抑郁症，不只是“心病”

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“心病”不止心药医，心理治疗和药物治疗，都是抑郁症的治疗方法。

作者丨阳璐 陈俊

来源丨CJ工作坊

（原标题：“心病”不止“心药”医）

抗抑郁药物，一个令大部分患者担忧害怕的词语。

由于其副作用以及人们的一些错误认知，患者往往不愿意使用药物治疗抑郁症，或者是在使用药物的过程中没有完全服从医嘱，经常出现忘记服用或者自行停药的行为。

（了解抗抑郁药副作用，请查看往期文章：抗抑郁药副作用大？别害怕！）

这个时候，患者往往将希望寄托于心理治疗，心理治疗成为了患者的 “救命稻草”：

“药物治疗治标不治本，只有心理治疗才能治本。“

“心理的病还是要按心理的方法治。”

然而，真的如此吗？

一、抑郁症也具有生物学基础？

可能你以为，抑郁症是“心病”，“心病”当然还需“心药”医，抑郁症只需要进行心理治疗，不需要使用化学药物治疗。

然而，一系列的科学证据表明，抑郁症也是一种具有生物学基础的疾病。表现在：

1)  一开始，患者抑郁的发作与生活中的各种负性事件相关（例如遭受虐待、不良的家庭环境、丧失亲人、离异等）。

但是经过多次抑郁发作以后，患者可能表现为：“没有理由的不开心“，”本来好好的，突然一下就被抑郁情绪侵蚀了“。其抑郁的发生已经与可能引起不愉快的事件没有紧密关联。

2)  长时间的抑郁反复发作之后，患者的大脑结构与功能会发生变化。最典型的是患者大脑的海马体积会随着抑郁发作次数的增加而萎缩，而海马体与我们的认知功能息息相关。

许多研究结果都发现了抑郁症的生理基础，虽然很难判断究竟是抑郁导致了患者生理上的变化，还是患者生理上的变化导致了抑郁。但是可以确定的是：抑郁症不仅仅是一种简单的心理问题，与常见的躯体疾病类似，生物学因素也参与了抑郁症的病理过程。

二、心理治疗和药物治疗，是抑郁症治疗的两个方面。

相比于我们熟知的躯体疾病，抑郁症十分特殊，虽然有生物学因素的参与，但心理和社会的因素对它也有着十分大的影响。可以说，抑郁症是生物-心理-社会因素共同作用下产生的一种疾病。

对抑郁症的治疗，本质上是对其发病因素的干预。药物治疗和心理治疗都可以作为抑郁症的治疗方法，只是其作用的方面不一样。

三、选择心理还是药物治疗，核心在患者的疾病特点

在被确诊为抑郁症之后，精神科医生会评估患者病情的严重程度和疾病特点，从而为患者推荐合适的治疗方式。

大部分国家的指南均认为，轻度抑郁症患者只需要单独接受心理治疗。但美国精神病学协会的指南则认为，轻度抑郁症患者也需要接受药物治疗。

但是对于中重度的成人抑郁患者，尤其是伴有精神病症状、或者是伴有自伤、自杀企图或行为的患者，各个国家的指南都推荐其接受药物治疗，以有效、迅速缓解患者的症状。在药物治疗的同时，可以结合心理治疗取得更好的治疗效果。

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