轻松掌握Jefferson骨折影像学诊断

临床资料

例1，男，49岁。高处坠落伤。例2，女，38岁。坠落伤。

影像学报告描述

例1，轴位CT平扫（图1A），寰椎左侧侧块多发骨质中断（箭），后弓左侧斜行骨质中断（箭头），衰齿关节右侧增宽。冠状位重组（图1B），寰椎左侧侧块中断及断端分离（箭头）。例2，轴位CT平扫（图2A），衰椎前弓中断及分离（箭头），后弓右侧斜行中断（箭头）。冠状位重组（图2B）显示前弓不规则骨质中断（箭头）。

图1A

图1B

图2A

图2B

影像诊断与最后诊断均为： Jefferson骨折

临床与影像学要点

 Jefferson骨折（ Jefferson fracture）是上颈段常见外伤性病变，为头部垂直暴力致枕骨髁撞击寰椎，引起其侧块及前后弓移行处骨折，断端外移。临床表现为外伤后上颈部疼痛，可有成无神经功能障碍如截瘫、呼吸功能障碍。

影像学特点如下。①侧、斜位X线平片可见寰椎椎弓中断，张口位显示侧块外移，有时齿状突与寰推前结节间距增大。②CT显示寰椎骨环中断及骨块外移，可为前、后弓与侧块均发生，也可单独见于侧块。合并椎动脉损伤时CTA可见椎动脉受压及中断。③MRI显示骨质中断处骨髓水肿所致的T2序列高信号，同时可见椎旁软组织肿胀及信号增高、脊髓非出血挫伤或出血性挫伤、齿状突骨折及韧带撕裂。MRA也可显示合并的椎动脉异常。

鉴别诊断

主要需与寰椎其他形态异常鉴别。①寰椎裂：见于前弓或后弓，位于中线区，边缘光整。②寰惟其他发育异常：如半椎体，缺损处边缘光整、并可见骨皮质。

小结

本病为椎爆裂性骨折，典型影像学表现为前后弓及侧块骨折、断端侧方移位，可有或无脊髓损伤。