思考题 不同糖皮质激素之间如何换算?给你一份操作指南你就真不会错了吗?这几点还是需要注意下! 糖皮质激素是临床上应用广泛的一类药物,不同药物之间可进行等效剂量换算,具体怎么换算?一起来看看吧! 生物效应期 按生物效应期:分为短效、中效和长效激素。 1. 短效激素 如可的松、氢化可的松。天然激素,其抗炎效力弱,作用时间短,不适宜抗风湿病治疗,主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。 2. 中效激素 如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。 3. 长效激素 如地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强,作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显,不适宜长疗程用药,只可作为临时性用药,如抗过敏等。 倍他米松也是长效激素,主要用于局部封闭,现常用的是复方倍他米松。 中、长效激素为人工合成激素。 给药途径 按给药途径:分为口服、注射、局部外用、吸入。 1. 口服糖皮质激素 糖皮质激素不同制剂的作用比较
(1)剂量换算(mg) 可的松 25 = 氢化可的松 20 =泼尼松5 = 泼尼松龙 5 = 甲泼尼龙 4 = 去炎松 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75 (2)抗炎作用(mg) 注意,此处特别易出错!!! 氢化可的松 1 =可的松 1/0.8(即1.25)= 泼尼松1/3.5 =泼尼松龙 1/4 = 甲泼尼龙 1/5 = 去炎松 1/5 = 倍他米松 1/25 = 地塞米松 1/30 (3)盐皮质激素效应 氢化可的松 1 = 可的松 1/0.8(即1.25)=泼尼松 1/0.8=泼尼松 1/0.8 = 甲泼尼龙1/0.5(即 2) 此外,去炎松、倍他米松和地塞米松无盐皮质激素效应,数值为 0 。 (4)药理半衰期(h) 可的松和氢化可的松为 8~12 ; 泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙为 12~36 ; 去炎松 为24~48; 倍他米松和地塞米松为 36~54。 (5)血浆半衰期(min) 可的松为 30;氢化可的松 90;泼尼松为 60;泼尼松龙为 200;甲泼尼龙为180 ;去炎松为 300;倍他米松和地塞米松均为 100~300。 (6)换算原则 口服激素的换算关系的原则是: (一片对一片) 一片地塞米松 = 一片泼尼松 = 一片甲基泼尼松龙 = 一片氢化可的松 地塞米松 0.75 mg = 泼尼松 5 mg = 甲基泼尼松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg 2. 吸入糖皮质激素 呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系 二丙酸倍氯米松 1000 ug = 布地奈德 800 ug = 氟替卡松 500 ug 3. 局部外用糖皮质激素 皮肤科常用外科糖皮质激素类药物 (向下滑动查看完整表格) 表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液或硬膏剂型。 |
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