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跟诊心得 2007年11月9日，一个佛州贯有的晴朗下午，年约60许，中等身材偏瘦的白人男子，一人独坐诊室里，面容萎黄枯槁，双眼袋水肿呈卧蚕状，垂至颧骨下方，两眼无神，已现肾水上泛，土败之色，我心想此人先後天并失，似乎生机无多。 待倪师走进诊室坐下，同学们即鱼贯而入，站在身後，人手一册笔记，振笔疾书，生怕遗漏老师只字片语。原来此人患有胃癌，经问诊得知：2005年10月因胃部不适，就诊西医查出胃癌，作胃部切除75%手术。 术後至今，胃部及左胁下胀满不舒，人倍感疲累，焦虑，下利清水，大便色黑，囗不渴，无味觉，终日不饿，时哕（呃逆），勀强食下则两小时内必吐，失眠，几乎每一小时醒来，难以入睡，性无能，双足冰冷麻痹至膝。刻下舌诊：苔白质红而乾裂。脉诊：双手脉芤大。眼诊：肾区瞳孔照光收缩反应缓慢、脾区变形且过大、心区扁而色白。暗自揣测：此人粮仓（胃）已被敌军捣毁，後勤补给线断，仗还能打吗？套句倪师常说的话：「你的引擎已经被偷，叫我怎么帮你修车呢？」。此人要是在我手上诊治，必九死一生，难以生还。没想到倪师斩钉截铁对他说：「我知道我的中药可以作到什么程度，不要担心，您会好转。」眼见倪师不假思索，立下处方：黄土汤加减（恕暂时不能公开详细内容，以免西药厂、、、。） 2007年11月16日，仍是一个佛州贯有的晴朗下午，此人随同妻子回到汉唐诊所覆诊，他太太一见倪师便抢著说，真是难以置信，一星期药，就胃口大开，体力好到可以把家里的杂草除光，还把厨房收拾乾净，让她不禁想来瞧瞧到底何方神圣！ 此刻，患者卧蚕已退将尽，胃口体力皆好，大便砖红色而成形，双足由冰转凉，唯睡眠未能大幅改善，且有个奇怪现象，双足上巨虚（穴名）以下麻痹（倪师解曰：此人胃部切除75%，正巧上巨虚至踝也占膝至踝的75%若非倪师悟性过人如何能解？），效不更方，仅添三味，仿黄连阿胶汤之义，焦苦入心，以助睡眠。（仍恕暂时不能公开详细内容，以免西药厂、、、。） 倪师尝说胃癌的病人，如未被西医动手，两星期可癒，诚不我欺，非浮夸之词也。诊所中，各种疑难杂症及癌症有此神效者，不胜枚举，此案不过其一，若非亲见，实难相信，各位跟诊的同学与我共同为证。 倪师看诊，时而风趣幽默，时而厉声斥骂，时而苦口婆心，谆谆告诫，时而为病人鼓励，加油打气，用心良苦，唯多言简刚重。所为为何？振聋发聩，只为启蒙！非倪师爱骂人，不得已也。只希冀病人都能有正确的医学概念，不再迷失，进而坚定信念，有信心则病已癒大半，兵法攻心为上啊！。 倪师诊断过程，必先别阴阳，再审六经，参以五行、八纲、藏腑，作辨证论治。如同兵法作战，运筹帷幄，决胜千里，首先要知己知彼，才能百战百胜。 知彼：即是收集正确的军事情报，越多侦察系统越可能精确，倪师的问诊、耳诊、穴位诊、眼诊、腹诊、舌诊、脉诊。就好像军事侦察机、卫星、雷达、甚至派遣间谍至敌後收集情报、而每一种侦察技术皆有其特殊性与不可取代性，如何巧妙配合使用，存乎一心。但学者须细心体会，包含问诊的项目及顺序，在倪师的心中，都有其用意的，如问睡眠及汗，立判心脏功能，问渴欲饮温热、冰凉，双足温度高低，即知病人寒热真相，再问盗汗与身炽热可知是否阴实、阳不入阴，手温额温辨心肺、辨阴阳，其它问二便探中下焦之虚实，尿毒病人必问恶心、眩晕、晨起精神体力，以断肾功脏功能之进退。 知己：辨证後乃能论治，此时该用何种战术，派遣那一军种，使用什么武器，乃致胜笫二步骤。总不成敌机来袭，还派弓箭手迎战吧，知己的另一层：是自己有多少配备，精良与否？该用药时、却只会用针，当下生附、硫磺、十枣，但无备药，或药材非地道，或不敢下药，是无法竟全功的。倪师将遍访各地，寻求优质药材，及失传千年的某味草药即是为此。 七零年代，西方产生边缘科学，想要整合各个不同的学科，其中最具代表的分别是系统论、控制论、和黑箱理论。系统论有几个特点1.整体性2.联系性3.稳定性4动态性，与中医学的论点极其相似，不再以分析的方法，而是强调.整体作用，各部份之间，相联系而不可切割来看，且系统处於动态稳定，能自我调节。与中医描述正常人体之生理学，几无二至。 再看控制论，举凡电脑微调装制都应用到此理论，如室内温度设定72度，超过72则排放冷气，低於72则排放暖气，完全是中医阴阳平衡，寒则热之，热则寒之的治则大法。 黑箱理论，则是站在外面看到里面的诊断方法，也是倪师物理医学的大法。由输入和输出黑箱的讯息，推测黑箱内的结构，只要越能阐明黑箱外在的现象，就越能肯定，内在假设结构的正确性。因此六经辨证模型、五行辨证模型、八纲辨证模型、藏府辨证模型、随著历史的推进，相继而生。同样道理，问诊、耳诊、穴位诊、眼诊、腹诊、舌诊、脉诊，就是为了搜索人体黑箱外在输出的讯息，得以推测人体这个黑箱，内在生理及病理结构的变化。治疗的过程，则是针灸或中药输入人体黑箱，再由人体黑箱输出的讯息，加以判断（如初诊大黄二钱，便秘由三天一次大便变成两天一次，二诊大黄改三钱），更动加减处方，甚至改变治则，控制人体这个黑箱，使系统处於动态稳定，回到人体七大健康指标，此刻人体系统已能自我调节，治疗已大功告成。 走笔至此不吐不快，每逢人说中医不科学，我便要与人辩论一番，非逞口舌之能，实真理越辩越明也！相信无人不以相对论、量子物理为最前沿科学。即使科学发展至此，对於物质最微观的结构，都只是一种假设，（没有人看见原子、电子、中子长什么样子、更别说夸克这样的微小粒子。） 那么，为什么承认这个假设是对的理论呢？只因为它有效地解释这个物质世界的现象。也许这个例子太深奥，举个平易近人的例子吧，想必各位都听过收音机，只要扭开开关，调准频道，就有神奇的美妙音乐自小盒子中流曳而出，但是音乐从那里来的呢？科学家告诉我们，是靠电磁波传递而来，请问有谁见过电磁波的卢山真面目？它像空气一样，看不见也摸不到。 那么，为什么承认这个假设是对的理论呢？只因为它有效地解释这个物质世界的现象。真理一定是正反两面都通。如果中医有效的为人类解除病痛，为什么不承认这是对的医学理论呢？或者先假设它是对的，再加以求证，这才是科学的态度啊！近代科学哲学家波普，为科学立下定义，科学应符合三条件，一、预测性 二、重复性 三、可证伪性。 倪师所言之经方医学此三条件具足。 一、预测性：倪师的经方物理医学，精晓常人七大健康指标，及生理病理学，便可推演预测疾病变化及转归，小至预先知道服药後反应，大至何时病癒。 二、重复性：经方医学相同辨证论治，可以得到相同的疗效。（当然医师的能力至关重要，这也是为何倪师要传承人纪） 三、可证伪性（其含意是没有模糊地带，不是0就是1，例如我说明天桃花岛会下雨，到了明天立判真假，这即是此话具可证伪性）：可证伪性乃为了不断求进步而设，小至个人提升医术，大至理论修改或推翻。如经方可以推翻温病学及西医营养学ex:滋阴导致劳症，纯营养造成阴实之症更实（即维他命促使癌细胞成长更快速）。 再说，科学等於真理吗？不！真理像个球，科学只不过是球的一个切面，只是从某个角度观察到的真理，所以，更彻底的说，不是中医科不科学的问题，而是科学尚未有能力证实中医的真理！
牛顿说过一句名言：我们都是站在巨人的肩膀上。老师亳不藏私、尽全力地教导我们，让我们站在他的肩膀上，我等必竭尽所能，传承经方，不负老师期望。 学生 张孟超 敬上 老师评语 : 这位张孟超同学目前在美国加州洛杉矶，是开业中医师，读者看到这位同学的所写的心得报告，应该就可以了解到他的学识非常渊博，他非常有智慧，在跟诊期间不断的督促同学努力学习，因此我帮他取个外号叫做 [ 猛操 ]，同学们都被他操到人仰马翻，但是我相信他就因为如此，也造就了同学的竞竞业业的学习环境，让所有同学一生都将无法忘怀的如此被操练过，他是我非常喜欢的得意学生之一，有他在，临床跟诊也更有意思，更有挑战，我已经将来自加州的重病患交给他，相信他必能给当地的病人，做出最优质的医疗品质水准。 |
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