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文丨癌度医学部 肺癌有一定比例的病人是小细胞肺癌，这个群体的病人治疗是非常不容易，大家也都期待着更新的治疗措施和理念。阿特珠单抗是一种PD-L1抑制剂，与大家非常熟悉的PD-1抑制剂稍微不同。 我们先来看一项早上刚发布在新英格兰医学上的双盲、安慰剂对照的临床III期试验： PD-L1抑制剂阿特珠单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌。 注意下面几个信息点： ■ 一线治疗，也就是病人确诊为广泛期小细胞肺癌的时候，就开始进行治疗了。 ■ 用药组包含201名病人，治疗的措施是PD-L1抑制剂阿特珠单抗联合小细胞肺癌的标准化疗，即卡铂和依托泊苷。每个治疗周期是21天，共进行4个周期的联合用药之后，开始使用阿特珠单抗进行维持治疗，直至病情进展或不可耐受的毒性。 ■ 对照组包含202名病人，治疗的措施是安慰剂联合小细胞肺癌的标准化疗，即卡铂和依托泊苷。每个治疗周期是21天，共进行4个周期的联合用药之后，开始使用安慰剂进行维持治疗，直至病情进展或不可耐受的毒性。  试验的效果证明加入阿特珠单抗后，是能够改善病人的总生存期的。 阿特珠单抗联合化疗的中位总生存期是12.3个月，生存期超过1年的病人比例是51.7%，而安慰剂联合化疗的中位总生存期是10.3个月，生存期超过1年的病人比例是38.2%。  中位无进展生存期延长的就可能很小一点，治疗组阿特珠单抗联合化疗的中位PFS为5.2个月，一年病情无进展的病人比例是12.6%。而对照组联合化疗的中位PFS为4.3个月。 一年病情无进展的比例是5.4%。从这个数据看，死亡风险和病情进展风险都下降了。  这是一项刚刚报道在国际顶级期刊新英格兰医学的报道，加入了PD-L1抑制剂阿特珠单抗，在一线标准化疗的基础上，可以将小细胞肺癌病人的中位PFS延长1个月，中位OS延长2个月。算是一个显著的改善，从上图的亚组分析，也可以看出，基本上都是加入阿特珠单抗之后治疗效果更好。 当然我们知道如果以现在靶向治疗药物的改善，或者免疫药物在其他肿瘤的疗效看，这个生存效果的改善微乎其微。但抗癌的胜利其实就是这么一步步地争取下来的。 另外需要说明一下的是，中位PFS或中位OS的比较，是研究中的群体中处在中间位置的那个病人的生存时间的相互比较，也许那个治疗效果最好的病人，他或她的生存时间改善是要更显著的。最后，只要是给我们时间，我们就能等待，更新的治疗措施、理念的出现，那么就又可以在通往胜利的道路前进一步。 癌度，陪伴您走好抗癌的每一步！ |
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