|
'医生，我这个疾病要不要紧，危害大吗？'在临床诊治过程中，多数医生都会碰到这个问题。作为一名中医师，还会碰到另一个问题，'从中医角度考虑，我这个病是怎么形成的？'今天，我们要讲的主角是痛风的并发症以及它的证型。接下来我会以一个研究为例，对它们进行详细的讲解。 我们对广州市某医院的住院的痛风病人进行并发症以及证型进行统计（人数超过800人），其结果如下：  并发症的统计 从该表可以看出，与高血脂、脂肪肝、糖尿病、肾脏病等疾病相比，痛风患者合并高血压人数最多，占总人数的55.33%。也就是说，每2个痛风患者中就有一个是高血压。恐怖！！！痛风患者易患高血压的原因需追溯到远古时代。在类人猿从爬行过渡到直立行走的过程中，血尿酸扮演了一个重要的角色[1]。在中新世时期，类人猿的饮食以素食为主，并且含盐量极低。因此，此时类人猿的血压极低。当类人猿从爬行过度到直立行走时，体内的血压需要维持在一个较高的水平。此时，为了适应环境，类人猿的基因发生突变，尿酸酶基因的失活导致尿酸无法降解为尿囊酸，最终导致体内尿酸水平的升高。一项研究发现，血尿酸水平每增加59.5umol/L，发生高血压的危险增加23%[2]。 痛风不仅可以造成关节的肿痛及活动受限，还可以造成肾脏的损伤。我们将慢性肾脏病、尿酸性肾病、慢性肾衰竭合并为肾病，其频数为占总人数的18.28%。痛风合并肾脏病有何意义呢？它们互为因果关系。尿酸主要由肾脏排泄，长期超量的尿酸会导致肾功能的损伤。相反，痛风肾的出现预示人体废物的排泄途径被阻断，痛风患者尿酸排泄量急剧减少，加重病情的发展。 让我们的出乎预料的是合并脂肪肝的痛风患者多于合并高血脂的痛风患者。一项研究显示，高尿酸血症已成为非酒精性脂肪肝的危险因素[3]。另外，我们推测，酒精性脂肪肝的患者也易得痛风，因为酒精也是高尿酸的一个重要影响因素。 因此，我们不仅需要关注痛风疾病本身，还需要关注它所合并的相关疾病。  痛风中医证型 从该研究可以看出，湿热瘀阻证在所有证型中占据绝对的统治地位。我们对浊瘀证进行统计，共计551人，占总人数的66.71%。为什么会形成这样的特征呢？这是由于岭南独特的气候以及人们的生活习惯有关。 国医大师朱良春和李济仁老先生是好朋友，他们对痛风的认知也比较一致，也都提出痛风即是浊瘀痹！ 痛风的浊瘀是如何形成的呢？国医大师李济仁认为，在痹病致病因素中，痰浊瘀血之邪处于重要的地位。李济仁教授认为，痰浊之邪作为疾病的致病因素，留滞机体，阻滞气血之运行，影响脏腑之功能，造成更为复杂的病理结果，导致痹症发生。瘀血之邪阻滞于经脉的运行，不通则痛，痹病由生。通俗的讲，浊瘀好比池塘的淤泥，气血好比池塘的水流。淤泥多了，水流不畅。因此，在临床中，应重视祛湿化浊药和祛湿化瘀药的应用。 作为李老先生的岭南学术传承人，黄闰月教授提出了'提壶揭盖'法护肾祛浊，与西药降尿酸一起，促进尿酸排泄，保护肾脏，还一个清清朗朗的身体。相关方药也获得了国家专利的保护。  （本文图片来自网络，转侵删） 参考文献： [1].Johnson RJ,Titte S,Cade JR,et al.Uric acid,evolution and primitive culture[J].Semin Nephrol,2005,25(1):3-8. [2].I Washima Y,,.Uric acid,left ventricular mass index,and risk of cardiovascular disease in essential hypertension[J].Hypertension,2006, 47(2):195-202. [3].周 玮,聂秀玲,孙丽荣,等.高尿酸血症/痛风患者非酒精性脂肪肝患病率的相关研究[J].天津医科大学学报,2012,18(3):353-355+381.  |
|
|
