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第283课：当尿毒症遇到中医时 一、 脾胃衰败型（较重类型） 症状：恶心呕吐不止，食入即吐，皮肤瘙痒，口内有尿味，水肿或者腹水较重，体倦乏力，嗜睡神疲，舌质胖白，边有齿痕，脉沉滑无力。 病因：湿浊犯胃 浊气上逆 治法：健脾和胃，止吐除湿 方子： 党参30 炒白扁豆15茯苓15炒白术9 炒白芍10白茅根30 法半夏9砂仁6木香5竹茹10炒神曲12炒麦芽12炙甘草6生姜15陈皮9 这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。 注意：如果呕吐不止，不要多喝中药，小口慢喝。如果把中药都呕吐出去了，那么继续热热汤药，然后再喝，少喝。坚持喝。 如果身体虚弱到极致，可以喝人参汤补元气，然后再喝汤药。 如果四肢冰凉，大汗不止，心跳气短，呼吸窘迫。可以用参附汤（人参10克 制附子20，制附子先熬90分钟，然后放人参继续熬） 如果吃了以上方子后，呕吐减轻，饮食变好。但是水肿或者腹水较重，可以停服上面方子，换真武汤加减方来加强利水。方子为：炒白术12茯苓皮30炒白芍9大腹皮12泽泻10猪苓10车前子12陈皮9生姜皮9薏苡仁12桂枝8 制附子9.。女性水肿要加当归10茺蔚子10泽兰10（月经期间不要加这三味药。） 由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬一个小时，然后放入其他中药继续熬。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。如果用了这个方子水肿还是不消除，那么在这个方子基础上加麻黄10克 细辛1.8克 桂枝4.5克 。 如果服用真武汤加减方一个月之后，水肿或者腹水减轻，但尿蛋白略高，可以配合金匮肾气丸慢慢调补。用炒白扁豆30 红饭豆30 炒白术15 麻黄2 黑豆15 炒白芍10炒黄柏6 地骷髅15 干姜10 土鳖虫6 木通6 炒知母6 仙灵脾12 巴戟天10枸杞20 菟丝子10 杜仲10玉竹9胡桃肉10五味子6 肉苁蓉10 这是一付的量，一付熬出两袋，一天两袋，冲服金匮肾气丸服用半年。 二、 阳衰阴亏型 症状：头晕耳鸣，四肢逆着冷，心悸气短，腰酸疲惫，小便不利，舌胖无苔或者舌苔薄白而光。 病因：肾阳衰微 真阴不足 治法：养阴补阳利水 方子：生脉饮合肾气丸 熟地9 山萸肉9茯苓12仙灵脾9山药9枸杞12肉桂5（后10分钟下）制附子6 党参12五味子9巴戟天9肉苁蓉12麦冬9泽泻9 由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬一个小时，然后放入其他中药继续熬。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。 如果有水肿可以加炒白扁豆15茯苓皮30 大腹皮12生姜皮9 薏苡仁12如果水肿不消，可以加麻黄10 细辛1.8 桂枝4.5 三、 脾肾两亏型 症状：头晕目眩，心悸气短，精神疲惫，食欲不振，失眠，视力减退，面色苍白，脉沉弱。 病因：脾肾两亏，心血不足 治法：补肾健脾 养心安神 方子：四君子汤加减方 熟地9 枸杞12 五味子9 党参12 炒白术12茯神9炒枣仁12远志9 炙黄芪18当归9 炒白芍9陈皮9柏子仁9炙甘草6这是一付的量，有熬出两袋，早晚各一袋。服用后如果舌苔逐渐增多，可以少加点金匮肾气丸，正常量的三分之一。 如果失眠严重或者做梦，加琥珀6（打粉冲服），生龙骨12生牡蛎9山萸肉12。 如果有水肿可以加炒白扁豆15茯苓皮30 大腹皮12生姜皮9 薏苡仁12。如果水肿不消，可以加麻黄10 细辛1.8 桂枝4.5 四、 扶正固本型 症状：基本这个类型是尿毒症的危险期已经度过，属于病情稳定，但是体质很弱，肾功没有完全恢复。 病因：久病耗伤肾气和气血 治法：补肾养气血 方子：用炒白术15 麦冬15枸杞20核桃仁12党参12 炙黄芪18 当归9 巴戟天10 仙灵脾12 肉苁蓉15炒白扁豆12 薏苡仁12 黑豆12 陈皮6 猪肾50 砂仁3 这是一付的量，一付熬出两袋，一天两袋，冲服金匮肾气丸。 如果是小儿肾炎水肿消失，但是尿蛋白高，那么不要用这个方子，因为小儿往往是脾运化不足和肾阴虚造成的。可以用山药12 炒白扁豆9莲子肉12薏苡仁12芡实12黄精9黑豆9龙眼肉9炙黄芪12炒白术12这是一付的量，有熬出两袋，早晚各一袋。 |
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