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从精神科的解释叫心理障碍的躯体化。那么什么叫躯体化？产生躯体化的原因又是什么？如果你不懂、也解释不清楚等于和病人用一句话来塘塞、捣漿糊。病人要知道的是这些症状究竟怎么产生的？可以肯定的是：各种心理障碍：抑郁、焦虑、恐惧、强迫都和大脑分泌的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺这三种神经介质中各亚型水平过低有关，只要合适因人而异应用抑制这三种神经介质回吸收抑制剂心理障碍基本都能解决，奇怪的是多系统的躯体症状也随之缓解消失，大概这是躯体化的出处吧。 大脑解剖结构太复杂、许多部位的功能至今仍末明白。就说分泌神经介质的部位众说风云：纹状体、豆状核、扣带回、兰斑、前额叶皮质、海马、总之边缘系统、网状结构似乎都有些道理，可惜大脑是唯一不能做活体病理检查的器官，死后神经介质也不能定量、定位、定性了，这就是精神、情绪、情感、性格、人格、行为等至今仍未搞清楚的原因。 至于情绪和躯体症状之间关系同样复杂，有一点可以肯定：情绪产生的躯体症状仍至疾病是通过以下几个途径产生的： 1.由交感和迷走神经即不受大脑支配确与情绪有关的内脏植物神经调节引起的，如心血管系统人紧张时常会使心跳加速、动脉收缩、血压升高、小便频多、交感神经兴奋分泌肾上腺素甚至诱发冠状动脉痉挛诱发心绞痛、心梗、血压升高等。消化系统后者使胃肠道平滑肌收缩、痉挛、失馳缓而产生胃肠道痉挛性疼痛、功能性消化不良FD、腸易激综合征IBS、泌尿系统也相似如紧张性多尿或排尿困难，通过脑垂体分泌各种促激素的增加或抑制等产生各种神经内、外分泌功能异常，同时通过下丘脑一垂体一肾上腺轴分泌外周肾上腺素和去甲肾上腺素引起平滑肌收缩甚至痉挛产生呼吸系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统各种功能性躯体症状。大脑又是通过什么机制引起外周迷走神经末梢分泌乙酰胆碱的呢？迷走神经兴奋性增强的机制呢？ 2.目前普遍认为大脑网状结构和下丘脑等是睡眠中枢，这到可以解释释神经介质和失眠早醒的相关解剖结构上的同源性，许多人以为睡眠下好才引起抑郁情绪，其实是情绪导致睡眠障碍。但抑郁患者中有5-10%确是睡眠好的怎么解释呢？食欲不振占抑郁人群中50%，不少人短期内消瘦几斤到十几廿斤，还是与同在下丘脑的食欲中枢受抑制有关。 3.大脑分泌三种神经介质的部位通过神经内、外分泌中枢产生躯体症状，如人在失眠早醒后或紧张时小便非旦次数多量也多，这与垂体后叶抗利尿激素ADH分泌受到抑制有关。通屑熬夜工作甚至打麻将会引起胃酸过多诱发胃、十二指肠溃疡有关。血糖和情绪也有密切关系，这与胰高血糖素有关。这只是其中一小部分。 4.情绪与细胞免疫和体液免疫的关系更为复杂，可能也属于未来医学的重点。许多免疫系统疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氏病甚至和癌症发病前心理抑郁、焦虑密切有关。也许讲得深了点，供对这方面有兴趣的同道和读者。 心理因素产生情绪变化同时通过神经内外分泌和交感神经、付交感神经产生人体各系统、器官的功能性症状基本明确，但仍有不少有待今天科技发达后进一步深化研究的。中躯神经系统疾病可能是人类最难攻克做疾病。 |
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