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NEXUS是基于美国神经外科医师协会，CNS (Congress of Neurological Surgeons)，由Barrow Neurological Institute的Peter Nakaji医生和克利夫兰诊所的Nicholas C. Bambakidis医生组织建立的网站(http://www./nexus)。网站完全免费开放，无需任何注册，网站主体基于病例的收集与归类，完美适配移动设备，旨在帮助神经外科医生迅速找到类似病例，并且学习世界各地的神经外科医生如何处理该病例。同时，每一个神经外科医生都可以上传自己的病例，在全世界的神经外科医生面前展示自己的技巧。为了及时分享网站最新内容，我们特编译分享给全国神外战友。版权归原网站。更多更新病例查看与投稿，欢迎登陆NEXUS官网。 Ipsilateral Interhemispheric Approach 大脑纵裂入路 原文作者：PeterNakaji,M.D. 译者：王华松，在读博士，神经外科。 同侧大脑间入路方法 大脑镰 胼胝体 侧脑室 第三脑室 丘脑区域 下丘脑区域 充分利用冠状缝前2/3和后1/3之间无血管区域 中线上冠状缝距鼻根约12cm 外科技巧 沿冠状缝前方做线性切口，直接跨过规划的切口区 切口的长度依赖于切口规划的范围大小 其他因素 注意事项： 大量静脉流入静脉窦 切口的走行 通常马蹄形皮瓣的前2/3位于冠状缝前方。后1/3位于后方，且横跨中线 包括上矢状窦到大脑镰上回的区域 钻孔的位置：静脉窦上方有一个钻孔 用4#剥离器将硬脑膜从颅骨上分离 继续沿着大脑镰完成硬膜下分离 在扣带回层面沿着中线找到同侧胼缘动脉，该动脉确定了中线分离的界面，外科医生可以沿着该动脉，通过精细的锐性显微外科分离技术对贴附的扣带回进行分离，以免损伤软膜下扣带回皮质 不要把扣带回误认为胼胝体（术中打开后有颜色差异，胼胝体颜色比较亮，呈乳白色） 上矢状窦闭塞 覆盖矢状窦避免灼伤 静脉栓塞 保留桥静脉 磁共振静脉血管成像寻找大静脉间隙 血管损伤 小心操作 不要过度牵拉大脑前动脉 神经导航指导手术及协助寻找大脑纵裂无血管区 尽量打开大脑纵裂 保持胼胝体周围血管血流供应（不要双侧分离） 保持上矢状窦湿润，避免灼伤 充分利用丘脑-纹状体之间的血管及孟氏孔寻找到达侧脑室内侧的入路 同侧半球间入路和对侧半球间入路是大脑前动脉（ACA）、大脑镰、侧脑室、第三脑室等深部部位手术的首选入路； 对侧半球间入路（大脑纵裂入路）为侧脑室手术提供更多有效的横跨上矢状窦扩大开颅术的入路 Links Siwanuwatn, R., Deshmukh, P., Feiz-Erfan, I., Rekate, H. L., Zabramski, J. M., Spetzler, R. F., & Rosenfeld, J. V. (2005). Microsurgical anatomy of the transcallosal anterior interforniceal approach to the third ventricle.Operative Neurosurgery,56(suppl_4), ONS-390. Alvernia, J. E., Lanzino, G., Melgar, M., Sindou, M. P., & Mertens, P. (2009). Is exposure of the superior sagittal sinus necessary in the interhemispheric approach?.Neurosurgery,65(5), 962-965. Belykh, E., Yagmurlu, K., Lei, T., Safavi-Abbasi, S., Oppenlander, M. E., Martirosyan, N. L., ... & Preul, M. C. (2017). Quantitative anatomical comparison of the ipsilateral and contralateral interhemispheric transcallosal approaches to the lateral ventricle.Journal of Neurosurgery, 1-11. 会议信息和学习班的发布、咨询、报名，会议直播，参与编译及审稿投稿，品牌合作，请找“神外助理”！微信号：13706546016 点击上方图片进入平台微官网深度学习 |
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