|
小王和小李子宫上都长了瘤，可是小王的瘤子很多，却没有任何不舒服，是因为常规体检才发现的，而小李，因为严重的痛经来看病，发现子宫上长了瘤子。 她们的B超报告，一个写的是“子宫肌瘤”，一个写的是“子宫腺肌瘤”，两者仅仅差别一个字，却是两种完全不同的病。  一、来源不同 1、子宫肌瘤来源于子宫的平滑肌，是由于平滑肌细胞增生形成的，是最常见的妇科良性肿瘤； 根据肌瘤生长的部位，可以分为： 肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁内； 浆膜下肌瘤：长在子宫表面，跟子宫有一个蒂相连； 粘膜下肌瘤：长在子宫腔里面。  2、子宫腺肌瘤来源于子宫内膜，本来子宫内膜是长在宫腔里面的，但“跑”到子宫肌肉里面去了，这些内膜组织聚集到一起，就像瘤子一样。  二、症状不同 1、子宫肌瘤： 多数没有症状，就像文中的小王一样，在体检的时候发现的； 肌壁间肌瘤如果长得很大，会导致月经周期缩短、经量增多、经期延长或者月经间断出血； 粘膜下肌瘤因为长在宫腔里，会导致月经过多，经期延长； 浆膜下肌瘤由于只有一个蒂与子宫相连，可能会出现扭转，表现为急性腹痛； 过多过大的肌瘤导致子宫增大，压迫到子宫前面的膀胱会引起尿频、排尿困难、尿潴留，压迫到子宫后面的直肠会引起排便困难； 除粘膜下肌瘤以外，子宫肌瘤很少引起不孕。 2、子宫腺肌瘤 长在子宫肌层里的子宫内膜会随着卵巢激素的变化而增生，但又没有办法像月经一样排出来，就会聚集在子宫肌层里面，而且越来越多，子宫也就越来越大，并且痛经越来越严重，所以最典型的症状是进行性加重的痛经； 还有一个典型症状就是经量增多、经期延长； 长期下去会导致不孕或者自然流产。 三、治疗不同 1、子宫肌瘤 多数不需治疗，定期复查（3-6个月一次）； 有症状者（出血多导致贫血了，有压迫症状等）手术治疗。 2、子宫腺肌瘤 保守治疗： 最常用的药物有： 口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）、孕激素、非甾体类抗炎药（泰诺、布洛芬、消炎痛、塞来昔布等）。 使用含孕激素的宫内节育器（曼月乐）可以造成子宫内膜脱落和萎缩，既可以治疗痛经，又能起到避孕的作用。 手术治疗： 病灶切除术（只切除瘤子）：适用于年轻或者希望生育的患者， 但术后有复发风险； 全子宫切除术：症状严重，无生育要求的患者。 注意： 腺肌瘤很大或者子宫很大的患者可以先给予药物治疗，等病灶缩小后再行手术治疗； 病灶切除手术后为了避免复发，建议放置曼月乐或者药物治疗一段时间。 术后复发的子宫肌瘤、不愿意切除子宫的腺肌瘤还可以选择子宫动脉栓塞术。 |
|
|
