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睡眠呼吸暂停综合征 什么是睡眠呼吸暂停： 呼吸暂停又称为窒息。睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中的呼吸抑制。 持续时间超过10秒钟或气流量低于正常20%则为一次睡眠呼吸暂停。 顾名思义，阻塞性睡眠呼吸暂停是由上气道的阻塞引起的。睡眠中，全身肌肉，包括咽部肌肉，软腭在内均处松弛状态，同时合并舌根后坠，从而导致上气道的闭塞。与此同时，大脑仍在不断地向我们主要的吸气肌（膈肌）发送信号，催促它持续工作。这一活动加大了气道的负压，从而导致了气道的狭窄与完全关闭。 如果一个小时有5-10次呼吸暂停，每次持续10秒以上，那么身体将处于非常危险的状态，因为这种情况将导致机体缺氧。机体通过对大脑发出报警信号来结束呼吸暂停。医生称之为憋醒。 睡眠呼吸暂停综合征可分为3大类： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 这是最常见的睡眠呼吸暂停综合征，90% 的患者属于此类型。患者的上呼吸道在睡眠时受阻，原因可能是咽喉组织过多或呼吸道的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起睡眠呼吸暂停综合征。这类型患者往往睡眠时打鼾，其他的特征通常是过胖，其中以中年男士居多。 中枢性睡眠呼吸暂停综合征 因脑部未能有效地把呼吸指令传送到有关器官及组织，令睡眠时呼吸间歇性停止引起窒息。 混合型睡眠呼吸暂停综合征 既有中枢性睡眠呼吸暂停又有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。常见于重病患者。 呼吸暂停的后果： 即使这种憋醒一夜多次发生，但患者往往意识不到。然而，憋醒干扰了正常的睡眠过程。 以上影响使患者感到精疲力竭，身心不能从睡眠中得到有效恢复。因此，生活质量明显下降，并影响了正常的家庭生活，增加了工作及驾驶中的风险。 夜间缺氧可损害心脑等生命支持器官。另外，患高血压，冠心病，中风等心脑血管病的风险也大大增加。 这些夜间睡眠紊乱的患者非常需要医疗干预，只有专家才能判断病因和病变的程度。 睡眠呼吸暂停的症状有： 睡眠呼吸暂停综合征的诊断： 我们睡眠时发生了什么？ 健康睡眠的生理结构一般分为以下几个阶段： 1. 觉醒期 2. 睡眠期1或入睡期 3. 睡眠期2或浅睡眠期 4. 深睡眠期3 5. REM或多梦期（REM=快速动眼期） 在夜间，每人一般要经历4-6个由各个睡眠阶段以一定比例构成的睡眠周期。每个周期持续约90分钟。其中深睡眠期是体力恢复的主要阶段，REM期是精神与情感事件的处理时间，深睡眠期的肌张力要比睡眠期1与睡眠期2低。而REM期的肌张力是最低的。这个阶段我们有活跃的梦想活动，这就是为什么称之为快速动眼期。 因为总是受到憋醒（机体的一种应急反应）的干扰，睡眠呼吸暂停患者很难进入深睡眠期。多梦期的时间常常被压缩或干扰，这就是日间，夜间各种症状的原因。 如果在经过睡眠实验室的监测明确诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，患者将接受睡眠治疗设备的治疗。 睡眠是怎样检测的？ 简单的检查：睡眠初筛(PG) ，便捷的测试您的睡眠呼吸状况。 根据患者打鼾的症状，日间疲劳和夜间呼吸暂停的情况，那些被怀疑是睡眠呼吸暂停综合症的患者将带一个便携式的诊断设备回家。该设备将监测脉搏，鼾音及睡眠时的氧饱和度。同时还将不时地监测体位以判断呼吸暂停是否与特定的体位有关。 如果监测结果支持睡眠呼吸暂停诊断，医师将邀请患者在睡眠实验室进行全面的睡眠监测：多导睡眠监测（PSG) 检查 在特别配置的睡眠实验室中，主要监测呼吸（包括氧饱和度，呼吸气流和呼吸运动，打鼾），心律（心电图）和夜间活动。监测的一个重要组成部分是患者的数据与图表记录。经过一个夜晚的睡眠监测，多导睡眠监测仪(PSG) 将给出一个完整的睡眠报告，专业医师将根据报告明确您是否患有睡眠呼吸暂停综合征。 睡眠呼吸暂停综合征的治疗措施: 睡眠呼吸暂停的治疗目的是消除夜间呼吸暂停，恢复健康的睡眠结构。 常规方法： 建立良好的生活习惯 1. 减轻体重 2. 采取侧卧位睡眠 3. 定期锻炼 4. 保持鼻部通畅 5. 戒烟、戒酒、停服镇静安眠药物 手术治疗 1. 悬雍垂咽软腭成型术（UPPP） 2. 激光辅助悬雍垂咽软腭成型术 3. 射频消融术 4. 对于单纯性由于鼻咽部疾患或解剖畸形引起的患者可通过手术部分缓解症状，并有很大的复发的可能性。 正压通气治疗 持续正压通气呼吸机设备被证明是到目前为止最为成功的治疗方法，是治疗该疾病的“金标准”。呼吸机送出一定压力的气流，通过鼻腔进入患者的上呼吸道，使受阻呼吸道保持通畅，空气便能顺利进出患者肺部，防止呼吸暂停。每个患者所需的治疗压力不同，应根据医生的处方进行设定。 面罩 那么气流是如何进入气道的呢？气流通过软管系统进入牢固固定在患者头面部的面罩内。面罩是设备的核心部件之一，它直接固定于患者面部，并决定了患者睡眠时的活动幅度。一个带有球型接口的面罩能使患者在夜间自由活动。 排气系统 治疗期间，呼出的CO2 的排出是由一个排气系统控制的。很显然，如果气体排出的声音越小，患者的舒适度就越好。 头带系统 应用合适的头带来正确固定面罩。Weinmann提供各种形态，颜色的头带，卡扣以适用于各种头型与喜好。 湿化器 一些患者的粘膜容易干燥，那么这些患者就需要气体湿化，就是指将水分混入空气以防止气道干燥。加温湿化器对此特别有效，因为它能比无加温功能的湿化器提供更高的湿度。如何选择湿化器需要根据临床的具体情况。 注意事项 我们该注意些什么? 保持规律的睡眠周期，比如每晚10点就寝。 避免卧室中的激烈争论。 夜间大量饮酒对睡眠质量是有害的，当然一杯红酒或啤酒是不错的选择。 避免服用影响睡眠质量的镇静药物或安眠药。建议有一个好的就寝习惯。 选择合适的卧室温度。 避免空气干燥，因为这将刺激上气道。 避免睡前大量进食，这将加重消化道，膀胱的负担，造成睡眠节律的混乱。 避免就寝时处于饥饿状态，像香蕉这样的小点心会很有帮助。 养成良好的饮食习惯，建议保持膳食平衡，低脂饮食，减少甜食和饮酒。 控制体重，因为超重会加重睡眠呼吸暂停，加重循环系统的压力。 经常参加体育活动。支持身心健康，帮助您入睡。我们不建议马拉松这样的剧烈运动，一小时慢走是一个好主意。 该如何使用设备？ 不要擅自拆开机器。 不要擅自改变设备的设置。如果您觉得压力不合适，请联系您的治疗师或睡眠实验室。 避免用强力清洗剂清洗面罩和软管。 避免将设备放置在地毯，多灰的角落或空间狭小的橱柜里。否则您不得不经常更换过滤器。 确认根据指导清洗。 定期检测您的设备，记录在您注意的到的地方，比如在厨房的日历上。 建议定期前往医生处或睡眠实验室随访，因为只有这样才能明确治疗是否有效 |
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