周六的中午，孩子的婶婶发来信息，她妈妈得了流感，已经在广州市第一人民医院确诊了阳性。症状来得很凶猛，头疼嗓子疼，鼻塞，有咳嗽。发烧有24小时了，最高39度。我询问了症状，刻下：便秘口渴，从背部开始痛，现在全身疼痛，。精神不振，无汗，怕风怕冷，烦躁。熟悉伤寒论的人，都会想起大青龙汤：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤。大青龙汤 7味 麻黄六两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草二两，炙，杏仁四十枚(去皮尖)，生姜三两(切)，大枣十枚(擘)，石膏如鸡子大(碎)。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂(一作逆)。虚，恶风，烦躁，不得眠也。”大青龙汤是历史上赫赫有名的治疗瘟疠的方子。古代的瘟疠相当于现在的恶性流感，传染性强，起病急，病势危重，病死率高。医圣感叹：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。除了战争，瘟疠流行也导致了“出门无所见，白骨蔽平原”。而为我们这一代人所熟悉的瘟疠就是２００３年的非典。大青龙证的表现正是危重流感的特征：高热、神昏、重度恶寒、全身疼痛、口咽极度干燥、烦躁不宁。此案属大青龙证无疑！但是，除了７０年代全国脑炎爆发，以及不久前的非典，大青龙在中医“江湖”上慢长的岁月里徒留传说。何以如此？大青龙属麻黄重剂，药猛力专，自清末温病学说流行，仲景伤寒论失传，人间再无麻黄，桂枝。一代大医恽铁樵，两个儿子 “恶寒无汗而喘”，时医忌讳麻黄汤，只得在喘促声里接连离世。他自负后果，用麻黄汤救了最后一个儿子，自此誓学伤寒救人。此案阿姨人瘦，年龄偏大，大青龙汤药性峻猛，该如何运用？我的师父蔡长顺嘱咐我：同时准备两方，一方为大青龙，另一方为柴胡桂枝类方。方一服后，无论怎样，改服方二继续观察。我拟方：方一：麻黄9 杏仁9 石膏30 炙甘草5 桂枝6 生姜3片 大枣5枚。一剂。方二：柴胡20 黄芩8 党参5 法半夏6 桂枝8 白芍8 炙甘草5 枳实8 大黄12 厚朴12 干姜10 白术10 天花粉8 生牡蛎15 生姜3片 大枣3枚。一剂。服方一两小时后续服方二，当晚汗出烧退。第二天可以起来干活。如此急重症覆杯而愈，但如果不采用经方治疗，而是入院输液，或是入不懂经方、不懂解表，畏麻桂如虎狼之药的庸医之手，后果难料。中医不是慢郎中，吾辈应学好伤寒论活人书，让千古名方不再只是传说。 2018-12-04 四叔：大青龙．虎狼药．甚至被后世医家时方和瘟病列为千古禁方。即使是伤寒学家敢用大青龙的也是少之甚少。 大青龙为峻剂．服药后病情好与不好都不可连续进剂．以前很多医者没有经验，服药后当时病症减轻．第二天高烧卷土从来．再进一剂。患者汗出不止死了。（郝万山伤寒论讲座有这段）。我用柴胡桂枝类后服用，一可防发汗过度．二可防邪入少阳。先入拦截病程。可谓是一箭双雕！
|
|
|
