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得了癌症很恐惧 肿瘤转移更焦虑 报告发现有“转移” 外科医生“退二线” 手术不可能、化疗试试看 生存打折扣 …… 患者心中的固有思维 对吗？ 事实真的如此吗？ 今天，我们来告诉你 YOU OUT了 理念在创新，技术在进步 肠癌跑到小肝脏 竟能手术来根治 这不是传奇 更不是“阿凡达” 而是复旦肿瘤肝外科的特色 …… 患者们头顶的天空由暗变亮 长期生存并不是梦 这是触手可及的治疗福音 …… 癌症最喜欢通过哪条道路进行“流窜”，最喜欢在哪个脏器“安营扎寨”？ 从专业上来讲，“到处乱跑”的肿瘤被称为转移性恶性肿瘤。肿瘤发生转移的原因有很多，我们认为可能是和肿瘤自身的生物学特性有关，比如抑癌基因的变化、肿瘤干细胞等，这些原因都会使肿瘤发生转移。目前，这也是最影响患者愈后的一个大问题。 癌症转移的方式主要有直接蔓延、经淋巴转移、经血液转移和种植转移四大类。 肝脏是人体内恶性肿瘤最容易跑去“安营扎寨”的地方。这是为什呢？因为血液和解剖位置的关系。乳腺癌、肠癌是最“喜欢”跑去肝脏“安家”的两大高发肿瘤。 此外，胆囊癌、胃癌、胰腺癌发生肝转移也并不少见，还有一些神经内分泌肿瘤。所以说，转移性肝癌的来源种类也很多。 转移性肝癌在疾病初期会有什么“预警信号”吗？ 很可惜，从其它脏器跑去肝脏的转移性肿瘤和原发性肝脏肿瘤一样，早期并没有什么“预警信号”。当身体出现贫血、黄疸以及消瘦等症状，一般都是比较晚期。建议一旦不幸罹患癌症之后，科学规范的诊治之外，长期科学的随访尤为重要，一旦发现“蛛丝马迹”，就能进行及时的诊断和治疗。如果等到许多显性症状出现，病程可能偏向于中晚期了，严重影响后续治疗效果。 肠癌肝转移患者五年生存率的10% VS. 50%？ 既往肠癌一旦“跑到”远处的肝脏，患者首要想到的治疗方式就是化疗、射频消融又或者是姑息治疗。 传统的认知里，一旦肿瘤“跑”到其它器官，手术一定是不可能的。毕竟医生不可能做到肿瘤侵犯到哪里，手术就切到哪里，毕竟“手术可以无极限，脏器是有限的”。 事实上，对于肠癌肝转移的情况。我们读书时的教材也明确说过“不能手术，建议以化疗为主要手段的全身治疗”。但是，随着诊治理念的更新、技术的进步，我们发现了一个神奇的科学数据，那就是：  结直肠癌发生肝转移，采用全身化疗联合靶向治疗的手段，患者五年生存率仅仅能够达到10%，而我们把结肠癌和肝脏上的转移灶一起用手术切除的话，患者5年生存率能达到50%左右，最好的能达到60%。 厉害了，厉害了！ 这不是传说，是真真切切的科学数据。 外科手术切除转移性肿瘤，显著提高了患者的疗效和生活质量。 从肠子“跑”到肝脏的肿瘤可以手术切除，那从乳腺、泌尿生殖系统等部位跑来的肿瘤是否也同样适合手术切除呢？ 乳腺癌长久以来被认为是一种全身性疾病，对于乳腺癌肝转移，由于没有随机对照试验的证据支持，现行的权威指南大都并没有关于其手术治疗的推荐，只有ESMO指南《欧洲肿瘤内科学会指南》提出在PS评分（功能状态评分），转移肿瘤较局限，经过系统治疗后反应好，没有肝外转移的患者中可以进行肝脏手术治疗。 卵巢癌和宫颈癌等妇科肿瘤的肝转移绝大多数的并非血行转移，大部分为肿瘤经过腹水直接转移到肝脏，妇科肿瘤因为手术的指证比较宽，其目的是尽量能够切除肿瘤，即便不能做到根治性切除，通过“减瘤术”也能使患者有较好的生存获益。妇科肿瘤肝脏转移，医师在排除患者身体状态等不能接受手术的情况下，选择手术切除转移病灶也是一种较好的治疗选择。 转移性肝脏肿瘤的“多武器”治疗方法是怎样的呢？ “多武器”治疗方法其实是可以联合手术治疗的很多治疗方法的一个统称。包括：
这些治疗方式和手术治疗相结合打出“组合拳”，能够有力地治疗转移性肝癌，提高患者生存率。具体哪几种“武器”进行联合，医师需结合患者的肿瘤大小、病理及疾病分期等综合因素方能做出最优的治疗选择。 王鲁 想了解更多的知识，欢迎大家收看VCR~  请输入文字   视频精彩，建议wifi状态下观看 专家 推荐  王鲁 教授 主任医师、教授、博士生导师。复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任、肝脏肿瘤多学科综合诊治团队首席专家。主要从事肝胆等肿瘤的外科治疗，完成肝胆手术3000余例，包括各种高难度肝切除及肝移植手术。开展了新的手术技术，如解剖型肝切除、腹腔镜肝切除、肝脏的分期切除以提高肝脏手术的安全性和根治性。 专家门诊：周一上午 特需门诊：周四上午  潘奇 副教授 医学博士，复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科副主任医师。具有丰富的肝脏外科手术经验，包括肝段切除、半肝切除，复发后再切除、肝门胆管癌根治术、肝移植及腹腔镜肝切除术等，尤其擅长腹腔镜肝切除等微创手术及侵犯血管肝肿瘤切除的复杂肝脏手术。 专家门诊：周二上午、周三上午  毛岸荣 副教授 复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科副主任医师。擅长于原发性肝癌、肝内胆管细胞癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、肝血管瘤、结直肠癌肝转移、卵巢癌宫颈癌肝转移等外科手术治疗。兼任国际肝胆胰协会中国转移性肝癌委员会委员等多个学术任职。 专家门诊：周五上午 科普内容看不够？ 欢迎在喜马拉雅fm收听《肿瘤科普在掌间》节目
觉得好，请点赞！  视频来源：上海教育电视台健康大不同栏目《鹰眼护肝 转危为安》 |
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