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处方1 【组成】 川续断15g 金狗脊40g 淫羊藿10g 炒杜仲15g 鹿角霜10g 制附片12g 桂枝10g 骨碎补1～20g 生熟地 各12g 赤白芍各10g 生薏米30g 伸筋草30g 白僵蚕12g 地鳖虫10g 知母15g 麻黄3～9g 羌独活各10g 草乌9g 防风10g 牛膝18g 【用法】 水煎服。 【功效】 补肾强督，温经散寒，活血化瘀。 【主治】 肾虚督寒型强直性脊柱炎。 【方源】 《实用中医风湿病学》 处方2 【组成】 骨碎补20g 补骨脂10g 羌独活各10g 生熟地 各12g 赤白芍各10g 白蒺藜 山萸肉 乌蛇各10g 蜈蚣3 条 炙山甲9g 威灵仙12g 桂枝12g 络石藤 鸡血藤各30g 寻骨风10g 松节15g 川断18g 制附片10g 伸筋草30g 地鳖虫9g 炒黄柏10g 红花10g 【用法】 水煎服。 【功效】 滋补肝肾，壮骨荣筋。 【主治】 肝肾两虚型强直性脊柱炎。 【方源】 《实用中医风湿病学》 处方3 【组成】 山奈 羌独活 川芎 白芷 徐长卿 青木香 苏木 桂枝 当归 制乳香 制没药 细辛各等分 冰片少许 【用法】 共研细末，与淘洗干净的细沙2份拌匀，装入布袋 内，留置0.5～1小时，每日1次，10日为1疗程。 【功效】 温经散寒，祛瘀止痛。 【主治】 虚寒型强直性脊柱炎。 【方源】 经验方 处方4 【组成】 生地18g 川断15g 地骨皮12g 骨碎补18g 秦艽20g 赤芍12g 知母12g 炒黄柏12g 忍冬藤30g 威灵仙 15g 羌独活各9g 地鳖虫9g 蚕砂10g 络石藤30g 透骨草 20g 红花10g 制乳没各6g 【用法】 水煎服。 【功效】 益肾壮督，清热活络。 【主治】 郁久化热型强直性脊柱炎。 【方源】 《实用中医风湿病学》 处方5 【组成】 青风藤 熟地各30g 生麻黄15g 桂枝10g 附子10g 木通6g 红花6g 三棱6g 生石膏20g 甘草8g 生姜10g 【用法】 水煎服。 【功效】 祛风散寒，通筋活络。 【主治】 强直性脊柱炎。 【方源】 经验方 处方6 【组成】 骨碎补60g 焦杜仲20g 狗脊 川断 桑寄生 当归 川芎 自然铜 首乌藤各20g 土鳖虫 乌药 防己 黄芪 怀牛膝各15g 鸡血藤30g 【用法】 共研细末，炼蜜为丸，1丸10g，1次1丸，1日2 次，淡盐汤送下。 【功效】 活血化瘀，祛湿通络。 【主治】 强直性脊柱炎。 【方源】 经验方 处方7 【组成】 生黄芪60g 枸杞子30g 露蜂房10g 海藻 昆布 炒牛蒡子各9g 当归 葛根各12g 白芥子 山甲片 桂枝 各6g 血竭3g 【用法】 水煎，日1剂，分早、晚2次服用，30剂为1疗程， 连服2个疗程。同时用外治方 (川椒目、海藻、鸡血藤、制扶筋 各30g，羌活、独活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各15g，胆南星 9g，制川乌、制草乌各5g)纱布包之，用3kg水，煎20分钟，倒 入浴缸温水中浸泡，水量以能浸泡整个人体为度，每次浸泡半小 时，每周2次。每料中药可用3次，无不良反应者，可连用6次。 平时瞩患者每日作脊柱的伸、屈、按转动练习，夜卧硬板床。 【功效】 扶正化痰，软坚散结。 【主治】 强直性脊柱炎。 【疗效】 运用本方配合治疗强直性脊柱炎20例，结果显效 10例，占50%; 有效8例，占40%; 无效2例，占10%。总有 效率90%。 【方源】 上海中医药杂志，1991; (9) ：15 处方8 【组成】 虚寒型：制川乌 制草乌 炙甘草各10g 红花 狗脊 石楠藤各12g 当归15g 熟地30g 湿热型： 黄柏 苍术 寄生 甘草各10g 秦艽 防己 狗脊 石楠藤各12g 徐长卿20g 血瘀型：丹参 熟地各30g 当归 川断各15g 鸡血藤20g 乳香 没药 露蜂房 地龙 土鳖 桂枝 独活 寄生 炙甘 草各10g 【用法】 水煎，日1剂，分2～3次饭后温服，10剂为1疗 程，行第2疗程时应根据病情以主方酌情加减。同时配合应用非 甾体类抗炎药，每次选用1种，服1个月无效者更换另1种。另 加按摩或局部其他物理疗法，如干扰电、超短波、微波、红外线 等，每次选用1～2种，每日1次，15次为1疗程，2疗程间间隔 3～5日。 【功效】 温肾祛寒，活血止痛;清热健脾利湿，祛风止痛; 活血祛风，温经通络。 【主治】 强直性脊柱炎。 【疗效】 运用上法综合治疗强直性脊柱炎80例，结果临床 痊愈 (疼痛消失，临床检验及脊柱活动恢复正常) 4例，占5%; 显效(疼痛基本消失，临床检验及脊柱畸形基本恢复正常)59例， 占73.8%;有效(疼痛减轻，脊柱畸形及活动范围均较治疗前好 转)17例，占21.2%。总有效率100%，显效78.8%。其中虚寒 型55型，临床痊愈及显效42例，占76.4%;湿热型6例，显效 3例，占50%;血瘀型19型，临床痊愈及显效18型，占94.7%。 各型间疗效有显著性差异(P<0.01)，湿热型疗效差。同时设西 药对照组53例，其中临床痊愈1例，显效21例，有效31例，显 效41.5%，两组疗效经统计学处理，P<0.01。 【方源】 新中医，1994; (7) ：24 处方9 【组成】 熟地 首乌 淫羊藿 桑寄生 川断 丹参各20g 杜仲 地龙各15g 川芎 红花各12g 菝葜 金毛狗脊各 30g 【加减】 舌红少苔、脉数者，加生地、玄参各20g;遇冷加 重，得温则减者，加制附片5g，桂枝15g;髋、膝、踝关节肿痛 者，加牛川膝、木瓜各15g;肩及颈项部疼痛者加灵仙、羌活各12g， 葛根20g。 【用法】 水煎，每日1剂，分2次服。3周1疗程，疗程间 间隔1周。治疗期间停用其它药物(原服抗风湿类药物者，逐渐 减量，1～2周减完)，在疼痛能耐受的情况下，指导患者进行功能 锻炼。 【功效】 益肾养血，祛邪化瘀。 【主治】 强直性脊柱炎。 【疗效】 治疗2疗程后进行疗效评定，53例强直性脊柱炎 中，临床治愈 (疼痛及压痛消失，功能活动恢复正常)15例，占 28.3%; 显效 (疼痛明显减轻，功能活动明显好转) 29例，占 54.7%; 有效 (功能活动较前改善) 7例，占13.2%; 无效 (症 状和功能无改善)2例，占3.8%。总有效率达96.2%。 【方源】 中医正骨，1992; (4) ：17 处方10 【组成】 桂枝 白术 祁蛇 穿山甲 川断各6份 白芍8份 知母 生姜 黄精 防风各5份 制马钱子1份 制附子 炙甘草 麻黄 制乳香 全蝎 制没药各2份 【用法】 按上述份量制成片刻，每片0.25g。每次6～7片， 每日3～4次，饭后温开水送服。30天为1疗程，观察2～3疗程。 如在治疗前正服用激素，则逐渐减量至停用; 如个别关节疼痛剧 烈者，临时予消炎痛25～50mg/次口服，但严格控制。 【功效】 祛风除湿，活血通络，补益肝肾。 【主治】 强直性脊柱炎。 【疗效】 运用本方治疗强直性脊柱炎32例，结果显效 (经 治疗后受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，ESR恢复 正常，X线显示骨质病变有改善或无发展，恢复日常活动)7例， 占21.9%;有效(受累部疼痛减轻，活动范围增大，ESR降低)23 例，占71.9%;无效(经治疗1～3个疗程以上，受累部症状无改 善)2例，占6.2%。总有效率93.8%。治疗前用激素5例，经本 法治疗后，显效1例，有效3例，无效1例。 【方源】 新中医，1994; (7) ：22 处方11 【组成】 全蝎 蜈蚣 甘草各9g 桂枝 细辛各10g 当归 杜仲 仙茅 骨碎补 枸杞子 红花 防己 生川乌(先煎)各 12g 海风藤 秦艽 丹参各15g 青风藤20g 黄芪60g 【用法】 水煎，日1剂，分2～3次温服，10天为1疗程，一 般需3～4个疗程。早期配以消炎痛、阿斯匹林之类药物服用 (7 ～10天)。 【功效】 补肝肾，强筋骨，祛风湿，蠲痹痛。 【主治】 强直性脊柱炎。 【疗效】 运用本方治疗强直性脊柱炎25例，结果显效(腰 骶疼痛、四肢关节晨僵、功能障碍消失，活动自如，恢复正常工 作，血沉降至正常，X线片显示骶髂关节间隙破坏减轻，或稳定， 或接近正常)22例;有效(腰骶四肢关节疼痛、晨僵、功能障碍 消失，但仍遗留有腰骶不适感，参加劳动后易出现疲乏，血沉降 至正常，X线示骶髂关节间隙的破坏有改善或接近正常)3例。有 效率100%。23例经随访3年病情稳定，2例随访1年半后因故未 作最终随访。 【方源】 陕西中医，1993; (5) ：199 处方12 【组成】 青风藤40g 生麻黄 桂枝 生姜各10g 制附子 24g(先煎) 生石膏18g 木通 甘草各6g 【加减】 若寒盛重用附子，加细辛;若热盛减附、桂，加知 母、黄柏;若风盛加蜈蚣、葛根;若湿盛加苡仁、土茯苓;若挟 瘀血加土元、水蛭;若痛盛加刘寄奴。 【用法】 水煎，日1剂，分2～3次温服。30剂为1疗程，2 疗程间间隔2天。 【功效】 祛风壮阳，活络强筋。 【主治】 强直性脊柱炎。 【疗效】 运用本方加减治疗强直性脊柱炎32例，结果显效 (1年内未复发，X线显示骨质病变有改善或无发展，ESR恢复正 常)16例;有效(临床症状减轻，受累部位活动范围增大，ESR 降低)13例;无效(经治1月而未效者)3例。总有效率90.6%。 |
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