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伤寒论07:桂枝二越婢一汤、越婢汤、桂枝去桂枝加茯苓白术汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤。

 毓真 2018-12-11

概要:桂枝二越婢一汤(恶寒烦躁阳往外走,石膏敛汗回阳),越婢汤(治疗水肿,阳回头),桂枝去桂枝加茯苓白术汤(误用桂枝汤,发汗心下满,原本中焦湿,小便利则愈),甘草干姜汤(误用桂枝汤,津液不足胸阳不够,厥咽干烦躁吐逆谵语抽筋,强心肺,阳回头),芍药甘草汤(阳恢复后补肌肉血脉津液,静脉曲张),脚冰与心脏(手脚冰、四逆),健康-头面冷手脚温,白术去湿茯苓利尿。



 

01

条辨三十:太阳病,发热,恶寒,热多寒少,烦躁,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤主之。


桂枝二越婢一汤方

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、麻黄、石膏。


发热、恶寒,热多寒少,是阳在外走,里阳不够,会有烦躁。


生病最怕烦躁,人在临死前,会手足躁扰,无法安静下来,动来动去。烦躁除了情志、心情,还有神志不清,看到奇怪的东西。


烦躁,脉又微弱,是阳一直在往外走。阳的作用是固、密藏,有阳在,阴才会停在里面。没有阳,就会不断的失水,汗流不止,炮附子下去,阳固住,汗就会停。


阳往外走,若再发汗,阳丧失的更多,不可发汗。


越婢汤:麻黄、石膏、甘草、生姜、红枣。

  • (1)越婢汤出自金匮要略,用于治疗水肿(风水),全身水肿。

  • (2)麻黄为青龙,石膏为白虎,青龙配白虎是很特殊的用法。

  • (3)一般认为,麻黄会发汗,其实不然。麻黄单用只会兴奋,可以几天不睡觉,并不会发汗,与其他药并用(如桂枝)才会发汗。

  • (4)桂枝、麻黄会从太阳证一直用到厥阴证。

  • (5)麻黄与石膏一起用,作用是阳气回收,阳回头。

  • (6)麻黄与桂枝一起用会发汗,桂枝汤五味药,全身肌肉里的水循环会加速,血液循环也会加速,故会出汗。

  • (7)越婢汤服后会出微汗,小便就会把水肿排出来,提壶揭盖。

  • (8)石膏白色入肺(肺主皮毛),石膏性寒凉,但肺在胸腔,为阳之所,所以石膏看似寒凉,实则主管阳的所在,可让胸阳回头。

  • (9)越婢汤能去水肿,因为阳回头。

石膏

石膏敛汗、去烦:桂枝汤加入麻黄、石膏,即桂枝二越婢一汤,可收敛汗,阳会回头。可去烦躁,因为肺主魄,白天见鬼为魄,肺功能正常,人才会静,石膏白色入肺,故可去烦躁。


石膏可去热,可敛阳,尤指肺阳。


02

条辨三一:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂枝加茯苓白术汤主之。


桂枝去桂枝加茯苓白术汤方

芍药、甘草、生姜、茯苓、白术、大枣。

小便利则愈。


吃了桂枝汤,或患者有便秘用了攻下的药之后,还是头项强痛,且小便不利,心下满(胃微痛),发热,无汗。

  • (1)出现此证,原因是胃中本身有湿,中焦的湿,平常肠胃有湿、热盛。

  • (2)桂枝汤下去发汗,肠胃里津液多、粘稠,受到了发汗的扰动,所以胃微痛。


平时胃湿热的诊断方法:舌苔厚,肚子大,大便粘。


白术、茯苓:白术去湿,茯苓把湿从小便导出。去湿、利尿同时用才能把湿导掉。

桂枝:对胃不好。

白术

茯苓


桂枝去桂枝加茯苓白术汤

  • (1)病人陈述,吃了药,胃难受,小便滴答不顺利,应该换成桂枝去桂枝加茯苓白术汤。

  • (2)芍药3钱、甘草2钱、生姜3片、茯苓3钱、白术3钱、大枣12枚。

  • (3)8碗煮3碗,小便利则愈,前服的桂枝汤已经把表证去掉了。


心下满去桂枝,胸满去白芍。


03

条辨三二:伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与桂枝汤,以攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,脚挛急,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈,足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚得伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。


伤寒证:应为无汗、身痛、体重、节痛、恶寒。

此流汗、小便数、心烦、微恶寒,也不是桂枝汤证,用桂枝汤发表为开错处方。


此误用桂枝汤后症状:厥(晕倒),咽中干,烦躁,吐逆,谵语,脚挛急(抽筋),此为津液不足、胸阳不够。


甘草干姜汤:甘草、干姜两味药,简单好用。

  • (1)干姜性温,可强肺阳。炙甘草可强心阳(味甘入脾,炙后苦味入心)。

  • (2)强心火,强肺金,火生土土生金,脾土在中间,脾功能也会增强。此为泻南补北治病思路。

  • (3)专门用于桂枝汤误用产生误汗,肺津液不足、咽干、烦躁、吐逆、谵语、脚抽筋,都是津液不足、汗太过之症。

  • (4)心肺之阳恢复,则症状消失。脚热代表阳恢复。


中医最简单的健康标准:头面冷(额头),手脚温热(手脚心),一年四季如此。反之就是非常态,生病。


芍药甘草汤:甘草干姜汤使阳恢复后,肌肉、血脉里的阴不足,用芍药甘草汤补回来。

  • (1)芍药为补阴的药,补津液,脚可伸展。

  • (2)芍药甘草汤,专治小腿静脉瘤(静脉曲张),芍药要重用。芍药、炙甘草可个8钱-1两。用汤剂不用散剂。

  • (3)白芍主静脉,可让静脉血液加速往回循环。甘草强心。

  • (4)芍药甘草汤加附子,可以更热,热可化淤血,而非南派处方中用三七、丹皮、桃仁等方法化瘀血。


脚冰与心脏:

  • (1)脚离心脏最远,有问题(热不够)先在脚上出现。脚冰则会在静脉产生淤血,冷会上液体(血液)变成固态。心脏力量不够,所以脚会冰,一般是因为吃抗生素类药物伤到心脏。

  • (2)腿脚冰一般不会超过膝盖,细微膝盖以上血管比较粗大。若冷的部位从脚向上移,病在进。只有脚冰,淤血一般不会造成心脏病,但膝盖以下腿脚全冰,会引发心脏病(血块流入心脏)。


  • (3)四逆:手到肘一线冰冷,足到膝一线冰冷,此为四逆,说明大血管出现淤堵(用四逆汤)。手足冷:指手指到腕,足趾到踝是冷的。明白手足冷、四逆的关系,即可预防、治疗心脏病。


药不瞑眩,厥疾弗瘳:对症的处方一般会服后头昏。包括桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤等等。




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