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肝脏和肾脏是人体最重要的脏器，肝脏的主要功能是合成和代谢。肝功能的常用检查指标有丙氨酸氨基转移酶，门冬氨酸氨基转移酶，直接间接胆红素，碱性磷酸酶，白蛋白，凝血指标等。这里我们着重分析丙氨酸氨基转移酶，也就是通常说的GPT，它与谷丙转氨酶(ALT)指的是同一种酶。 丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝脏中，一旦肝脏有水肿或者坏死，谷丙转氨酶就会明显增高，它是肝细胞损伤较特异的标志物。其正常值：男性<33U/L，女性<25U/L。 丙氨酸氨基转移酶增高多见于肝胆疾病：包括病毒性肝炎、肝硬化，肝脓肿，脂肪肝，肝癌，胆囊炎，胆管炎等。心衰所致的肝淤血，药物引起的肝损伤，饮酒，进食油腻，劳累也会引起升高。 肾功能 肾脏的主要功能是产生尿液，清除体内代谢产生的废物，维持身体内环境的稳定。常用的指标包括肌酐，尿素氮和尿酸。 肌酐是评价肾功能的特异指标，肌酐来源于肌肉的代谢以及膳食中肉类的摄入。 由于男性比女性肌肉含量高，所以男性的正常值要比女性高，男性为54-106umol/L，女性44-97umol/L。经常运动、素食等会对肌酐有轻度的影响。 肌酐也作为评价肾小球滤过率的一个重要指标，当肾脏滤过的能力下降，肌酐浓度就会上升。由于肾脏代偿能力强，只有在肾脏严重障碍，肾小球滤过率下降到正常人的50%时，肌酐值才会出现提高。它的值越高，反应肾脏功能受损越严重。所以它并不能作为一项评价早期肾功能损害的指标。 尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，主要由肝脏合成，肾脏排泄。它的正常值是2.9-7.5mmol/L。肾功能损害的早期，尿素氮可以在正常范围，只有严重受损，尿素氮的浓度才会迅速升高。 尿素氮的影响因素很多： 1、消化道出血 2、高蛋白饮食 3、高分解代谢状态如甲亢、脱水等均会导致尿素氮的升高 4、肝脏疾病、低蛋白饮食等会导致尿素氮的下降 尿酸主要在肝脏生成，正常情况下人体生成和排泄的尿酸保持平衡。生成过多或排出减少都会引起尿酸的升高，造成尿酸盐沉积导致痛风。由于肾外影响因素较多，尿酸目前不作为肾功能评价的指标，作为检查痛风的主要方法。 尿酸正常值：男性149～417umol/L，女性89～357umol/L，其升高多见于痛风。一些核酸代谢增强的疾病如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、恶性贫血等会导致尿酸升高。高乳酸血症、肾功能不全等导致尿酸排泄受阻，或是高嘌呤饮食也会导致尿酸升高。 如果尿酸升高，需要控制肉类摄入，少吃动物内脏、海鲜、油炸食品等，少饮酒，同时多喝水，加快尿酸的排出。 答疑 问题1：尿蛋白一个“ ”，尿有泡沫，我已七十，如何治疗？ 尿蛋白一个“ ”，尿有泡沫，是肾脏功能有轻微损害的表现。如果是单纯的一次尿蛋白一个“ ”，可以不用在意，建议随访。如果反复的尿蛋白一个“ ”或者两个“ ”，需要做进一步检查。建议检查24小时的尿蛋白，尿蛋白定量，分析尿蛋白的成分是怎样的，进行进一步的检查。 问题2：尿酸指标高用什么药才能降下来？ 答：具体需要去医院看尿酸指标超出多少，用药需遵医嘱。 |
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