|
糖皮质激素(Glucocorticoid)，又名"肾上腺皮质激素"，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。 一、分类 1、短效(的松类): 可的松、氢化可的松(前者在肝内转化为后者才生效) 2、中效(尼松类)：尼松泼尼松、氢化泼尼松(强的松龙)(前者在肝内转化为后者才生效)。 3、长效(米松类)：地塞米松、倍他米松。 4、外用(氟松类)：氟氢可的松、肤轻松。 二、糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)： 1、构效关系有四：基本结构为甾核 (1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需; (2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH; (3)C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱; (4)C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。 2、四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。 (1)升糖：促糖原异生;抑制糖的摄取和氧化利用; (2)解蛋：合成¯、加速分解)r(负氮平衡; (3)分脂：脂肪合成¯、分解;脂肪再分布; (4)保钠：水钠潴留; 3、分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类) 4、四大抗作用(超生理剂量)：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 5、对血液及造血系统的作用，四多一少：红细胞,血红蛋白,血小板,纤维蛋白原增多,淋巴细胞减少 6、不良反应： 四个一：一进，一退，一缓，一反。 (1)一进：类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。 (2)一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。 (3)一缓：伤口愈合迟缓。 一反：停药反跳现象。 四诱发： (1)诱发或加重感染。 (2)诱发或加重糖尿病、高血压。 (3)诱发或加重溃疡病。 (4)诱发或加重精神病。 7、四用法： (1)小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。 (2)大量突击：严重感染或休克。 (3)正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。 (4)两日总量一次晨用。 说明: 对于已用皮质激素控制的某些慢性疾病，可改用隔日给药，即把48小时的药量，在早晨8点一次服用，其疗效与每日用药相同，而对下丘脑-垂体，肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较小。隔日给药，以泼尼松，泼尼松龙较好。20mg强的松相当于0.75mg地塞米松 。
|
|
|
