，里头的东西就看不到。所以郑老这么多的学生，真正能够掌握郑老手法的人也不多。当然，也有人能做得出来，但是比起郑老能达到的那个火候还是很远的。 按书本操作难以成功 我今天谈一下对郑老手法的解读，每个学生可能看的角度不一样，我们把它汇总起来，可能对郑老的手法有一个更全面的认识。 我认为郑老做烧山火、透天凉一共是分三层的——表层、中层、里层，但是郑老他们家把烧山火、透天凉改良了一下，叫做“热补凉泻手法”，我觉得更全面而且更好。因为所谓的“热补”就是说扎了以后热起来，它不分三层，只分一层，“凉泻”是说扎完针以后，局部温度会降下来，这就是简易版的烧山火、透天凉。我觉得他这个操作，实际上是对针灸手法理解得最透彻的一种改良。因为你按书本上描写的烧山火、透天凉的操作去做，十有八九做不出来。 书本上就跟你说，你先是扎到浅层，顺时针捻三次或九次，然后重插轻提三到九次，把针推到中层，然后再顺时针捻三次或九次，重插轻提三次或九次，再把针插到深部，然后顺时针捻到三或九次，重插轻提三或九次，这就是做了一遍烧山火。要是热了，就是热了，没热退回来重新操作一遍，这就叫第二遍。你如果操作了两遍、三遍不热，你就放弃，那就热不起来了，也许天太冷了，也许你的手太凉了。当然这是开玩笑，实际上就是说你按它这种操作，大部分是做不出来的。做不出来也没办法，就放弃吧，也不能够一直这样无限制做下去，这样的话会把病人最后扎成筛子，所以就只能放弃。 透天凉的手法就正好刚相反，针一下扎到深层，逆时针捻转六次，然后重提轻插六次，把针拔到中层，然后逆时针捻转六次，重提轻插六次，把针退到浅层，然后重复同样的操作，逆时针六次，重提轻插六次，这就是一遍，也叫一度。一度没有凉下来，你回去再做一度，第二度没有凉下来，再做一度，没凉下来就算了，今天你的手太热，天太热做不下去，当然这也是开玩笑。 按书上这样描述，我们大家去试的话，估计十个里有九个做不成功，是可遇不可求的。偶尔一次做成功了，你高兴的真是脚打后脑勺，但是下次却做不出来了。实际上按这种书上的操作，把最主要的都丢了，做的都是不重要的，所以做不出来。豆子是可以做成豆腐的，但是方法不对的话，豆子就做不成豆腐。豆子做不成豆腐，是因为方法不对，而不能说你没做出来，所以就证明豆子是做不成豆腐的，因为有人会做，他能做出来。只要方法做得对，一定百分之百做的出来。 烧山火透天凉手法操作要领 烧山火、透天凉为什么可以热，为什么可以凉？关于这个问题，我觉得郑老的解释非常好，他认为烧山火首先要得气，要“气至冲动”，一定要扎的肌肉跳，在这个基础上，你的左手压力增加。左手压力增加的前提下，右手捻上几次，三到五次、七到八次，次数无所谓，然后重插轻提几次，守气的过程中，因为把这个针已经捻紧了，所以你可以向里稍微推一点，这就是一个施压、加压的过程，只要这个压力一加，压强一增强，很快就热起来了。这个守气手法是郑老他们家的祖传绝技，书上没有任何记载，就是把针捻转了以后，向下给一点点压力，左右手配合，稍微施加压力，让压力增强，压力一增强，它就热。 透天凉手法正好是相反的，透天凉是先扎到“气至冲动”，先扎跳，然后逆时针把针捻上几次，把它捻紧，重提轻插几次以后，轻轻地往外拉一点，因为针已经捻紧滞针了，所以你往外拉的时候，针不会出来，而且它是个减压的过程，这个时候左手就不能够压，轻轻地放到那儿，或者左手离开，它要减压，压力一减，很快就凉下去了。 大家不要小看这个压力的变化，之所以能够补、能够泻，能够热、能够凉，就是个压力的调节。压力是一个很大的问题，我们针灸最高的手法秘笈，这个不传之秘就是一个加压或减压的过程，压力一增加就是热了，就是补法，气血就会向施术这个局部运行过，气血一过，尤其血液循环一过来以后，一定就热，一减压以后就凉了。就像打气管子一样，为什么那个气管子能够打气？因为它就加压，使劲地往下压，这个气管子压力一增加，气就喷出来了，就是这么一个过程。我们的针灸手法也是这么操作的。这是我们烧山火、透天凉的手法。 我现在做这种手法，按郑老的方法做的话，基本上十有八九都是能做出来，极个别人太敏感没法做，那就不能做。好比这个中药，我说桂枝汤特别好，但是病人一闻药味，他就吐，吃不了，那桂枝汤也没有作用。有些人说开车一定比骑毛驴快，但有些人上车晕，他吐的一塌糊涂，你就不能坐车，只能骑毛驴，不是说车慢，而是说他这个人晕车不能坐，那没办法。烧山火、透天凉只要方法对，一定能够做的出来。 烧山火透天凉认识误区 有的时候病人感觉凉了、热了，不见得是你的烧山火、透天凉做成功了。我常常跟大家说，夏天天很热，开着窗户，在背上给你做，脱了衣服，把酒精一擦，窗户的风吹过来，有时候你会感到有点凉，但是那不是透天凉。有的时候擦了这个酒精以后，酒精没有完全干，针尖一进去，酒精一进到皮肤里会有一点热和烧灼的感觉，你觉得热也不是烧山火手法。有的时候是把病人皮肤按一按、压一压、搓一搓、捻一捻，尤其使劲压来压去，学生多，这个压一下，那个压一下，最后就发红了，那也不是烧山火做成功了。最简单的方法，我一个耳光打过去，他半个脸都热了，也不能证明我这个是烧山火做成功了。烧山火一定就是要让局部的温度升高。 但是我看到有的人写的有一点离奇了，他说在一分钟之内让病人热、让病人凉，出现了十次，这就是不正常的，这不是烧山火、透天凉，这做的不对。为什么呢？你要让它热起来，是需要一定时间的，要让它凉下去，也是需要一定时间。凉下去大概需要两三分钟才能凉下去，热起来大概需要15到20分钟。你一分钟又热又凉，像开关一样十次，一定不是烧山火、透天凉。 有些病人有心理作用，他说让我来扎烧山火，刚扎进去，还没操作，就说“热了热了，你太厉害了，已经热了”，有些病人说让我做透天凉，我针刚扎进去，刚要做，他说已经凉了。所以有些心理作用，我们不能把它都记在烧山火、透天凉成功的例子上，不是这么回事，它是需要一定的时间，不是即刻，不是说我通上电灯了，“啪”就热了，我一掐掉，它马上就冷了。你用空调把房子凉下来也得有时间，你把暖气烧热也需要时间的，不是说一开“啪”就热了，一关“啪”就凉了，这就不是烧山火、透天凉。 古人对这个烧山火、透天凉的解释也有误解，《内经》是咱们中医的经典，基本上里头我们不敢说它有什么错，但是很多后世医家说的话，不一定是像《内经》一样。孔夫子说的话，我们叫“子曰”，不是说我们家邻居王大妈说的每一句话也可以称之为“子曰”，我们《内经》中说的话跟“子曰”一样，是相当正确的，但不是后世每一个医家说的话都是“子曰”，所以我们大家要了解。比如说，《针灸大成》的作者。实际上我对《针灸大成》的作者还是非常敬佩的，他说了很多非常好的话，比如“宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气”，说的非常好。但是在烧山火、透天凉的解释上，我就不敢认同。 他的解释是说因为阳气在表，阴气在里，烧山火我们从表浅层做到中层再做到里层，所以阳气就从表入里，它就热起来了；阴气在里，是寒的，透天凉我们从深层往中层又往表层拉，把内部的寒气从里头拉起来，所以它就凉下来了。显然这个观点是错误的，我们知道，温度的升高降低，主要是血液循环的问题，体内一定比体外热。里头是属阴属寒，我把寒凉发出来，它就热了，这个是古人在他那个时代的解释，我们现在学过医学的人都知道，最主要的是因为血管容积的改变。 以前我们做过手法的测试，最主要的还是血管容积的改变，烧山火是把血管容积增大了，因为动脉血管壁上有这个肌肉，压力一增加，这个动脉壁就会舒张，一舒张血液过来的多，它就热起来了；透天凉把压力一减，动脉壁会收缩，一收缩把血液就挤出去了，局部就凉下来，主要是这么一个过程。 关于烧山火、透天凉手法，我们就介绍到这里。我说的有很多不当之处，希望大家能够包涵，因为只是个人之见，个人的见解一定是偏的，有个人的主观因素在里头，一定是不全面的，希望大家指正。谢谢大家！ 声明： · 本文根据陆飚老师2016年10月20日在“皇甫谧针灸堂群”微信群的讲座录音整理，由“中医家”协助整理编校。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。 作者：陆飚 |
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