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【专业医生天天和您说健康】 “听说糖尿病人中得尿毒症的也不少，尿毒症最后不得换个肾才能活命吗？一般人换不起肾，就是能钱也不一定有肾可换，可得好好保护自己的肾。我糖尿病已经有10年了，怎么才能知道自己的肾是不是有问题了呢？” 这个问题非常好，是每一位糖尿病患者都应当了解的。糖尿病最大的危害就是造成全身主要器官，比如心、脑、眼、肾等的病变，这些病变也是导致患者死亡的主要原因。其中尿毒症属于肾病的终末期，最有效的治疗方法就是肾移植。 肾移植是一项花费巨大且无法保证能及时获得肾源的方法，绝大多数尿毒症患者做不到及时进行这项治疗，结局便可想而知。因此，预防糖尿病肾病的发生，延缓糖尿病肾病的进展，对糖尿病患者来说是重中之重，而最根本的措施是早期发现糖尿病肾病。 糖尿病肾病的发生有一个渐进的过程，最早期称之为肾损害。由于人体肾脏的功能非常强大，受到一些损害时往往并不会影响其功能，因此患者不会有任何表现，但实际上损害已经悄悄发生，那么有什么方法可以做到早期发现呢？ 尿微量蛋白检查肾脏最主要的功能是排出机体中的代谢产物，全身血液流经肾脏时，其中的废物会被过滤出来随尿液排出，而像蛋白等有益于人体的物质是不会被过滤排出的，因此正常情况下，尿液中是不会检测出蛋白的。 糖尿病人的肾脏由于受到高血糖，特别血糖波动的影响，过虑及重吸收功能发生异常，就会有蛋白被过滤到了尿液中，此时在尿检中就会发现有蛋白存在。而尿微量白蛋白检查，可以检出尿液中的极微蛋白，因此可以用来发现早期肾损害。 因此，糖尿病患者，特别是患病5年以上的患者，每年应至少进行一次尿微量蛋白的检测，以便及时发现早期肾损害的发生。 眼底检查糖尿病各种并发症发生的病理基础是高血糖对血管的损害，而人体眼底的血管与肾脏血管的结构基本相同，两者的血管损害几乎同时发生。而眼底视网膜血管是全身唯一可以看得到的血管，因此糖尿病人进行眼底血管检查，不仅是发现与诊断糖尿病眼病的方法，也可以对是否发生了糖尿病肾病起到提示作用。 由些可见，糖尿病人每年进行眼底视网膜血管检测非常重要，特别是糖尿病患病年限较长时，每年都应当进行1-2次检查。 同型半胱氨酸检查临床研究证实：我国的高血压患者多伴有同型半胱氨酸的升高，称为H型高血压。同型半胱氨酸是独立于高血压之外，引起心脑血管病发生的危险因素之一。而在糖尿病患者中，大多数会同时伴有高血压的发生。 Doctor with senior patient 而近来的研究发现，同型半胱氨酸的升高也尿微量蛋白的升高存在正相关，即两者往往会同时升高。因此，检测发现同型半胱氨酸升高，也预示着存在肾损害发生的风险，这项检查也应当成为糖尿病患者定期检查的项目之一。 临床上将糖尿病肾病分为五期，前三期属于可逆期，即采取积极治疗可以避免病变的进展，甚至恢复正常；而一旦进入第四期失代偿期及第五期尿毒症期，则属于不可逆的病变，目前没有任何可根治的方法，只能寄希望于病变进展的慢一点。 综上所述，要将糖尿病肾病的危害降至最低，最有效的方法是做到早期发现，上面介绍的三种方法简单实用，糖尿病患者只要每年进行1-2次检查，就能达到早发现早诊断的目的，万不可掉以轻心而遗憾终生。 【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】 |
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