【原】【征文】难治性结肠炎辨证治法

  结肠炎属于中医学的腹痛、腹泻范畴。其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等。

　 本病病位在肠，与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。初起多因情志不畅，肝气郁结，犯及脾胃；或因饮食不节，过食肥甘，或因湿热之体复饮食生冷以致脾胃损伤，导致脾失健运，清浊不分；或因感受暑湿热毒之邪，从而湿热毒邪内蕴，下迫肠道，气血凝滞，壅而化脓;出血日久，亦必耗血伤阴。久病人络，可致瘀血内阻;病久脾肾阳虚，清阳不升而中气下陷，温运无力而胃关不固。

（一）慢性结肠炎

症见：小腹疼痛，痛则欲泻，大便一日2—3次，四肢无力，面然萎黄，舌质淡暗，苔白滑，脉弱缓，治以健脾益气，升阳除湿。

（此例病人多因常用消炎药和补脾益肠药，而久治不愈者）

方用：黄芪、党参、当归、甘草、陈皮、木香、升麻、柴胡、薏苡、云苓、白术、白芍等。15日一疗程。

（二）慢性非特异性溃疡性结肠炎

1.湿热下注型：大便急迫而不爽，水泄色黄，或夹脓血，腹痛肠鸣，大便臭秽，肛门有灼热感，烦热，口苦喜饮，小便短黄；舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。

方用：芍药汤合白头翁汤加减；

2.肝郁脾虚型：常因抑郁恼怒或紧张而致泻，腹痛即泻，泻后痛减，大便溏泄色白，伴肠鸣矢气，知饥纳少，小便清；舌淡红、苔薄白，脉弦。

方用：芍药汤合痛泻要方加减；

3.脾胃虚弱型：病程较长，泄泻时轻时重、或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。

方用：芍药汤合补中益气汤；

4.脾肾阳虚型：久病不愈，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹杂有黏液，泻后则安，形寒肢冷，面色眺白，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

方用：芍药汤合四神丸加减。