【中药学】20考研进行时-第三十三天

康泰wjr图书馆 2018-11-30

展开全文

第二十三章补益药（二）

1.补益药的相似功效比较

（1）地黄

始见于《神农本草经》,现临床使用有鲜、生、熟三种。均有养阴生津之功，而治阴虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但长于清热凉血，泻火除烦，多用于血热邪盛，阴虚津亏证;生(干)地黄甘寒质润，凉血之力稍逊，但长于养心肾之阴，故血热阴伤及阴虚发热者宜之;熟地黄性味甘温，入肝肾而功专养血滋阴。填精益髓，凡真阴不足，精髓亏虚者，皆可用之。

（2）北沙参与南沙参

来源于两种不同的植物，因二者功用相似，均以养阴清肺、益胃生津(或补肺胃之阴，清肺胃之热)为主要功效。但北沙参清养肺胃作用稍强，肺胃阴虚有热之证较为多用。而南沙参尚兼益气及祛痰作用，较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。

2.具体药物

I.补血药

药物	药用来源	性味归经	功效	应用	用法用量	使用注意
当归	伞形科植物当归的根	甘、辛，温。归肝、心、脾经。	补血调经活血止痛润肠通便	①.血虚萎黄，眩晕心悸；②.血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经；③.虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛；④.血虚肠燥便秘。为补血之圣药和妇科调经之要药。	煎服，6-12g。酒当归活血通经，用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。	湿盛中满、大便泄泻者忌服。
龙眼肉		甘，温。归心、脾经。	补益心脾养血安神	气血不足，思虑过度，劳伤心脾，惊悸怔忡，失眠健忘。为补益心脾之要药。		湿盛中满或有停饮、痰、火者忌服。
何首乌	蓼科植物何首乌的块根。	苦、甘、涩，微温。归肝、心、肾经。	制用：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。生用：解毒消痈截疟，润肠通便。	①.精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下；②.久疟体虚；③.痈疽，瘰疬，风疹瘙痒；④.肠燥便秘；⑤.高脂血症。	煎服，制何首乌6-12g。生何首乌3-6g。	大便溏泄及湿痰较重者不宜用。
熟地	玄参科植物地黄的块根，经加工炮制而成。	甘，微温。归肝、肾经。	补血养阴填精益髓熟地黄炭能止血	①.血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血；②.肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴；③.肝肾不足，精血亏虚，眩晕耳鸣，须发早白。为养血补虚、补肾阴之要药。	煎服，9-15g。	本品性质黏腻，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，以免黏腻碍胃。
阿胶	马科动物驴的皮，经漂泡去毛后熬制而成的胶块。	甘，平。归肺、肝、肾经。	补血滋阴润肺止血	①.血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力；②.吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏；③.肺阴虚燥咳；④.热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，手足瘛瘲。为血肉有情之品，为补血、止血要药。	煎服，3-9g。入汤剂宜烊化冲服，润肺宜蛤粉炒，止血宜蒲黄炒。	黏腻，有碍消化，故脾胃虚弱者慎用。
白芍	毛莨科植物芍药的根。	苦、酸，微寒。归肝、脾经。	养血调经敛阴止汗柔肝止痛平抑肝阳	①.血虚萎黄，月经不调；②.胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛；③.肝阳上亢，头痛眩晕；④.自汗盗汗。	煎服，6-15g。

II.补阴药（南沙参、北沙参、石斛、天冬）

药物	药用来源	性味归经	功效	应用	用法用量	使用注意
南沙参	桔梗科植物轮叶沙参或沙参的根	甘，微寒。归肺、胃经。	养阴清肺益胃生津补气化痰	①.肺热燥咳，阴虚劳嗽，干咳痰黏；②.胃阴不足，食少呕吐，气阴不足，烦热口干。	煎服，9-15g。	反藜芦。
北沙参	伞形科植物珊瑚菜的根	甘、微苦，微寒。归肺、胃经。	养阴清肺益胃生津补气化痰	①.肺热燥咳，阴虚劳嗽，干咳痰黏；②.胃阴不足，食少呕吐，气阴不足，烦热口干。	煎服，9-15g。	反藜芦。
石斛	兰科植物环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛、铁皮石斛或金钗石斛的茎。	甘，微寒。归胃、肾经。	益胃生津滋阴清热明目强腰膝	①.热病伤津证，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退；②.肾阴亏虚，目暗不明，筋骨痿软，阴虚火旺，骨蒸劳热。	煎服，6-12g。鲜品可用15-30g。	本品能敛邪，故温热病尚未化燥伤津者忌服
天冬	百合科植物麦冬的块根。	甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。	养阴润肺益胃生津清心除烦	①.胃阴不足，津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘；②.肺燥干咳，阴虚劳嗽，喉痹咽痛；③.心阴虚及温病热扰心营，心烦失眠。	煎服，6-12g。	脾胃虚寒，食少便溏及外感风寒咳嗽者忌服。