最早由Jacques Forestier和他的学生Jaume Rotes-Querol在1950年报道,为与强直性脊柱炎区别,命名为senile ankylosing vertebral hyperostosis,又称Forestier病。 随后被Resnick提出的Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis(DISH)取代 临床并不少见,好发于中老年人,以韧带、肌腱附着点部位的钙化和骨化为特征,最常累及脊柱。
尚不明确 DKK-1(天然骨细胞增殖抑制剂)血清水平降低,但存在争议 相关危险因素 2型糖尿病、痛风、肥胖
影像诊断为主,多种标准并行 Resnick标准广泛接受
至少连续4个椎体前外侧缘前纵韧带连续性骨化(3个连续骨桥形成); 受累节段椎间隙高度正常,无明显退变征象无椎小关节僵直,无骶髂关节侵蚀、融合或关节内骨质融合
椎体前外侧2个连续骨桥形成 排除受累节段退变及强直性脊柱炎(AS) 有作者认为是比Resnick标准更早期的诊断
确诊:Resnick标准 疑诊:排除退变及AS前提下,1或0个脊椎骨桥+外周骨(如髌骨、跟骨、尺骨鹰嘴)明显骨赘及骨刺形成
脊柱活动度下降 少数可表现背痛,但程度轻于骨关节炎颈椎受累可出现吞咽困难 椎体骨折、脊髓损伤
关节活动度下降 一般无疼痛
非边缘型骨赘
边缘型骨赘 外周关节受累 多累及肩关节、肘关节及掌指关节 骨肥厚程度严重 骨化部位位于肌腱、韧带附着点,不进入关节内 关节外肌腱端病常见,好发于鹰嘴、跟骨及髌骨部位 骶髂关节周围韧带骨化、髂腰韧带骨化有较高特异性
强直性脊柱炎(AS):青少年起病;HLA-B27阳性;骶髂关节骨质侵蚀、融合椎小关节僵直 骨关节炎(0A):
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