1.七方 始于《黄帝内经》。至金·成无己在《伤寒明理论》中说:“制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”才明确提出“七方”的名称,并将《内经》的“重”改为“复” ,于是后人引申七方为最早的方剂分类法。 2.十剂 唐代陈藏器于《本草拾遗·条例》中提出“药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种”,并于“宣可去壅”、“通可去滞”、“补可去弱” 、“泄可去闭”、“轻可去实”、“重可去怯” 、“滑可去著”、“涩可去脱”、“燥可去湿”、“湿可去枯”之下,各举数药为例。 3.八阵 明·张景岳鉴于“古方之散列于诸家者,既多且杂,或互见于各门,或彼此之重复”,因而“类为八阵,曰补、和、攻、散、寒、热、固、因。”并在《景岳全书·新方八略引》中说:“补方之制,补其虚也”;“和方之制,和其不和者也”;“攻方之制,攻其实也”;“用散者,散表证也”;“寒方之制,为清火也,为除热也”;“热方之制,为除寒也”;“固方之制,固其泄也”;“因方之制,因其可因者也。凡病有相同者,皆按证而用之,是谓因方”。 4.病证分类法和综合分类法 ①.病证分类法 病证分类的方书首推《五十二病方》,该书记载了52种疾病,医方283首,涉及内、外、妇、儿、五官等科。 ②.综合分类法 清·汪昂著《医方集解》中,开创了新的综合分类法,既能体现以法统方,又能结合方剂功用和证治病因,并照顾到治有专科。 5.配伍目的 主要目的增效或者减毒。 ①.增强药力 ②.产生协同作用 ③.控制多功用单味中药的发挥方向 ④.扩大治疗范围,适应复杂病情 ⑤.控制药物的毒副作用 6.方剂组成中的君、臣、佐、使的具体含义 关于“君、臣、佐、使”组方基本结构的理论,最早见于《黄帝内经》。《素问·至真要大论》说:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。” Ø 君药 即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 Ø 臣药 有两种意义:①.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。②.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 Ø 佐药 有三种意义:①.佐助药 即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。②.佐制药 即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物。③.反佐药 即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。 Ø 使药 有两种意义:①.引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物。②.调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。 真枪实练: 1.“宣可去壅”,属于宣剂的是(1994-87) A.麻黄汤 B.大承气汤 C.定喘汤 D.瓜蒂汤 E.枳实薤白桂枝汤 2.下述各类药物属于佐药范畴的是(1995 - 146.1999-144.) A.配合君臣药加强治疗作用的药物 B.用以消除或减低君臣药毒性的药物 C.直接治疗次要症状的药物 D.制约君药峻烈之性的药物 3. 按病证分类的方书首推 (2001-41) A.《伤寒论》 B.《五十二病方》 C.《备急千金要方》 D.《肘后备急方》 4.“八阵”首见于(2002-87) A.《备急千金要方》 B.《医学心悟》 C.《伤寒论》 D.《医方集解》 E.《景岳全书》 5.“主病之谓君,兼见何病,则以佐使药分治之,此制方之要也”语出(2004-51) A. 张仲景 B. 何柏斋 C. 李东垣 D. 张元素 E. 程钟龄 6.“制方之用,大小缓急奇偶复七方是也”一语出自(2006-43) A.《黄帝内经》 B.《伤寒论》 C.《伤寒明理论》 D.《医学心悟》 E.《医学源流论》 7.下列关于“十剂”内容的叙述,错误的有(2007-130) A. 通可去闭 B. 宣可解表 C. 泄可去实 D. 涩可固脱 8.“七方”之说源于(2009-43) A.《神农本草经》 B.《内经》 C.《伤寒论》 D.《圣济经》 答案与解析: 1.D。“宣可去壅”指用宣散、开郁除塞之剂可以治疗壅塞之证,瓜蒂散攻专涌吐痰涎宿食,治疗痰涎,宿食壅滞胸脘证。 2. ABCD。佐药有三种,即佐助药、佐制药和反佐药。A选项和C选项为佐助药的范畴或直接治疗次要兼证的药物; B选项和D选项为佐制药的范畴。 3. B。按病证分类的方书首推1973年底在湖南省长沙市马王堆出土的《五十二病 方》,即书中收载方剂按所治病证而分。 4.E。 5. C。元代李东垣说:“主病之谓君,兼见何病,则以佐使药分治之,此制方之要也。” 又说:“君药分量最多,臣药次之,佐使药又次之,不可令臣过于君。君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。” 6. C。七方中,大方,指药味多或用量大,以治邪气方盛所需的重剂;小方,指药味少或用量小,以治病浅邪微的轻剂;缓方,指药性缓和,以治病势缓慢需长期服用的方剂;急方,指药性峻猛,以治病势急重取效迅速的方剂;奇方,指由单味药数组成的方剂;偶方,指由双数药味组成的方剂;复方,指两方或数方组合的方剂。 7. ABC。 8. B。 编辑:赵佳星
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