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导读：今天学习中医脐疗的原理和具体用药法。 中医脐疗，又称“敷脐疗法”、“贴脐疗法”，属外治范畴。 是指根据症情选药，并将药研为细粉，分别选用酒、醋、蛋清、水或油类等辅料调敷于脐中，使药性循经直达病所，用以预防和治疗疾病的方法。 它具有简、便、廉、效的特点，突出了中医外治疗法的特色，广泛用于临床各科。 本文就脐疗的治疗机理及作用浅论于下。 1 脐疗的治疗机理 脐疗的施药部位在脐中，深层为小肠，有腹壁下动、静脉；布有第10肋间神经前皮支的内侧支。 该处穴位名神阙，变化莫测为神，阙指要处。 穴当脐孔，是处胎生之时，连系脐带，以供胎儿营养，故又名“命蒂”。名之神阙，乃因胎儿赖此宫阙输营养，灌注全身，遂使胎体逐渐发育，变化莫测，故名。 本穴位于任脉之经，任脉为阴经脉气所汇聚，为诸阴之海，有充养和总调阴经脉气的功能，对诸阴之经有主导和统率作用。而神阙穴为任脉经主穴，具有培元固本、回阳救逆、和胃理肠之功能。 本穴因不易消毒，易发感染，且内连重要器官，故禁针，而用药敷脐恰好弥补了本穴禁针之不足。 归纳脐疗的治疗机理主要由以下几个方面构成。 一、刺激效应 脐疗作为一种穴位施药方法，同样可以起到刺激效应从而预防和治疗疾病。 神阙穴位的重要生理功能决定了它与内脏联系的广泛性，用药敷贴该穴，取该类药物大都辛温香燥、性走窜的性能，达到产生强烈刺激的目的。 刺激效应的产生激发了体内自身免疫功能，增强了代谢和修复能力，从而起到协调脏腑、调和气血、疏通经脉的作用。 二、渗透效应 脐疗施药除具有刺激作用外，更有较强的渗透作用。 根据证情，选用合适的药物填入脐中后，借助药物产生的效应，通过神经反射作用，使药物分子进入血液循环，渗透于全身各脏腑组织器官，起到调节脏腑虚实、平衡阴阳、调和气血的目的。 三、应激效应 当穴位的刺激和药物的渗透达到一定极限后，机体可产生非特异性良性刺激，激发了机体内部的“生理应激系统”，通过神经——体液的一系列调节，使机体防御免疫机能增强，新陈代谢提高，从而促进疾病愈合。 2 脐疗的治疗作用 脐疗作为一种古老的外治方法，历于年不衰，疗效确切，越来越引起医学界的广泛重视。 对于贴脐疗法与经络反应的原理，目前尚待进一步深入研究，但临床实战观察和一些实验的结果，已对阐明这些作用的原理提供了有为的证据。 归纳脐疗的主要作用有以下几点。 一、收敛止汗 采用脐疗来调节人体阴阳平衡，使气血津液不再进一步耗散，临床可用于自汗、盗汗。 汗为阴液，为任脉所统摄，心脉所主宰，肺气所敷布，肾气所调节，若心、肺、肾功能失调，任脉失统，均可导致营卫失调，腠理不固，发为自汗或盗汗。 用药物敷脐，通过神阙穴调节心肺肾之阴气，泄阴火，固阴精，使心肾相交，虚火下移，营卫调和，腠理固密，汗出自止。 张氏用朱砂3克，五倍子9克，共研末备用。用时先将脐心洗干净，然后将药末放及脐中；用大块胶布固定，每日换药1次，治疗各种盗汗症收到满意效果。 二、通窍泻水 正常水液的代谢是人体五脏六腑功能协调的结果，若脏腑功能失调，水液代谢紊乱，即可导致水液滞留，发为水肿等病。 内服中药虽然对水肿有良好作用，但对于一些久病不任克伐者，或汤药难进者，用药物贴脐治疗效果甚佳。 杜氏根据脐乃人体出生前摄取天然清气和水谷精微，以及排泄代谢产物之通道，皮内血管丰富，通透力强之理，用制甘遂、冰片各6克，研末填脐，外用麝香追风膏固定，用于治疗因心力衰竭而引起的下肢或全身浮肿，正气极虚而邪气炽盛的危重症，收到满意效果。 认为该法能调达气机，使紊乱的升降出入功能恢复正常，水邪得去而正气不伤。
三、温通利尿 脐疗具有温通利尿作用，其机理在于借助药物刺激神阙穴，通过神经反射作用，使药物分子进入血液循环达到病所。 凡因寒凝、惊恐、气滞，或因病气虚、气化失常、开阖失司、水道不通所引起的尿潴留，可用本法宣通上下，通达表里，调畅气机，通调水道，开闭塞而利小便。 陆氏介绍用甘遂30克，甘草6克，研末，用鸡蛋清调成糊状，外敷于脐中，每日换药1次，治疗尿潴留收到明显效果。 四、温阳行气 阳气乃人生之根本，气行则脾胃升降有常，传化有度。阳气不足则脾阳不运，升降失常，产生胃肠功能紊乱症状。治宜温阳行气。 张氏用温阳回涩行气膏（吴茱萸、白胡椒、五倍子、厚朴、枳实、青皮各6克、丁香3克）外敷脐部，用胶布固定，每日换药1次，治疗长期腹胀、腹泻、肠鸣不通、久痢、便秘、腹痛的大人或小孩，收到满意疗效。 五、化瘀行水 久病瘀留，瘀阻则水停，瘀水内蓄，影响气机，血运障碍则出现腹大如鼓、腹皮脉络暴露、皮色苍黄等症，如不及时治疗可危及生命。 陈氏以化瘀行水为法，用麝香温脐散（麝香0.6克，阿魏、硼砂各6克，白酒500毫升，猪膀胱一具）外敷脐部，方法是将上药共研细为末，与白酒同放进猪膀胱内，用细线扎紧敷脐部，固定3天即可见效。 共治疗肝硬化腹水15例，其中14例显效，1例无效。 六、通腑泻热 术后由于麻醉、手术操作和原发病的影响，临床多出现不同程度的痛、胀、吐、闭等阳明腑实证候。 侯氏根据中医“六腑以通为用”和脐疗的脏腑经络相关学说理论，用通腑软膏（炙甘遂6克，生大黄3克，冰片1克）外敷脐部，每日2次。 通过对腹部手术后68例患者进行前瞻性随机对照临床观察，表明：用药组较未用药组平均肛门排气时间提前26小时，排便时间提前32小时，恢复进食时间提前36小时，胃肠减压时间及输液量也相应减少，从而证明脐疗具有通腑泻热作用。 七、温肾缩尿 肾为先天之本，藏精主水，职司二便，小便遗溺多为先天禀赋不足。下元虚寒不能温养膀胱，气化失司不能制约小便所致。治疗宜温肾缩尿。 吴氏用三子散（五倍子、五味子、覆盆子、桑螵蛸、益智仁、补骨脂10克，肉桂5克），外敷神阙穴。 方法是将上药烘干研末，装瓶密封备用。每次用药末5~10克，加米酒调匀，外敷脐部，以布固定，2天换药1次，3次为1疗程。 共治疗小儿遗尿证162例，其中男89例，女73例。用本法治疗2个疗程，结果：治愈141例，好转17例，无效4例，说明脐疗具有温肾缩尿作用。 八、活血止痛 女子以血为本，血赖阳气推动，以行经血，气血充沛，气顺血和，则经行通畅，自无疼痛之苦。若气滞血瘀，寒阻经脉，则使经行不畅，不通则痛。治宜活血止痛。 潘氏介绍用痛经散（肉桂、延胡索、细辛、小茴香各等分）外敷脐部。方法是将上药共研细末，用温水或黄酒调成糊状，并加二甲基亚砜数滴和匀，敷脐部加温，于经前3天，每日1次，治愈为止。 共治疗痛经57例，结果：显效35例，有效17例，无效5例，总有效率为96.1%，肯定了脐疗的活血止痛作用。 注：本文选摘自《周天寒医论集》，张安富、邓福忠、王志虹主编，学苑出版社出版，2010年1月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 封面图来源于百度图片。 |
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