 张先生给自己量血压，结果发现，血压在一天之中不一样，而且差别还挺大。上午10时左右为160/90毫米汞柱，下午17时左右为120/75毫米汞柱。张先生很疑惑，两个数据怎么差别这么大？到底用哪组数据来确定为高血压呢？这算不算血压偶尔升高，一般正常呢？ 确实，一天中血压存在波动！ 受机体生物钟的控制，人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。 血压白天与夜间的变化也是有节律的，正常健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型：即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至夜里2～3时降至最低谷，凌晨血压又复上升，清晨起床后（6时）血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4～6时出现第二个高峰，以后逐渐下降。当然，也有人例外。此外，心脏还会随着日常活动的变化而变化，兴奋、紧张、压力、寒冷等也会影响血压。因此，两个血压的峰值特别容易出现心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中的危险。 一天中血压波动太大，危险！ 无论正常人还是单纯高血压患者，其血压都是波动变化的，但血压波动变化是有规律的。正常人一天中血压波动幅度在20~30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。 有研究证实，血压经常波动对人体危害很大，甚至比轻、中度高血压本身的危害还要大。这是因为忽高忽低的血压，会使血管像橡皮筋一样，时而绷紧，时而放松，如果血压波动过大，对身体就非常不利。高血压患者一般又都伴有血管硬化，如果血压长期这样波动就会使血管变得很脆弱，甚至发生断裂。同时，这种波动幅度很大的血压对患者的心、脑、肾等重要器官的影响也很大，常常会引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重的并发症。 正确监测：给自己画一幅血压波动图 高血压患者的血压会经常出现波动，这些波动除了跟饮食、习惯、情绪、运动有关以外，跟个人的身体状况也有着很大的关系。那么高血压患者如何才能掌握自己血压波动的规律呢？ 一般来说，很少有高血压患者能够清楚了解自己日常的血压波动情况，对自己的病情并不完全了解。而血压的波动也是心梗、脑中风的早期预警信号。因此，建议患者在家自测血压并给自己制作一个反应自身血压波动情况的“血压波动图”。 一份好的血压图表应该包含哪些内容呢？ 图表通常以周为单位画出。一般记录下来测量血压的日期、时间、血压及所服药物等项目。标注每天血压的最高值，做自己的血压波动曲线图。这样就能清楚地反映自己的血压波动情况。人在一天中有两个血压峰值期，分别是早晨6~9点和下午4~6点。患者可以在横坐标上标出这两次测血压的时间，纵坐标上用不同颜色的笔标出收缩压和舒张压的数值。当发生头晕、头痛、心悸等症状时，需要及时测量血压并重点记录和标注。这样的图标不但有利于患者掌握自己的血压波动，还可以给医生很有价值的参考，帮助患者做好高血压并发症的预防。掌握血压变化的规律，才能正确认识高血压和指导管理高血压。另外，了解了这个规律，高血压患者在高峰时期就应避免情绪过度激动，不宜疲劳、不做剧烈运动。 测准血压，注意技巧 在家测量：在医院，大多数人因紧张，测得的血压值会比在家测的高出20~30mmHg，这也是俗称的“白大衣效应高血压”。与此相反的“假性高血压”就是在医院所测的血压低于家庭血压。这两种高血压使医生得不到患者真正的血压状况，对高血压治疗有一定的障碍。所以，平时家庭血压自测特别重要。 注意测量时间：每天测量血压的时间应该相对固定。因为人的血压在一天内变化很大，因此，建议测量时间为清晨起床后、上午10点左右、下午四五点及睡前。这样可以观察到一天内的血压动态变化，能较真实地反映血压水平。 正确的测量方法： 在温暖的房间里，每天在同一时刻进行测量； 坐在椅子上，背要挺直，牢牢缠上臂带； 臂带同手臂之间不要有空隙； 臂带宽度的1/2处与心脏（乳头）处于同一高度； 测量前做几次深呼吸，心情放松。 不同血压计，各有需要注意的地方 很多高血压患者家里都自备血压计，但是，测血压也需要掌握一定技巧。目前最常用的血压计大致有三类： 最常用的血压计是水银柱式血压计。它测量准确，价格便宜。不过袖带的大小应根据上臂的粗细选择，如果袖带太小或太紧，测出的血压偏高。使用时注意让袖带的高度与心脏平齐。 气压式血压表体积小，携带方便。但需定期校准。 电子血压计简单方便，一目了然，但是，指夹式电子血压计并不适合高血压病人的日常监测。并且，脉搏很弱的人、血压过低者、恶性高血压患者及危重病人不宜用电子血压计测量。 电子血压计不准，怎么办？ 可用“交替法”来帮助判断电子血压计不准的问题。 第一次用水银柱血压计测血压，休息3分钟后用电子血压计测第二次，再休息3分钟，最后用水银柱血压计测第三次。取第一次和第三次测量的平均值，与第二次使用电子血压计的测量值相比较，差值应小于5毫米汞柱。 |
|
|
