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心悸 【概念】病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作，常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等证同时并见。 【源流】①病名首见《金匮要略》和《伤寒论》。②成无己《伤寒明理论》“一者气虚，二者停饮也。”③《丹溪心法》提出“责之虚不痰。”④《医林改错》瘀血内阻。 【病因】外邪、药食、情志、体虚。 【病机】①气血阴阳亏虚，心失所养。②邪扰心神，心神不宁。 【病理性质】①气血阴阳亏虚。②痰火、水饮、瘀血痹阻。 【辨证要点】首辨虚实。 【惊悸与怔忡的鉴别】①病因；②发病。③全身状况。④病情。⑤病性。 惊悸：外因，病来速，全身情况好，病势浅而短暂，多实证。 怔忡：内因，病来渐，全身情况差，病情较为深重，多虚证或虚中夹实。 【中内歌诀】 心悸胆安平虚归生，参附桂阳阴天朱，凌心苓真痰火黄，瘀血桃红银生毒。
发散思维之针灸 ▼ 1)极泉 【主治】①心痛、心悸等心疾。②肩臂疼痛、胁肋疼痛等痛证。③瘰疬。④腋臭。⑤上肢针麻用穴。 2)通里 【主治】①心悸，怔仲等心病。②舌强不语，暴喑。③腕臂痛。 3)少府 【主治】①心悸，胸痛等心胸病。②阴痒，阴痛。③痈疡。④小指挛痛。 4)少冲 【主治】①心悸，心痛，癫狂等心及神志病症。②热病，昏迷。③胸胁痛。 5)睛明 【主治】①目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲等目疾。②急性腰扭伤，坐骨神经痛。③心悸、怔忡。 6)曲泽 【主治】①心痛，心悸，善惊等心系病证。②胃痛，呕血，呕吐等热性胃疾。③暑热病。④肘臂挛痛。 7)郄门 【主治】①急性心痛，心悸，心烦胸痛等心疾。②咯血，呕血，衄血等热性出血证。③疔疮。④癫痫。 8)间使 【主治】①心痛，心悸等心疾。②胃痛，呕吐等热性胃病。③热病，疟疾。④癫狂痫。 9)内关 【主治】①心痛，心悸等心疾。②胃痛，呕吐，呃逆等胃腑病证。③中风。④失眠，郁证，癫狂痫等神志病。⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕。⑥肘臂挛痛。 10)大陵 【主治】①心痛，心悸。②胃痛，呕吐，口臭等胃腑病证。③胸胁满痛。④喜笑悲恐，癫狂痫。⑤臂、手挛痛。 红颜密语（疾病治疗选经原则） 心绞悸（焦急）包心（报信）（心绞痛、心悸：心和心包经）
主穴：
▼ 1.神乱 ①焦虑恐惧—时时恐惧，焦虑不安，心悸气短，不敢独处一室→虚证(卑惵、脏躁)。
2.心胸汗—多见于虚证。 ①心脾两虚—伴心悸、失眠、腹胀、便溏。 ②心肾不交—伴心悸心烦、失眠、腰膝酸软。
3.心悸 表现： ①惊悸—因受惊吓而致心悸，或心悸易惊。 ②怔忡—无明显诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安。 病因： ①心胆气虚，突受惊吓。 ②胆郁痰扰，心神不安。 ③心气、心阳亏虚，鼓动乏力。 ④心阴、心血不足，心神失养。 ⑤心脉痹阻，血行不畅。 ⑥脾肾阳虚，水气凌心。
顺藤摸瓜之中药 ▼ l 重镇安神药 1.朱砂(忌煅、不宜入煎剂，丸散0.1~0.5g)：镇惊安神，清心解毒，止痉，明目 2.磁石(先煎)：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘，益肝肾阴，清心肝火 3.龙骨(先煎)：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩(敛汗，固精缩尿止带，收湿敛疮生肌) 4.牡蛎：平肝潜阳，重镇安神，补阴，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛 5.琥珀(忌煅、不入煎剂，丸散1.5~3g)：镇惊安神，活血通经，散瘀止痛消癥，利尿通淋，(生肌敛疮) l 养心安神药 1.酸枣仁(种子)：养心补肝，宁心安神，敛汗，生津止渴 2.柏子仁(种仁)：养心安神，润肠通便，滋阴养血，止汗 3.灵芝：补养气血，养心安神，温肺化痰，止咳平喘(补心血、益心气、安心神，补肺肾气) 4.首乌藤：补养阴血，养心安神，养血祛风止痒，通络止痛 5.合欢皮：解郁悦心安神，活血祛瘀，消痈 6.远志：交通心肾，安神益智，(逐痰利窍)，消散痈肿 7.人参：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪
联想记忆之方剂 ▼ 1.甘麦大枣汤：养心安神，和中缓急，亦补脾气
2.桑螵蛸散：①益心气以安心神。②补元气以摄津液
3.羚角钩藤汤：①平肝定惊。②宁心安神。③清金平木 |
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