重视治神，辨气补泻，三针组穴，尊古厚今——靳三针疗法的学术特色

“靳三针”疗法将靳瑞先生多年的临床实践经验，与现代临床研究成果相结合。其穴位组方多由3个穴位组成，且对某些疾病可在3次控制，故名“三针”。“靳三针”疗法在不断实践和研究中，发展到现在已有44组穴位处方。

一、组方规律

（一）按照选穴思路分类

1.以局部取穴为主的三针体系，如“眼三针”“面肌针”等；

2.以经络脏腑相关原理取穴的三针体系，如“胃三针”既有胃之募穴和局部取穴中脘穴，又有通阴维脉的内关穴，以及胃经合穴、胃下合穴足三里，既能调节脾胃脏腑功能，又能通调胃经、任脉、阴维脉等经络；

3.结合现代医学生理病理基础补充的三针体系，如“颞三针”取穴对应颞叶的头皮表面投影区，在对侧肢体运动障碍时多用。

（二）按照临床功效分类

1.神智类

神识方面的异常，病位在心、脑、肾，与督脉、膀胱经循行关系最密切。该类穴位处方不仅有督脉、膀胱经局部取穴的“智三针”“四神针”“颞三针”“脑三针”（合称头四项），还包括以心经取穴为主的“手智针”，以肾经取穴为主的“足智针”。将大脑皮层的功能定位投影到头皮，我们发现“颞三针”对应颞叶、中央前回、中央后回的投影区，故对精神发育迟滞儿童的智力改善有作用，同时也可以治疗对侧肢体瘫痪或感觉异常；“四神针”对应了顶叶的区域，可改善记忆力，广泛用于脑病的治疗；“智三针”对应额叶，是提高智力的重要组穴；“脑三针”则对应小脑的头皮投影区，对平衡功能障碍有较好的改善作用。

2.五官类

此类穴组多在病灶局部，如“眼三针”均在眼周；“耳三针”包括耳廓前的听宫、听会和耳廓后的完骨；“鼻三针”则包括鼻梁上方的印堂和鼻翼附近的鼻通、迎香。该类穴组疗效明确，可疏通局部经络，较远端取穴有更快、更明确的功效。如“面瘫针”以面部足阳明胃经腧穴为主，是面瘫的常用主要穴组，根据面瘫时期和证型再适当选择远端配穴。又如治疗三叉神经痛常用的主穴“叉三针”，就包含对应三叉神经第一支的阳白、鱼腰穴，对应第二支的四白穴，以及对应第三支的大迎穴。

3.躯体类

“靳三针”注重特定穴的应用，四肢部位穴组多包含五输穴、原穴、郄穴，而躯干部位组穴常包括背俞穴，此外交会穴也多有应用。如临床常用于治疗上肢功能活动障碍的“手三针”就包括手阳明大肠经的合穴曲池、原穴合谷，手少阳三焦经的络穴外关；而常用于治疗颈椎病的“背三针”则包括骨会大杼、背俞穴风门、肺俞；常用于治疗腰痛或活动障碍的“腰三针”也是由局部的背俞穴肾俞、大肠俞，和远端的足太阳膀胱经合穴委中组成。对于关节病变，除了上述取穴规律，“靳三针”的组穴还体现了围刺法的应用。如膝关节病变多用“膝三针”：血海、梁丘、内外膝眼，血海和梁丘均为郄穴，配合内外膝眼起到围针效果，加强行气活血通络之功效；踝关节病变常用“踝三针”：解溪、太溪、昆仑。

4.脏腑类

合募配穴是“靳三针”中治疗脏腑病组穴的常见组合，其理论基础是募穴为脏腑之气输注于胸腹部的地方，而“合治内府”也提示下合穴可治脏腑病。比如常用于治疗肠炎、痢疾、便秘等肠道疾病的“肠三针”，取大肠募穴天枢、小肠募穴关元，配合大肠下合穴上巨虚，对肠腑气机有良好的调节作用。交会穴在“靳三针”中的应用，为涉及多经多腑的疾病治疗提供了思路。比如常用于治疗泌尿系统疾病或术后排尿障碍的“尿三针”，取小肠募穴关元、膀胱募穴中极，配合肝、脾、肾经的交会穴——三阴交，共同调节下焦的水液代谢。

5.急救类

对于急性的神志异常，无论是脱证还是闭证，都源于阴阳之气不相顺接。取穴多在督脉和任脉的交接处，如人中见于“闭三针”“脱三针”“老呆针”；或阴阳经交接之处，如“闭三针”用十宣。而百会一穴为醒神开窍要穴，针之可疏通督脉经气，灸之可升提阳气，是“脱三针”重要的穴位。

临床运用“靳三针”并不会拘泥于现有的穴位处方，关键在于辨证。通常会根据患者的具体情况对穴位处方进行加减或合用。此外，“靳三针”疗法要求施术者专意一神，其对治神和手法也有严格的要求。

二、手法特点

（一）入针特点

与现代流行的飞针和快速进针不同，靳老更提倡慢进针，这样不仅能保证穴位的精准，还可以帮助患者和医者都集中精神于针下，有助于“两神合一”。临床常用小幅度捻转、缓慢进针，仅持针身进针。正如《灵枢》所言：“持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病人，审视血脉，刺之无殆”。

针刺得气是针灸起效的重要前提，所谓“气至而有效”。快速入针，不利于得气，甚至没有针感，影响疗效。入针后，针要“有根”、“有神”。针体不可东倒西歪，针下应有沉涩紧的气感，否则应调整针向，或加用催气、候气手法。

（二）补泻手法

靳老常用的补泻手法可以概括为大补大泻、小补小泻和导气同精法。

大补大泻是指针刺得气后，三进一退为补，一进三退为泻。总的原则是慢入快出为补，快入慢出为泻，进退次数可增减。而小补小泻只操作一度，其补法是得气后慢慢用腕力和指力将针推到地部，紧压穴位30秒，迅速出针；泻法是得气后快速将针插到地部，再缓慢用力将针退出。导气同精法则是在卫部得气后，三进三退，使气至病所。正如《灵枢·五乱》所言“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精”。三种补泻手法都建立在徐疾补泻的基础上，而导气同经又特别强调以神御气，使气至病所。

需要注意的是，患者得气时未必会有“酸麻重胀”感。“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”，《黄帝内经》告诉我们可以通过气的“徐”和“紧”来分辨其性质。谷气即人体的正气，若人体正气不足，则谷气要候气或催气较久才会到来。邪气则大部分在入针后就能感觉到，针下较为紧涩。

（三）重视治神

靳老对针刺中的精神调摄非常重视，可总结概括为治神“九字诀”：定、察、安、聚、入、合、和、实、养，综合概括提炼“生”一字总诀。

定神是指针刺前，医者和患者均要安定神志，调整呼吸节律，避免情绪激动。

察神是指医者在针刺前要细细观察患者精神状态的变化，通过“神”的外在表现，判断体内气血运化的状态。

安神是指在问诊沟通过程中，医者需慰导患者，用患者易于理解的语言消除其焦虑情绪和对疾病的担忧，增强信心。

聚神是指患者神安后，医者进一步引导患者集中注意力。

入神是强调医者持针之时，全神贯注于针中。

合神指进针时，患者之“气”与医者之“气”相合。为达到合神的效果，靳老特别强调要缓慢进针，这样双方注意力都集中于针下，也就更容易得气。

和神是指要注意行针三要素：候气、辨气和补泻。

留针时实神可以让针刺获得的正气周流全神，此外对于虚证患者，更需要“静以久留”，有时留针长达2小时。

养神是指针刺调和气血后，还需注意生活调摄，如《素问·刺法论篇》所言“慎勿大怒，勿大醉歌乐”，“勿大悲伤”，以发挥针刺的远期效应。

靳老治神的观念可概括为“生”一字总诀。“靳三针疗法”的核心精神体现在“三生万物”，他常说：三者生也，有生生不息之意。他强调医者要常怀生意，解除患者的病痛，给予患者生机。

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