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俗话说“眼睛是心灵的窗户”，而人体泪腺分泌的泪液，则是擦亮这扇窗户的法宝。一般人平均每分钟眨眼13次左右，每一次眨眼都是一次“擦亮”眼睛的过程。 然而，生活中一些朋友却出现了泪液外溢，“遮挡窗户”，造成不适的现象，从而影响了正常的学习、工作和生活。而长期的泪液浸渍还可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎等。另外，长期不断地擦拭眼泪，也可以导致下睑外翻和松弛，从而进一步加重溢泪症状。 那么，是什么原因导致的溢泪呢？要回答这个问题，朋友们需要明确两个概念，即流泪和溢泪。前者是泪液分泌增多，导致排出系统来不及排出而流到眼睑之外的情况。而后者是泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。说到这里，朋友们就要简单了解一下泪器的解剖。其主要分为两大类，即泪液分泌器和泪液排出器。前者主要包括泪眼、副泪腺等。后者包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。 可能朋友们会有疑惑，鼻泪管是个什么东西呢？相信您一定听过“一把鼻涕一把泪”这句话。其实在我们伤心泪流满面的时候，鼻腔里出现的并不是鼻涕而是在产出大于蒸发的情况下人体另辟“蹊径”，通过鼻泪管到达鼻腔的眼泪。所以，如果鼻泪管出现阻塞，那往往会导致溢泪。 临床上，一些溢泪患者并无明显的泪道阻塞，其主要原因是眼轮匝肌松弛，使得泪液泵的作用减弱或消失。此时不需要手术治疗。而睑外翻，泪小点、泪小管狭窄，鼻泪管狭窄均需手术治疗。关于治疗鼻泪管狭窄所致溢泪的手术医学上称为鼻腔泪囊吻合术。其中鼻外径路是由意大利眼科医生Toti于1904年首先报道的，由于它存在导致面部瘢痕，损伤眼轮匝肌、内眦韧带，消弱泪液导流泵功能，不能同时处理合并的鼻腔疾患，以及泪囊与鼻粘膜吻合口鼻侧暴露不清楚、误进前组筛窦的问题和风险，故，鼻内径路手术应运而生。1921年美国耳鼻喉科医师Mosher创造了经鼻鼻腔泪囊造口术，1989年McDonogh开展了内镜下经鼻鼻腔泪囊造口术。上世纪90年代，周文光、周兵教授等报道了内镜下经鼻鼻腔泪囊造口术在我国的开展情况。由于该术式有手术相对简单，创伤小，鼻腔病变处理较易，易行修正手术，能在泪囊脓肿期进行造口术等优点，且鼻内径路与鼻外径路手术效果无明显差异，因此越来越受到临床医生和患者的青睐。 所以，存在鼻泪管阻塞的溢泪患者可以选择去耳鼻喉科行内镜下经鼻鼻腔泪囊造口术治疗溢泪。重新享受“眼前一亮”的生活，感受世界，温暖心灵！  作者： 李超1 陈鹏2 曹永华1 李芮3 作者单位： 1，陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科 2，西安市第四医院耳鼻咽喉科 3，太原爱尔眼科医院 参考： 1.赵堪兴,杨培增,主编.眼科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:80-83. 2.许庚,李源.鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术[J].国外医学.耳鼻咽喉科学分册,1995,19(2):80-82. |
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