1.加强培训
护士是血标本采集的执行者,在采血环节的很多因素会影响到血标本的准确性,对护士进行采血知识的培训是很有必要的。
培训内容包括标本采集的注意事项、常用临床检验项目质量标准、影响标本质量的主要因素、检验项目的采血量等,定期考核,提高护士的知晓率,减少采血环节的错误率。
2.提高责任心
护士责任心不强也是造成临床出现不合格标本的原因,护理人员应充分认识到标本质量对疾病诊断及治疗效果判断的重要意义,自觉执行各项操作规程。
3.加强患者健康教育
护士在抽血前应对患者进行健康教育,详细交待注意事项,如抽血前一晚告知患者某些检验项目需禁食水12h、避免剧烈运动、禁烟酒、需保持情绪稳定等,尽量减少患者因素对血标本的影响。
4.选择合适的采血部位
如对输液、输血患者,应在对侧肢体采集血标本,尽量选择远心端的血管,并避开用药时间。严禁从输液针中采血及静脉近心端采血。
5.注意采血时间
原则上应晨起空腹采血,主要目的是尽量减少昼夜节律、运动、饮食对检验结果带来的影响。对于细菌培养应尽可能在高热、寒战以及应用抗生素前采集标本,可检出最高的阳性率;急性心肌梗死测定肌钙蛋白于发病后4~6h采集较好。
6.合理选择血管
对小儿、老年、危重患者及烧伤患者等采血困难者,应充分估计到血量会较少,合理选择粗直的大血管抽血,必要时选择颈外静脉及股静脉穿刺,保证血量充足。
7.严格落实查对制度
严格落实查对制度,采血前认真核对医嘱与采血管,核对患者姓名及化验项目与采血管是否相符等,避免漏项及错用试管等差错。
8.加强对血液标本运送环节的监控和管理
在标本运送过程中,要注意避免剧烈震荡标本,避免标本污染及变质,采血后及时送检。血标本送检应在常温下进行,温度过高过低,都将影响血液中的化学成分。标本放置的最佳温度为4℃左右,通常室温下放置的待测标本应尽量在5h内测定完毕。
合格血标本的采集是保证检验结果准确性很重要的一个环节,护士作为血液的采集者,应当树立高度的责任意识,严格执行查对制度,熟练掌握采集操作流程、减少影响血标本的不良因素,处理好每一个环节,有效提高标本质量,提高血标本合格率。