|
病史：女性，26岁，突发头痛，恶心呕吐。 特点： 肿瘤一般较大，边缘不规则。主要见于侧脑室前部，以宽基底与透明隔相连，并向侧脑室生长，肿瘤巨大时可突入第三脑室或对侧侧脑室，使透明隔明显向对侧移位，侵犯胼胝体及侧脑室顶部。 MRI可以更好地显示CNC的范围，特别在矢状位和冠状位扫描对判断肿瘤范围和起源部位有很大价值。实性部分T1呈不均匀等低信号，T2呈不均匀高信号；坏死、囊变部分呈更长T1长T2信号；出血、钙化或肿瘤血管等有其相对特征性的信号表现；肿瘤形态不规则，增强扫描多呈较明显强化，其中可见迂曲粗大的血管影明显强化。周围水肿罕见，双侧或同侧脑室扩大。 鉴别诊断： ①脑室内脑膜瘤：多见中年妇女，主要在侧脑室三角区，形态规则，边界光整，多为均匀的等信号，强化明显。 ②室管膜瘤：主要发生于5岁前，好发于三角区，常与侧脑室室壁广基相连，沿脑室塑形生长，增强后呈不均质显著强化。 ③脉络膜乳头状瘤：最常见于10岁以下儿童，主要累及侧脑室三角区，易于侵犯室壁和室管膜下白质，引起水肿，增强扫描明显 强化，并常引起交通性脑积水，成人则多见于第四脑室。 ④室管膜下巨细胞星形细胞瘤：多见于20岁以下青少年，常伴有结节性硬化，临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征。通常瘤体直径2～3 cm，境界清楚，信号均匀，增强后显著强化。 ⑤少突胶质细胞瘤：单纯的脑室内少突胶质细胞瘤罕见，其钙化和囊变常见，坏死和出血少见，大而不规则的条带状或丛状钙化 是特征性表现。 ⑥脑室内星形细胞瘤：也可发生钙化，但是20％的病例出现肿瘤周围水肿，而这在CNC极少见到。 感谢天津市第一人民医院放射科夏爽教授和冀晓东老师提供精彩病例，版权归病例提供者所有，也感谢参与讨论的老师们！ |
|
|
