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难治性糖尿病以血糖波动明显，频发高血糖和低血糖为特征，大部分难治性糖尿病患者胰岛功能衰竭，常规的治疗方案往往无法控制好血糖，患者的急慢性并发症常见，是临床治疗的难点。 肠道是人体内最大的免疫器官，肠道微生物与宿主在肠道黏膜表面的交流促进了免疫系统的建立和发展，而肠道黏膜屏障破坏以及肠道免疫平衡紊乱在糖尿病的发生发展中发挥重要的作用，多项临床及基础研究均提示重建肠道微生态或将有助于延缓和防止糖尿病的发生发展。 目前，临床上干预肠道菌群、重建肠道微生态、维持机体免疫稳态最安全有效的疗法是粪菌移植（Fecal microbiota transplantation，FMT）。该疗法主要通过胃镜、肠镜、鼻-空肠管等方法将健康者的粪菌导入患者肠道，重建新的肠道菌群，从而实肠道及肠外疾病的治疗。目前，FMT作为重建肠道菌群的核心治疗策略，已用于多种炎症、免疫及代谢性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、2型糖尿病、肥胖、多发性硬化症和过敏等）的治疗和探索性研究。这充分体现了该疗法操作的可行性及安全性。 本课题组首次将FMT用于难治性糖尿病的治疗探讨。截止目前共有23例血糖控制不佳的难治性糖尿病患者于我中心进行了治疗及随访，治疗有效率高达90%以上。我们的研究发现：1. 患者对FMT治疗的耐受性良好，无明显不适症状。2. 疗效评估：患者的血糖水平较移植前明显下降，尤其表现为血糖波动的明显减小以及低血糖发作频率的显著降低。治疗后3个月，糖化血红蛋白水平明显下降，血脂得到一定程度的改善。3. 电话随访及生活质量量表的评估发现患者的生活质量得到了明显改善。4. 对于长期的疗效观察，证实该疗效可持续数月之久（平均6个月），目前更长时间的随访正在进行中。这是在临床上首次将FMT用于难治性的治疗探讨，并初步证实了该疗法的可行性、安全性及有效性，其相关机制值得深入探讨。 |
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