慢性结肠炎病目前病因不明，可能与肠道感染、神经精神因素、过敏因素、自体免疫等有关;病因虽多，但其病机以脾虚气弱，运化失职为本，湿滞、热郁、气血不调为标;后期容易出现阴虚、阳虚、血瘀等复杂转归。该病发作期治宜清热利湿，以消除湿热疏导肠腑，方用葛根芩连汤加减，方中三黄清泻里热，坚阴止痢；重用葛根以升发脾胃清阳之气。 对于湿热内蕴、脾虚挟滞的患者，我们还常用辛开苦降法，苦寒与辛温同用。处方: 黄芩9g, 白芍9g,干姜3g 陈皮6g, 枳壳9g, 槟榔9g, 木香9 焦山楂9g, 神曲9g, 甘草3g。既能清除湿热病邪, 又能疏理气机, 调整脏腑功能。从现代医学观点来看, 苦寒清热药大多具有抗菌抑菌作用, 以祛邪为主; 辛温通阳药则以调整脏腑功能为主。缓解期以健脾阳、益中气为主,燥湿为辅,方用四神丸加减，方中重用补骨脂以补肾助阳，温脾止泻；肉豆蔻涩肠止泻，温中行气；生姜大枣补脾益胃。同时治疗期间及时根据患者病情变化随证加减，控制复发率。
另外，自身保健是预防慢性结肠炎复发的关键所在，避免受凉, 控制情绪外, 饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品, 麦类及面制品, 以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食, 胃肠道内气体增多, 胃肠动力受到影响, 即可诱发本病, 甚至加剧症状。建议适当补充益生菌, 因为益生菌过少是引起结肠炎的重要原因。
按摩、导引、***也有相当不错的作用。（jingzuo也屏蔽了） 2011-06-11 22:39
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慢性结肠炎在中医中的病名有“休息痢”“久痢”“滞下”“肠澼”
主要的病机为：1脾肾亏虚 2 积滞內停 3七情内伤主要责之于肝。
治法有：1健运脾肾 方有理中汤、黄芪建中汤、真人养脏汤
2消积导滞 方有代表作 大乘气汤 葛根芩连汤 热痢用白头翁汤 寒痢有桃花汤合真人养脏汤
3疏肝健脾 行气解郁 方选四逆散合痛泄药方
平时的保养需注意祛风，防寒，保暖，心情舒畅，减压。
慢性结肠炎的中医病机基本都为虚实夹杂。脾肾阳虚为本，湿浊不运为标。
从病因病机上来分析，似乎一点也不难，但在临床上有时候效果却并不是那么明显。我分析了几种原因，大家探讨一下。
第一、饮食无节。饮食上，本来应该三餐定时定量，不能过饱过饥，事实上很多人做不到。需要说明的是现在化学添加剂越来越多，对肠胃的要求相对也高些。还有就是什么都不吃的，这个我经常碰到，我不知道大家有没有碰到，慢性结肠炎的患者，很容易腹泻，有时候甚至和吃的东西无关，不过患者认为我今天吃了一点肉就认为是肉的缘故，以后不吃肉了。这样是不利于结肠炎的康复的。第二、情志因素。慢性结肠炎属于久病，中医理论中，久病常见虚和瘀，我个人觉得可以加上肝气滞，通俗地讲，病生久了就会磨灭对生活的激情，凡事提不起精神。一有风吹草动就会往病痛方面想。事实上正常人吃坏东西，也会腹泻。过于紧张也不利于康复。在治疗方面适当加一些疏肝理气的药物会事半功倍。第三、标未除，盲目呆补。古语有云：“人参杀入无过大黄救人无功”。人们都喜补恶泻，从封建皇帝就开始了，一直没有改变。患者的这种思想很大程度也会影响医生的用药。脾气未复，湿气尚存，人参虫草等等补药就上了，对疾病没有一点好处。比较平稳的方法是用一些淡渗利湿、健脾利湿的方法再佐通降胃气。比如：薏苡仁、淮山、茯苓、焦白术加木香、枳壳、厚朴。第四、虚不受补。有时候即便是方证合拍，但由于久虚，往往不能达到心中的效果。这个时候就需要配合运动，让机体气血运行旺盛一些。等药物发挥作用了，就会逐渐趋向康复。第五、不规则服药。很多患者出于多方面的原因，当腹痛腹泻稍微好一点就停药。过段时间又复发了。我们知道机体的修复需要一段时间。像慢性结肠炎这样的疾病，我个人觉得起码要3个月时间，当然并不是说这三个月都要每天服药。起码能做到饮食有节，起居有常，保持心情舒畅。在消除症状后，可以隔天或者隔两天服用一剂以巩固疗效。
pinkapple2005
慢性结肠炎在中医中的病名有“休息痢”“久痢”“滞下”“肠澼”
个人以为除上述“痢疾”之范畴外，慢性结肠炎的临床表现还可对应于“泄泻”、“腹痛”等多种中医病名。但是，部分患者适合中医“痢疾”之诊治法则，确实是常被很多中医临床所忽略的。这里就我个人的体会来谈一谈。
中医“痢疾”之表现，最典型的无非是大便挟赤白冻子，腹痛与里急后重。
对于赤白冻，张子和认为“不可曲分寒热”，而以赤冻为新积，白冻为久积，就我临床所验，确有见地。赤冻多为热，白冻亦多有为热者。朱丹溪认为赤冻属血来于小肠，白冻属气来于大肠，皆湿热为本，也是很好的补充。虽则小肠与结肠以解剖来说泾渭分明，实则前后相承，发病与诊治上密不可分。
对于此类挟赤白冻之腹痛与里急后重者，常须下之以通因通用，配合刘河间之“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，治疗上就比较完备了。
举一案例：曾治一29岁女性，大便次数增多挟白冻二年，反复应用抗生素多次，疗程从5至10余天不等，用则白冻减少或消失，停药数日又发。先大便一日三四行，每次量中等，质偏稀，挟白冻甚多，便时腹痛，便后腹痛消失，无里急后重，口不干，饮冷热均可，纳可，小便正常，舌质红苔薄白稍干，脉滑。前医曾用白头翁汤合四神汤、参苓白术散合方，服后大便转硬，次数减少，白冻未减，停药数日大便又复数而稀。四诊合参，辨为湿热淤积肠道，清热行气导滞为法。拟方如下：
生大黄8 枳实20 厚朴10 黄芩10
黄连8 白芍15 生甘草8 马鞭草30
马齿苋30 苦参20 黄柏15 柴胡10
玄胡10
服用6剂后复诊，白冻消失，大便转干，一日一二行，亦无腹痛，效不更方，继付6剂。三诊时诉大便和原来未发病前不同，不干不稀成条而出，解完后只需要用一点手纸即可擦拭干净，问是否病态。我笑言：此种效果很多人求之不得呢。前方小其制继付6剂巩固。
此患者虽大便数而稀，但并无畏寒拒冷之象，体质丰腴而肤色稍黑，语声宏亮且精神饱满，且纳可、舌质红、脉滑，何来虚与寒？前医用白头翁汤并不为误，但又参入四神汤、参苓白术散等一派温补收涩之品，可能因误辨为寒热虚实错杂所致。所以中医之难，难在通情达理，难在细致入微啊。
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| 相关疾病：
各位谈到了此病的病机为：虚实夹杂，虚者脾肾阳虚，实者湿热之邪，血瘀为患，气滞之忧。
我想补充一点，就是“毒邪”的问题。
大便为人体排泄之糟粕，含有一些有毒物质，正常人体肠壁未受损，能够抵御毒邪的损伤，当肠壁的保护层出现问题，大便中的有毒物质就会伤及肠壁，进入人体，损伤正气。
这就好比我们的皮肤没有破溃，接触脏水不会感染，但如果皮肤破溃，再反复接触脏水，就会感染，伤口也就很难愈合了。
慢性肠炎迁延难愈，与这个因素有很大的关系。
所以建议大家思考此病时，别忘了“毒邪为患”，用药时别忘了“解毒”，在体内毒邪未尽时，切不可盲目收敛和固涩，不然毒邪没有出路，后患无穷啊！ 2011-07-15 14:42
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神农
毒邪为患很有道理。治疗毒邪，首先是注意肠腑的“以通为用”，其次要解毒、化毒；我在治疗肠癌时用过的解毒药物有：清热解毒类：漏芦、白花蛇舌草、半枝莲等；化瘀解毒类：肿节风、石见穿、马钱子；祛湿解毒类：土茯苓、墓头回；其它类：红豆杉。对于毒邪盛的结肠炎应也可酌情使用。请教大家解毒、化毒的看法。
对于肠道毒邪为患，我习惯配伍选用：生甘草、红藤、金银花、败酱草、蜂房、苦参、艾叶、火麻仁等。
。把握好两个原则：第一，以通为用；第二，寒热搭配。 2011-07-15 15:36
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任之堂主人
各位谈到了此病的病机为：虚实夹杂，虚者脾肾阳虚，实者湿热之邪，血瘀为患，气滞之忧。
我想补充一点，就是“毒邪”的问题。
我再补充一点，寒邪在慢性肠炎的病机中占有不可忽略的份量，慢性结肠炎病久者，寒热互结型较常见，
对于久泄久痢，诸药不愈数年者，余每以下方凑效：乌梅丸+附子理中汤+当归，白芍，枳实，木香，槟榔。
溃疡性结肠炎+生龙牡，乌贼骨，锻瓦楞。
顽固性五更泻—附子理中汤，+四神丸。
久泄不止，久泄脱肛，或腹泻兼见慢性咳嗽者，+煨诃子，粟壳，五倍子，石榴皮等收敛之品。
泄下如水者+车前子（利小便以实大便）。 2011-07-15 17:54
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折叠引用 wyhongfe2010
我再补充一点，慢性结肠炎病久者，寒热互结型较常见，
对于久泄久痢，诸药不愈数年者，余每以下方凑效：乌梅丸+附子理中汤+当归，白芍，枳实，木香，槟榔。
溃疡性结肠炎+生龙牡，乌贼骨，锻瓦楞。
顽固性五更泻—附子理中汤，+四神丸。
久泄脱肛，或腹泻兼见慢性咳嗽者，+煨诃子，粟壳，五倍子等收敛之品。
补充：辨证论治。
湿热泄泻 ——葛根芩连汤，芍药汤，白头翁汤等，承气汤系列；
脾虚湿盛——参苓白术散，香砂六君汤，苓桂术甘汤，
实脾饮 等；
脾肾阳虚——四神丸，右归丸等；
肝郁气滞——痛泻要方，柴胡疏肝散，四磨汤，逍遥散等；
脾胃虚寒——小建中汤，大建中汤，实脾饮等；
寒热互结——乌梅丸，半夏泻心汤等；
肠易激综合症——从胃着手，常用半夏泻心汤，小建中汤等最常用。
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| 2011-07-20 23:45
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课本、教材总结的最完善。我们常用黄土汤、乌梅丸、小柴胡，薏米附子败将。此病为三阴病以脾为主。三阴者肝脾肾也。此类病人多为慢性病，根据急性病多实多热，慢性病多虚多寒理论。此类病应为虚寒。脾经湿盛，才有泄泻；脾有湿者肾必有寒；有湿有寒，则肝木不能生长条达。肝木生于水而长与土，水暖土和则肝木条达，水寒土湿则肝郁，或横克脾土有腹疼，或疏泄太过就大便次数增多。《中国现代百名老中医经验集--高体三》一书中“论三阴病的关系”关于三阴病生理病理特点较为详细，也很实用，少走弯路，可作参考。
西医对本病病因病机尚不明了，所以目前仍未研究出特异而有效的治疗方法，多采用调节免疫和抗炎两大治疗方案。免疫抑制剂、糖皮质激素、氨基水杨酸类及抗生素长期使用均可带来不同程度的副作用。
实习时，针灸科有位老师喜欢用灸法治疗此病。他认为本病多因脾胃虚弱复感外邪、饮食不洁、情志不畅，导致肠腑气机失调，发为腹泻。
失治误治，反复发作，久泻不愈，必伤及肾，引起脾肾阳虚，肾阳与脾阳关系密切，肾阳虚弱则不能温润脾土，从而影响脾胃对水谷的腐熟，加重腹泻。
本病病位在肠，与脾胃密切相关，久必及肾，属本虚标实之证，脾胃虚弱是本病发病的基础，迁延日久则脾肾阳虚。
老师认为脾肾阳气在发病中起关键作用，其临床观察，脾肾阳虚病人占多数。故采用隔药灸来补脾肾、通调肠腑。
常规取穴：天枢（双）、气海、中脘、上巨虚（双）、阴陵泉（双）。
具体药物：附子、肉桂、木香、丹参、红花。打粉后酒精调。
具体操作：患者取平卧位，常规皮肤消毒后，用75%的酒精调好药粉后制成直径2.0cm，厚0.5cm的药饼，放于施灸穴位上，接着将清艾条切成3.0cm/段，并将艾条点燃后置于药饼上，待患者不觉温热后结束治疗。
此法简单，基本无副作用，患者也容易接受。 2013-10-15 15:22 消息 引用 分享结肠炎分几个阶段:
1、半夏泻心汤、葛根苓连汤、黄芩汤、白头翁汤阶段；
2、四神丸的阶段。涩肠止泻法。
3、补中益气阶段。 2013-11-19 12:27 消息 引用 分享这是个认识的问题：一、正气亏虚至极，记得李可老中医说过：大意是——寒凉药，粘口必毙。此病是杜绝”自利不止“这个问题，寒凉药入口会造成”自利不止“的问题。消炎何必用寒药，用温、通就可以解决。中医的寒则收引，阴寒凝聚成形，所以就出成所谓的肿啊，炎啊。就附子能温阳散寒消炎，并用这个消炎会使大肠舒服。沉寒固冷非用大温大热药才能解决。可是其他温药吃了没有通的功能，谁都知道要补要，一补就发炎，又涨痛。二，何必用止血止泻药，这个血是脾虚不统血，血不归经，大剂补气健脾就能够止血止泻，能摄血归经。为何用在漫漫长夜里，那八年里没有一个医生懂得这个道理，都是开出的方药中加入什么诃止，赤石脂，槐花散等止之类。这里这些药胃肠是暂时止了，但是体内会涨得更厉害，谁知道，谁体会到，另外涨到一定时候还要爆发，那就是又痛又涨又泻又出血。 这个如何解决，合入大剂补气补血，出血会马上止住。请不要小看这一步，这是医生们都忽视的地方，也是很重要一一步。决定用药用方的成败关键所在。谁不懂得补，谁不懂得温，可是为什么补不下，为什么温药不行。三、要用通药，大家都学过吧，久病必淤，加入风湿药，这个药就更好治了。必用。好用。四、利湿药要加。叶天士说过：通阳不在温，而在利小便。可以这样理解阳郁于中焦，造用上下不通，用一味薏米解决这个湿胜下注，水泻。这样温、补、通。上面几个方面是主要的，忽视的那个地方都可能造成用方出现问题。但方方不能离开火神派的四逆汤法。那是主药，那是底方。
有何沉寒不能去，有何固疾不能除。通与补结合，温补通三位一体。补而不涨，通而不伤。 |
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