「肾病专题」肾脏病该做什么影像学检查？

肾脏病的检查方法可分为实验室检查和肾脏病理学检查。

实验室检查包括尿液检查、肾小球及肾小管功能检查、影像学检查、放射性核素检查等。

肾脏的影像学包括X线、超声、CT及MRI，主要提供有关肾脏形态结构的解剖学信息，临床根据检查目的不同可选择相应的检查。

腹部平片理想情况下可以看到肾脏的外轮廓及大小，是否有钙化，及不透线X线的阳性结石。但是由于需要提前清肠等肠道准备，而且提供的信息有限，肾内科临床很少用到，一般在急诊常用于筛查肾结石急性发作等。

超声是目前临床最普遍的无创性肾脏影像学检查，分为普通黑白超声及彩色多普勒血管超声两种。

普通黑白超声检查可明确提供肾脏的大小，肾脏包膜的形态，肾实质厚度及回声的强弱，对临床鉴别急慢性肾衰竭提供巨大帮助。此外对于肾盂积水非常敏感，可帮助临床了解是否存在肾后梗阻性因素导致的急性肾衰竭，并且对肾脏囊肿性疾病也敏感。

彩色多普勒血管超声主要观察肾脏大血管情况及了解肾内小动脉的阻力情况。可根据肾动脉血流情况作出肾动脉狭窄部位及程度的诊断，可作为肾动脉狭窄无创性检查的首选。可帮助明确有无肾静脉干血栓形成。用于肾穿刺术后患者明显肉眼血尿，发现肾动静脉瘘形成。

CT可为肾结石、肾创伤、肾感染及脓肿形成、肾新生物以及泌尿系畸形等疾病提供有价值的信息。

MRI对肾功能受损或对含碘造影剂过敏，不能进行增强CT检查的患者是一种选择。可帮助诊断肾动脉狭窄。

另外还有静脉肾盂造影和CTRA检查，但因临床常有患者肾功能受损或对含碘造影剂过敏，故在肾内科检查时很少采用，并且进行该项时应慎重。