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一、什么是慢性鼻窦炎？ 鼻窦地处头部，和我们所说的鼻子是邻里关系，一共有四对，分别为：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦，各位于中线2侧，对称分布。 鼻窦炎分急性和慢性，在12周以内的称为急性鼻窦炎，超过12周为慢性鼻窦炎。 鼻窦炎的临床症状主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕，头痛或头晕，嗅觉减退，头面部闷胀沉重感，常伴有咽异物感、痰多等不适症状。 慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长，给生活、工作带来诸多不便和影响。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩，导致成绩下降.慢性鼻窦炎还可以做为一个病灶，导致附近器官的感染。
二、慢性鼻窦炎的治疗： 急性鼻窦炎通常是感冒的一个并发症，一般抗感染、通畅引流后症状就能明显改善，慢性鼻窦炎的治疗就比较多样化，个体化了： 1、功能性鼻内镜鼻窦术(FESS)：在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及特殊的手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。手术的优势： ①多角度鼻内镜，良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野。 ②手术创伤小，时间短，术后恢复快。 ③微创手术，而且疗效提高。 仁济医院南院耳鼻咽喉头颈外科开展的鼻内镜加速康复项目，可以做到常规鼻内镜手术缩短至入院2天即可出院，时间短，疗效佳。
2、鼻窦球囊扩张术：是一种更加微创的新型手术方式；将一个小而柔软的球囊在鼻内镜引导下插入鼻窦通道，利用球囊的膨胀使因发炎而缩小或闭塞的通道恢复到原来的大小或稍大一些，使空气顺利进入鼻窦，并使用生理盐水冲洗窦腔，达到治疗的目的。
三、出院后治疗方案： 1、出院后药物治疗: ①口服抗生素2周(头孢类或大环内酯类)。 ②粘液促排剂2~3个月。 ③有明确变应性因素、粘膜水肿明显者酌情口服糖皮质激素4周。 ④可适当给予中药配合治疗。 2、局部糖皮质激素(如雷诺考特、内舒拿等): 连续使用3~6个月，一般不再使用血管收缩剂。 3、鼻腔冲洗: 每日3次，连续3个月以上，常用生理盐水等。 四、随诊计划： 1、首次术腔随诊一般在出院后14天，清除血痂、干痂、分泌物 2、以后根据术腔情况每1~3个月随诊1次，直至术腔上皮化(半年左右，有息肉者时间更长，一般需内镜下复查3~5次)。 3、随诊半年以后症状无明显改善，可以小剂量长期服用克拉霉素。
文：何 平 本文图片素材为原创内容，转发请标注出处。 版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系 来源： 上海仁济医院南院 |
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