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[精华专题讲座] 阴囊疾病的超声诊断(12)附睾疾病→附睾结核

 RG冷暖自知 2018-11-29



附睾紧贴睾丸的上端和后缘,可分为头、体、尾三部。 

附睾头尾部附着于睾丸上下极,头部回声与睾丸相等,体尾部略低于睾丸,附睾厚径头、体、尾分别小于1.0、0.5、0.8厘米。

本病多为慢性病程、逐渐发展。附睾结核主要表现为附睾肿大,形成坚硬的肿块,多数不痛,或仅感轻微隐痛。少数病例可急性发病,附睾肿痛较明显,以后变为慢性。附睾结核多数从尾部开始,逐渐延及整个附睾,甚至睾丸。病变发展时附睾肿块可干酪样坏死寒性脓疡,并与阴囊壁粘连,破溃后形成窦道,经久不愈。

输精管结核表现为增粗,变硬,可形成串珠样结节。两侧附睾结核常致不育。附睾结核须与特异性附睾炎相临别。非特异性附睾炎时,附睾常为均匀性肿大,中等硬度,表面光滑,有压痛。

声像图特点:附睾结节呈低回声结节,外形不规则,边界不清,内回声不均匀,有不规则强回声斑。.患侧鞘膜积液。.侵犯睾丸时,部分睾丸实质破坏,睾丸轮廓不整齐,形态失常。可形成脓肿,表现为病灶内透声差的液性暗区,形态不规则,边界不清。形成窦道。

鉴别诊断:
(1)附睾炎:炎性结节临床症状出现与消退都早于超声检查,且抗炎治疗有效。
(2)附睾精子囊肿:抗痨治疗后肿块不消失。
(3)附睾腺瘤:极少见,生长缓慢,体积较大,无压痛,抗痨无效。




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