影像学至少3个相邻椎体有5°或5°以上的楔形改变。而腰椎休门氏病不同于真正意义上的休门氏病,其临床表现和影像学表现均有较大的差异;患者常有不伴根性疼痛的下腰痛,且无脊柱畸形。 休门氏病(Scheuermann's Disease)根据发病部位、发病机制及预后不同,分为典型和非典型休门氏病。 典型休门氏病最早于1920年由丹麦的Scheuermann首次报道,是一种青少年胸椎或胸腰椎僵硬型脊柱后凸畸形,又称休门氏后凸畸形、幼年性脊柱后凸和脊柱软骨病等。发病年龄10-15岁,是青少年脊柱后凸畸形最常见的原因,其病因不明,男性多见。 非典型休门氏病又称腰椎休门氏病或II型休门氏病,1985年Greene等首次描述本病;病变主要位于腰椎;常见于运动量大的男性青少年或经常搬重物的人;以下腰痛为主要症状,不存在明显后凸畸形。
椎体骺板软骨先天性发育异常或薄弱,出生后脊柱持重及活动造成终板应力性营养不良,导致椎间盘疝入邻近椎体形成Schmorl's结节。 Schmorl's结节形成,软骨终板破裂,促使邻近软骨细胞反应性增殖,椎体生长不均衡,椎间隙狭窄,椎间前方应力增加,使椎体前部楔形变。 椎体环形骨骺缺血坏死,形成离断椎体缘。
腰椎休门氏病发病公认和生物力学有关,可能是因为未发育成熟的腰椎轴向载荷过大所致。 椎体软骨终板下缺血性骨坏死。 软骨终板异常,渗透和弥散作用降低,导致髓核营养发生障碍,使椎间盘退变速度加快,进一步加大了椎体负荷,增加了纤维环压力,最终导致椎间盘突出。
好发于过早体力负荷少年,男性较女性多见; 多见于胸段,其次胸腰段,一般累及3-5个相邻椎体; 青少年患者大多因脊柱后凸畸形就诊; 畸形加重后伴有背部轻度酸胀不适,腰椎代偿性前凸,病变段棘突有轻度压痛。
常见于运动量大的男性青少年或经常搬运重物的人; 常以不明原因下腰痛为主要症状就诊; 脊柱不存在明显后凸畸形。
多发椎体楔形变; 椎体上下终板不规则,Schmorl's结节形成; 脊柱后凸畸形(多发生于胸椎); 椎间隙狭窄; 可伴椎间盘膨出、突出;
Sorensent提出X线影像诊断标准,需符合以下4条: 楔形角度测量方法: 在患者站立侧位X线片上,沿每个椎体上下终板划直线,测量其延长线交角。 Blumenthal提出非典型休门氏病影像学诊断标准需同时满足以下条件: 脊柱退行性变: 椎体软骨终板骨软骨炎: 先天性、姿势性脊柱后凸 出生即发现畸形存在/或后天姿势异常所致畸形 终板规则,不存在Schmorl's结节
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